護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)后患者疼痛的改善效果觀察

康福平

【摘 要】目的：總結(jié)研究護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)后患者疼痛的改善效果。方法：將96例我院于2018年2月-2019年3月內(nèi)收治的闌尾炎患者為研究對(duì)象，護(hù)理模式差異為分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);觀察2組疼痛、康復(fù)情況、焦慮、抑郁情緒以及滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分、焦慮、抑郁低，康復(fù)情況好;觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對(duì)照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的闌尾炎患者實(shí)施護(hù)理措施，建議采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可降低患者疼痛程度的同時(shí)提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);闌尾炎;術(shù)后疼痛;改善效果

闌尾炎屬于臨床高發(fā)、常見(jiàn)急腹癥，近年來(lái)，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的共同作用下，致使闌尾炎臨床發(fā)病率逐年攀升?；颊咭杂蚁赂固弁礊橹饕憩F(xiàn)，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)其身心健康、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療該病的主要措施，但部分患者對(duì)自身疾病、治療措施知之甚少，致使其在治療過(guò)程中頻發(fā)焦慮、煩躁等情緒，影響臨床療效的同時(shí)降低患者預(yù)后情況[1]。所以，治療期間輔以優(yōu)質(zhì)、積極、有效的護(hù)理措施，對(duì)患者而言至關(guān)重要。本此研究選取我院96例患者展開(kāi)，重點(diǎn)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例我院于2018年2月-2019年3月內(nèi)收治的闌尾炎患者分為二組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（25：23），年齡區(qū)間36-75歲，平均（55.56±15.23）歲。對(duì)照組（n=48）：男性患者/女性患者（24：24），年齡區(qū)間37-75歲，平均（55.85±15.41）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，后期給予膳食干預(yù)。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：熱情接待患者入院，并輔助其完善各項(xiàng)檢查;而后為期營(yíng)造干凈、溫馨、舒適的環(huán)境;條件允許的情況下盡量安排光線柔和、空氣流通性較好的獨(dú)立房間。②心理疏導(dǎo)聯(lián)合健康宣教：提前對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)溝通與交流，幫助其建立、鞏固治療積極性、自信心。在緩解、消除患者不良情緒的同時(shí)聯(lián)合健康宣教，將闌尾炎病理相關(guān)知識(shí)通過(guò)視頻、講座等形式告知患者，細(xì)致、耐心回答患者問(wèn)題。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)，做好麻醉等工作，密切觀察生病體征，做好保溫措施。（3）術(shù)后護(hù)理：①擦拭干凈血漬，無(wú)異常情況后送至病房，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其下床活動(dòng);安排專人按摩患者腹部，促進(jìn)其排氣，避免腸粘連。監(jiān)測(cè)傷口情況，必要時(shí)用氧化氫溶液清洗切口，避免感染。②結(jié)合其恢復(fù)情況進(jìn)行膳食干預(yù)，叮囑其多進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，禁止進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。③正確應(yīng)用痛感轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，例如通過(guò)播放輕音樂(lè)等音樂(lè)療法緩解患者注意力，降低疼痛感受。藥物鎮(zhèn)痛：若疼痛劇烈難以忍受，則謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予適量止痛藥來(lái)降低疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察疼痛、康復(fù)情況[2]

評(píng)價(jià)疼痛情況采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，分值0-10分，評(píng)分和疼痛呈反比。

1.3.2 觀察焦慮、抑郁情緒[3]

評(píng)價(jià)焦慮采用HAMA量表（分值越高，焦慮越重）。

評(píng)價(jià)抑郁采用HAMD量表（分值越高，抑郁越重）。

1.3.3 觀察護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率

滿意度分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0軟件計(jì)算，“t”計(jì)算連續(xù)性變量資料，以“”表示。“X2”核實(shí)定性數(shù)據(jù)后以百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疼痛、康復(fù)情況

觀察組VAS評(píng)分低，康復(fù)情況好，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組焦慮、抑郁情緒

觀察組：HAMA（5.41±1.00）分，HAMD（5.58±0.47）分，對(duì)照組：HAMA（8.56±1.23）分，HAMD（9.85±1.23）分。組間相互比較，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著較低，其中P<0.05，t值分別為13.7671、22.4672。

2.3 闡述滿意度、并發(fā)癥

觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對(duì)照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)闌尾炎發(fā)病率約為15%左右，發(fā)病急、病勢(shì)險(xiǎn)、疼痛劇烈為該病特點(diǎn);絕大多數(shù)患者腹部呈持續(xù)性疼痛，按壓時(shí)更為劇烈，并且伴有不同程度的惡心嘔吐、體溫上升等現(xiàn)象。臨床研究證實(shí)[4]，梗阻、感染等均是闌尾炎的重要致病因素。手術(shù)切除是目前臨床治療闌尾炎的主要措施，但不可否認(rèn)，手術(shù)是一種侵入式、創(chuàng)傷性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷;加之絕大多數(shù)患者認(rèn)知不足，導(dǎo)致其頻發(fā)緊張、恐懼心理，配合度較差、影響臨床療效。術(shù)后患者疼痛劇烈，極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響預(yù)后情況。由此可見(jiàn)，圍術(shù)期采取護(hù)理措施對(duì)患者而言意義重大[5]。

此研究選取我院96例接受手術(shù)治療的闌尾炎患者展開(kāi)，分組給予常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);結(jié)果示：①觀察組VAS評(píng)分低，康復(fù)情況好，P<0.05（t=14.4459、11.9601、8.2628、5.8163）。②觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著較低，P<0.05（t=13.7671、22.4672）。③觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對(duì)照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05（X2=4.3596、5.0310）?？梢?jiàn)對(duì)接受手術(shù)治療的闌尾炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可行性較高。

研究結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有以下優(yōu)勢(shì)：①以患者整體情況為基礎(chǔ)，強(qiáng)化常規(guī)干預(yù)措施，為期營(yíng)造溫馨、感覺(jué)的住院環(huán)境，確保其更好、更快康復(fù)。②闌尾炎患者疼痛劇烈，因此在實(shí)際護(hù)理中可根據(jù)患者心理狀態(tài)采取針對(duì)性地疏導(dǎo)措施，緩解負(fù)擔(dān)的同時(shí)放松其身心狀態(tài)，確保其積極配合后續(xù)治療。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床最新的一種模式，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，是前者的改良版本;在實(shí)際護(hù)理中突破了常規(guī)護(hù)理的約束性和盲目性，護(hù)理措施更貼合患者，緩解疼痛的同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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