分析阿帕替尼聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療卵巢癌惡性腹腔積液的有效性

張紅　熊宗紅

【摘要】 目的：探究卵巢癌惡性腹腔積液患者應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合順鉑治療的效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者60例為研究對(duì)象，實(shí)施順鉑治療的30例為對(duì)照組，實(shí)施阿帕替尼聯(lián)合順鉑治療的30例為研究組，對(duì)比兩組治療效果、治療前后腹水VEGF及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組腹水VEGF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組腹水VEGF均較治療前有所改善，且研究組較對(duì)照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：卵巢癌惡性腹腔積液患者應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合順鉑的治療效果明顯好于單獨(dú)使用順鉑治療，能夠在提升治療效果前提下確保治療的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿帕替尼; 順鉑; 卵巢癌惡性腹腔積液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）21-0-03

Efficacy of Apatinib Combined with Cisplatin Peritoneal Infusion in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion of Ovarian Cancer/ZHANG Hong，XIONG Zonghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-141

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in the treatment of patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer.Method：A total of 60 patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected as the research object.30 patients were treated with Aisplatin as control group，and 30 patients treated with Apatinib combined with Cisplatin as the research group，The therapeutic effect，ascites VEGF and adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in ascites VEGF between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the improvement of ascites VEGF in both groups was better than that before treatment，and the improvement in the research group was more significant than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer is significantly better than that of Cisplatin alone，which can ensure the safety of treatment under the premise of improving the therapeutic effect，and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Apatinib; Cisplatin; Ovarian cancer malignant peritoneal effusion

First-authors address：Tuanfeng County Peoples Hospital，Tuanfeng 438000，China

正常人腹腔內(nèi)均會(huì)存在一定量的滑液，人體正常循環(huán)吸收過(guò)程中會(huì)確保其保持在平衡的狀態(tài)，如出現(xiàn)病理反應(yīng)情況則會(huì)出現(xiàn)腹腔滑液量升高，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹腔滑液量減少，影響患者體內(nèi)各系統(tǒng)功能的正常循環(huán)[1-2]。惡性腹腔積液是卵巢癌患者疾病發(fā)展中較為嚴(yán)重的情況，隨著相關(guān)治療研究的不斷發(fā)展，對(duì)于腹腔積液治療的重視程度也越來(lái)越高，治療方案也在不斷完善[3-4]。將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者中隨機(jī)抽取60例為研究對(duì)象，探究卵巢癌惡性腹腔積液患者應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合順鉑治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者60例為研究對(duì)象，患者實(shí)施影像學(xué)檢查及病理學(xué)分析等均符合卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者腹水實(shí)施脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均明顯可見細(xì)胞;根據(jù)患者基本情況判斷患者生存期預(yù)測(cè)均超過(guò)3個(gè)月，患者腹水超聲檢查均符合惡性腹水的診斷要求。實(shí)施順鉑治療的30例為對(duì)照組，年齡41～74歲，平均（53.3±4.6）歲;腹水VEGF（372.6±34.4）pg/ml。實(shí)施阿帕替尼聯(lián)合順鉑治療的30例為研究組，年齡42～75歲，平均（53.4±4.2）歲;腹水VEGF（384.5±35.3）pg/ml。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究?jī)?nèi)容及參與要點(diǎn)等均完全知曉，且自愿配合參與。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)腹腔穿刺引流術(shù)進(jìn)行腹水引流治療，經(jīng)彩超顯示腹水基本消失后方可開展腔內(nèi)灌注治療，對(duì)照組實(shí)施順鉑（生產(chǎn)廠家：錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21020212）進(jìn)行腹腔灌注治療，治療中用藥量為60 mg，1次/周。研究組實(shí)施阿帕替尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103）聯(lián)合順鉑治療，阿帕替尼的口服用藥量為500 mg，1次/d，另將60 mg順鉑進(jìn)行腹腔灌注治療，1次/周。所有患者實(shí)施治療前及治療完成后2周需要采取CT進(jìn)行檢查，并仔細(xì)測(cè)定患者腹水VEGF。所有患者均維持治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：患者治療后腹腔積液經(jīng)影像學(xué)檢查完全消失或者消失超過(guò)50%，臨床癥狀完全消失;基本緩解：患者治療后腹腔積液經(jīng)影像學(xué)檢查消失超過(guò)25%，少于50%，臨床癥狀改善顯著;穩(wěn)定：患者治療后腹腔積液經(jīng)影像學(xué)檢查消失低于25%，但無(wú)惡化發(fā)展情況，臨床癥狀未見緩解，且未加重;進(jìn)展：患者治療后腹腔積液經(jīng)影像學(xué)檢查存在積液量增加情況，且需要進(jìn)行放液治療，臨床癥狀存在進(jìn)一步發(fā)展情況。治療總有效率=完全緩解率+基本緩解率[5]。對(duì)比兩組患者治療前后腹水VEGF及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腹水VEGF對(duì)比

治療前兩組腹水VEGF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組腹水VEGF均較本組治療前有所改善，且研究組較對(duì)照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

卵巢癌是我國(guó)婦科疾病中發(fā)病較高的一種，隨著人們生活壓力的不斷增加，生活環(huán)境、生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，卵巢癌的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重影響著我國(guó)廣大女性的正常生活和生命健康[6-7]。腹腔積液是卵巢癌患者發(fā)展至中晚期的主要癥狀，消除難度比較大，且較容易出現(xiàn)反復(fù)情況[8-9]。VEGF升高是卵巢癌惡性腹腔積液患者主要的代表癥狀，VEGF的升高會(huì)促進(jìn)血管通透性的增強(qiáng)，導(dǎo)致患者腹腔積液量的不斷增加[10]。阿帕替尼屬于小分子抗血管生成靶向藥，主要作用點(diǎn)為VEGFR-2，在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解腹腔積液的生成量，緩解腹水的大量形成，與順鉑的聯(lián)合治療能夠有效提升治療效果[11]。本次研究中，研究組患者臨床治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），兩組患者治療后腹水VEGF與治療前比較均有顯著改善，且研究組治療后腹水VEGF低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，阿帕替尼聯(lián)合順鉑在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應(yīng)用能夠有改善患者各類臨床癥狀，減少患者腹水量，盡早緩解患者痛苦，達(dá)到治療效果。兩組患者治療后惡心嘔吐及骨髓抑制的發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡⑴撂婺崧?lián)合順鉑在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應(yīng)用與單獨(dú)使用順鉑治療對(duì)患者造成的不良反應(yīng)程度相類似，且不良反應(yīng)的發(fā)生程度均較低，通過(guò)相應(yīng)對(duì)癥處理后均能夠有所緩解，阿帕替尼的應(yīng)用不會(huì)增加對(duì)患者造成的刺激，能夠確保治療的安全性[12-13]。

綜上可知，卵巢癌惡性腹腔積液患者應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合順鉑的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用順鉑治療，能夠在提升治療效果前提下確保治療的安全性，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-13） （本文編輯：桑茹南）