護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預(yù)防作用

韓萍

[摘要] 目的 研究對糖尿病患者血液透析中使用護(hù)理干預(yù)對低血糖起到的預(yù)防效果，為臨床提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取在2017年11月—2018年11月期間來該院就診的糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行分析，按照患者就診的順序號分為常規(guī)組與護(hù)理干預(yù)組，所有患者均需進(jìn)行血液透析治療，常規(guī)組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。然后對比兩組患者的護(hù)理效果及對低血糖的預(yù)防作用。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者在生活方式、合理飲食、用藥情況及自我監(jiān)測的依從性明顯好于常規(guī)組，護(hù)理干預(yù)組患者對健康知識的掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為66.67%，護(hù)理干預(yù)組患者低血糖發(fā)生率為17.95%，護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 針對通過血液透析治療的糖尿病腎病患者來說，在治療過程中采用有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能有效的預(yù)防低血糖情況的發(fā)生，還能提高患者對疾病的認(rèn)識，提高患者的滿意度，值得臨床護(hù)理中廣泛的去應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病患者;血液透析治療;低血糖預(yù)防

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0006-02

[Abstract] Objective To study the preventive effect of nursing intervention on hypoglycemia in hemodialysis patients with diabetes， and provide a reliable reference for clinical practice. Methods Patients with diabetic nephropathy who came to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as subjects. The patients were divided into the routine group and the nursing intervention group according to the order of the patients. All patients required hemodialysis. The conventional group of patients used the conventional nursing mode， and the patients in the nursing intervention group gave corresponding nursing intervention on the basis of the regular group. Then compare the nursing effect of the two groups of patients and the prevention of hypoglycemia. Results In the nursing intervention group， the compliance of lifestyle， reasonable diet， medication and self-monitoring was significantly better than that of the conventional group. The health care knowledge of the nursing intervention group was significantly better than that of the conventional group （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the routine group was 66.67%， and the incidence of hypoglycemia in the nursing intervention group was 17.95%. The incidence of hypoglycemia in the nursing intervention group was better than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic nephropathy treated by hemodialysis， effective nursing intervention in the treatment process can not only effectively prevent the occurrence of hypoglycemia， but also improve patients' understanding of the disease and improve patient satisfaction， which is worth extensive application in clinical care.

[Key words] Nursing intervention; Patients with diabetic nephropathy; Hemodialysis treatment; Hypoglycemia prevention

糖尿病是目前醫(yī)院內(nèi)分泌科常見的一種慢性疾病，隨著人類生活方式的改變，其發(fā)病率也逐年增高[1]。糖尿病患者由于長期處于血糖升高的水平下，若不能很好的控制血糖水平，則容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是較為常見及嚴(yán)重的一種[2]。臨床上常采用血液透析治療糖尿病腎病，但進(jìn)行血液透析時，患者丟失了許多糖分，出現(xiàn)食欲不振及惡心嘔吐等現(xiàn)象，導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重時可危及患者生命[3]。因此，對行血液透析的糖尿病腎病患者實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以降低低血糖的發(fā)生是十分必要的[4]。為此，該研究選取在2017年11月—2018年11月期間來該院就診的糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行分析，通過對觀察組實施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果極佳，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院就診的78例糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行分析，按照患者就診的順序號分為常規(guī)組與護(hù)理干預(yù)組，所有患者均經(jīng)臨床確診，進(jìn)行血液透析治療，并簽署知情同意書。39例對照組患者中，男性患者20例，女性患者19例，年齡47～76歲，平均年齡（61.23±3.21）歲，病程3～17年，平均病程（6.24±2.54）年。39例護(hù)理干預(yù)組患者中，男性患者19例，女性患者20例，年齡46～76歲，平均年齡（61.33±3.19）歲，病程2～16年，平均病程（6.15±2.64）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除合并其他并發(fā)癥、腫瘤，嚴(yán)重精神性疾病，不能配合治療的患者。

1.2? 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：①心理護(hù)理：由于糖尿病患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者常有焦慮、抑郁等消極情緒的產(chǎn)生，嚴(yán)重時可加重患者病情，患者對治療產(chǎn)生抵抗情緒[5]。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，不斷的與患者進(jìn)行交流，緩解患者焦慮情緒，及時的消除患者的負(fù)面情緒，以避免因情緒的波動，導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，不斷的鼓勵患者，提高患者治療的依從性。②飲食護(hù)理：由于患者進(jìn)行透析，飲食管理十分重要，根據(jù)每位患者的實際情況制定符合的膳食方案，以優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素的食物為主，一日三餐按時進(jìn)食。為防止患者在偷襲結(jié)束后出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)理人員可準(zhǔn)備好一些糖果及餅干等食物[6]。③在患者進(jìn)行透析的過程中，要密切觀察患者的生命體征，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即的進(jìn)行處理。④強(qiáng)化健康教育知識：定期舉行講座，講解糖尿病發(fā)病原因、機(jī)制、臨床特點、治療及預(yù)防的方法，向患者介紹糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知[7]，加強(qiáng)患者的重視。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者低血糖的發(fā)生情況

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為66.67%，護(hù)理干預(yù)組患者低血糖發(fā)生率為17.95%，護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生情況優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者依從情況及對健康知識的認(rèn)知情況

經(jīng)過對比，護(hù)理干預(yù)組患者在生活方式、合理飲食、用藥情況及自我監(jiān)測的依從性明顯好于常規(guī)組，護(hù)理干預(yù)組患者對健康知識的掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 結(jié)論

血液透析是將患者的血液通過透析的儀器引流到體外，將體內(nèi)多余的毒素及水分排出去，經(jīng)過凈化后的血液在回到患者體內(nèi)[8-9]。糖尿病腎病患者本身的胰島素功能下降，血糖水平很難控制，加之進(jìn)過透析，導(dǎo)致大量的葡萄糖丟失，患者容易出現(xiàn)低血糖癥狀，通過對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，為每位患者制定合理的飲食方案、疏導(dǎo)患者的不良情緒、密切觀察患者的病情變化，同時給予患者健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，一方面使患者提高治療的積極性，另一方面降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生[10-11]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖具有很好的預(yù)防作用，不僅能降低治療過程中患者低血糖現(xiàn)象的產(chǎn)生，還能改善患者的不良生活習(xí)慣，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活方式，合理飲食，按時服藥，強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知，以提高疾病的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因 及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，27（7）：98-99

[3]? 姚美英，楊玉秀.護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖 發(fā)生的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，21（8）：1987-1988

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[6]? 葉青，袁靜云.強(qiáng)化干預(yù)策略對降低糖尿病患者低血糖發(fā)生率 的臨床效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（14）：1292-1294.

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[8]? 劉燦燦. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病透析患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，35（9）：1203-1205.

[9]? 劉巧艷，步紅兵，尹衛(wèi)，等.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)知識掌握情況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志， 2017，23（19）：31-34.

[10]? 吳珍娥，王小美，徐輝，等.糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖反應(yīng)觀察及其護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10 （12）：161-162.

[11]? 黃穎. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預(yù)防作用[J].糖尿病新世界，2017（16）：111-112.

（收稿日期：2019-04-27）