丹紅注射液用于老年缺血性腦血管病治療的臨床效果分析

【摘 要】目的：研究和分析丹紅注射液用于老年缺血性腦血管病治療的臨床效果。方法：選取2016年5月至2017年5月我院收治的120例年齡大于65歲以上的老年缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采用抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖等常規(guī)方案治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜點(diǎn)進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組患者的治療效果（NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分）及不良反應(yīng)。治療效果分為：基本痊愈、顯著有效、有效、無(wú)效。結(jié)果：與治療前相比較，觀察組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分均明顯下降，而B(niǎo)I評(píng)分均明顯升高，治療組有效率為91.67%，而對(duì)照組治療的有效率為80%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.66%，兩組對(duì)比差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年缺血性腦血管病患者在抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖等常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜點(diǎn)進(jìn)行治療效果顯著，可以有效地改善患者神經(jīng)功能損害的癥狀，提高患者生活自理的能力，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液;老年缺血性腦血管病;臨床效果;分析

在臨床中，缺血性腦血管病是老年人常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率、致殘率以及死亡率都很高，嚴(yán)重危害了人類的生命健康，嚴(yán)重降低了老年患者的生活質(zhì)量。近幾十年以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們不健康的飲食結(jié)構(gòu)及行為方式明顯增多，從而導(dǎo)致老年人缺血性腦血管病的發(fā)病率迅速上升，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成極大影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)老年缺血性腦血管病治療方法的研究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了分析丹紅注射液在老年缺血性腦血管病治療中發(fā)揮的臨床效果，本文選取2016年5月至2017年5月我科收治的120例老年缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月唐山工人醫(yī)院老年病二科收治的120 例老年缺血性腦血管病患者，所有患者年齡均大于65歲，全部符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)腦CT或MRI加以證實(shí)。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采用抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖等常規(guī)方案治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜點(diǎn)進(jìn)行治療。在對(duì)照組患者中，男性32例，女性28例，年齡65-80歲，平均（71.5±3.4）歲;在觀察組患者中，男性和女性都是30例，年齡66-79歲，平均（70.2±3.1）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均于上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，且通過(guò)腦CT或MRI加以證實(shí)。（2）發(fā)病時(shí)間在48小時(shí)內(nèi)。（3）既往有腦血管病后遺癥但不影響對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分的再次發(fā)病的患者。（4）年齡為65～80歲的老年住院患者。（5）對(duì)本實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和目的均理解，且已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常。（2）嚴(yán)重的心功能、肺功能、腎功能及肝功能不全。（3）其他系統(tǒng)合并出血性疾病者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者入院后都進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維護(hù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡，保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定運(yùn)行。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，丹紅注射液（生產(chǎn)企業(yè)為山東丹紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療，將40ml丹紅注射液加250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，每天一次，一個(gè)療程為14d。治療2個(gè)療程，觀察其臨床治療效果及不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的NHISS評(píng)分和BI評(píng)分，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。治療前及治療后（28天）對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分比較，作為主要療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。療效標(biāo)準(zhǔn)分為：基本痊愈、顯著有效、有效、無(wú)效。基本痊愈：功能損害評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯著有效：功能損害評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。有效：功能損害評(píng)分減少18%～45%;無(wú)效：功能損害評(píng)分減少17%以內(nèi)?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著有效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分及日常自理能力比較

治療前兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著減低，且觀察組與對(duì)照組比較減低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療后兩組患者BI評(píng)分均顯著提高，且觀察組與對(duì)照組比較提高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療的臨床總有效率對(duì)比

觀察組治療的臨床總有效率為91.67%，而對(duì)照組治療的有效率為80%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床不良反應(yīng)的對(duì)比分析

對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃部不適3例，頭昏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組中有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃部不適4例，心悸1例，頭昏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.66%，兩組對(duì)比差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

缺血性腦血管病在老年患者中是一種發(fā)病率極高的腦血管疾病，約占全部腦卒中的85%，病情發(fā)展快，致殘率和死亡率高，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，是人類健康的第二大殺手，使家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)明顯加重，甚至整個(gè)家庭的生活狀態(tài)迅速惡化[3-4]。缺血性腦血管病是由于多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的腦部血流減少，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而引起葡萄糖代謝紊亂或異常，腦神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠的能量供應(yīng)，從而引起細(xì)胞酸中毒、興奮性氨基酸的持續(xù)釋放以及炎癥因子的大量釋放，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失的癥狀[2-3]。因此臨床中缺血性腦血管病治療的重點(diǎn)在于改善腦供血，進(jìn)而最大限度改善患者神經(jīng)功能缺失的癥狀。目前用于治療缺血性腦血管病的中藥制劑較多，臨床應(yīng)用具有一定的效果。丹紅注射液屬于中藥注射制劑，其組方成分是有天然活性成分的丹參和紅花，具有活血祛瘀的作用，是治療老年缺血性腦血管病的常用藥物。研究證明，丹紅注射液可以使腦循環(huán)得到改善，有擴(kuò)張血管、增加腦血流量的作用，同時(shí)丹紅注射液還可以有效地提高機(jī)體紅細(xì)胞和血小板的電泳率，降低血液的粘稠度，清除氧自由基，改變血液的高凝狀態(tài)，改善患者血液的流變性，從而增加腦組織的供血、供氧，有效提高老年缺血性腦血管病患者的神經(jīng)功能。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的有效率為91.67%，而對(duì)照組治療的有效率為80%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者中出現(xiàn)了5例不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組患者中出現(xiàn)了7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.66%，兩組對(duì)比差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于老年缺血性腦血管疾病患者在抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖等常規(guī)方案治療基礎(chǔ)上，同時(shí)采用丹紅注射液靜點(diǎn)治療臨床效果顯著，可以有效的改善患者的神經(jīng)功能損害的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床上治療老年缺血性腦血管病的優(yōu)良選擇，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]張?jiān)?，劉?腦出血后繼發(fā)性腦損傷的細(xì)胞凋亡機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（12）：1130-1133.

作者簡(jiǎn)介

張?jiān)疲?981-），女，河北省石家莊市人。碩士學(xué)位。主治醫(yī)師。研究方向?yàn)槟X血管病。