中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫60例臨床觀察

鄭秋萍

【摘要】 目的：探討中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫的效果。方法：選擇2017年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卵巢囊腫患者60例，將其隨機分為試驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組應(yīng)用桂枝茯苓丸加減治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥保留灌腸，觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及實際治療所用時間。結(jié)果：治療3個月后，試驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組實際治療所用時間（92.5±13.2）d，顯著短于常規(guī)組的（139.4±22.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與常規(guī)組的13.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫治療中應(yīng)用桂枝茯苓丸加減結(jié)合中藥保留灌腸法效果顯著，其具有安全性高、見效快等優(yōu)勢，值得進行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓丸; 卵巢囊腫; 加減; 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.050 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-03

Clinical Observation on 60 Cases of Ovarian Cyst Treated with Traditional Chinese Medicine/ZHENG Qiuping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-120

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of traditional chinese medicine on ovarian cysts.Method：Sixty patients with ovarian cysts treated in our hospital from January to December 2017 were selected.They were randomly divided into experimental group（n=30） and conventional group（n=30）.The conventional group was treated with the addition and subtraction of Guizhi Fuling Pill.The experimental group was treated with traditional chinese medicine retention enema on the basis of the conventional group.The clinical efficacy，adverse reactions and actual treatment time of the two groups were observed.Result：Three months after treatment，the total effective rate of the experimental group was 96.7%，which was significantly higher than that of the conventional group（70.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The actual treatment time in the experimental group was （92.5±13.2）d，which was significantly shorter than that in the conventional group（139.4±22.5）d，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.0%，compared with 13.3% in the conventional group，there was no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：The application of Guizhi Fuling Pill in combination with traditional chinese medicine retention enema is effective in the treatment of ovarian cysts.It has the advantages of high safety and quick effect，and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】 Guizhi Fuling Pill; Ovarian cyst; Addition and subtraction; Treatment

First-authors address：Yuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yuxi 653100，China

卵巢囊腫為常見婦科疾病，通常分為良性和惡性兩類。本研究所討論的即是屬于良性腫瘤的卵巢囊腫[1-2]。該病對患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí){患者生命安全和生育能力，所以臨床中需采取有效措施進行治療[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為通絡(luò)治療是卵巢囊腫治療的關(guān)鍵，方劑主要應(yīng)用桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸具有活血散結(jié)，破瘀消癥的功效[4]。本研究選擇2017年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卵巢囊腫患者60例，分別應(yīng)用桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加中藥保留灌腸治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的卵巢囊腫患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足卵巢囊腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;合并其他嚴(yán)重婦科疾病;治療依從性差者。將其隨機分為試驗組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組年齡22～40歲，平均（29.4±2.6）歲;其中18例有妊娠經(jīng)歷，12例無妊娠經(jīng)歷;17例已婚，13例未婚。試驗組年齡21～42歲，平均（29.6±2.8）歲;19例有妊娠經(jīng)歷，11例無妊娠經(jīng)歷;18例已婚，12例未婚。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咧椴⑼鈪⑴c研究。

1.2 方法

常規(guī)組口服桂枝茯苓丸治療，方劑構(gòu)成：茯苓15 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，益母草10 g，

當(dāng)歸10 g，茜草6 g。若患者存在明顯腹痛，則加延胡索10 g;若患者漏下不止，則加炒蒲黃10 g，槐花10 g;若患者帶下量多，則加椿根皮15 g，苡仁15 g;若患者腰痛，則加續(xù)斷15 g，桑寄生15 g;以上諸藥用水煎服，1劑/d，分為早晚各服用1次，每次取汁250 ml。

試驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取中藥保留灌腸治療，方劑構(gòu)成：白芍20 g，當(dāng)歸10 g，茯苓15 g，川芎10 g，皂角刺15 g，三棱15 g，車前子20 g;以上諸藥用水煎服，方劑加水500 ml，煎至100 ml。灌腸前告知患者排空大小便，保持臥位，將裝有藥液的藥瓶置于輸液架上，藥液溫度控制在40 ℃左右。輸液器和一次性導(dǎo)尿管連接，并插入藥瓶，石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端，排氣后插入肛門，深度20 cm左右。滴完藥液后將導(dǎo)尿管拔除，指導(dǎo)患者膝胸臥位30 min，以更好保留藥液，促進吸收。每個月經(jīng)周期停經(jīng)第2天開始連續(xù)用藥14 d，經(jīng)期停用。

兩組患者的計劃治療時間為3個月，但實際治療時間根據(jù)其病情歸轉(zhuǎn)狀況來決定。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組臨床療效、實際治療所用時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：超聲波檢查顯示囊腫消失，臨床癥狀均消失。有效：超聲波檢查顯示囊腫程度明顯降低，臨床癥狀顯著改善。無效：超聲波檢查卵巢囊腫癥狀未好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未減輕。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、嘔吐、全身乏力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療3個月后臨床療效對比

治療3個月后，試驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與常規(guī)組的13.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組實際治療所用時間對比

試驗組實際治療所用時間70～113 d，平均（92.5±13.2）d;常規(guī)組實際治療所用時間80～157 d，平均（139.4±22.5）d。試驗組實際治療所用時間顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.85.P=0.00）。

3 討論

卵巢囊腫多發(fā)生于生育期，臨床表現(xiàn)為：發(fā)病初期通常癥狀不明顯，所以難以被察覺，隨著疾病的發(fā)展患者會出現(xiàn)尿頻、下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，一般實質(zhì)性腫瘤多為惡性，而囊性腫瘤以良性為多，輕者多無明顯癥狀，僅有下腹部不適感;重者則腹脹痛，婦檢時少腹可捫及囊性包塊，有壓迫癥狀，伴月經(jīng)紊亂，帶下增多，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)等癥狀[6]。該疾病患者發(fā)病初期通常癥狀不明顯，待出現(xiàn)顯著癥狀時多已錯過最佳治療時間，難以取得良好的療效和預(yù)后，部分患者會因此出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)、不孕等，嚴(yán)重者可威脅生命安全，所以臨床中針對該疾病需盡早進行診斷和治療[7]。該病用常規(guī)婦檢結(jié)合B超檢查不難確診，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，對于卵巢囊腫多采取手術(shù)切除方式進行治療，這種具有創(chuàng)傷性的療法，對于未生育的患者，無疑會產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)，而不易為患者所接受[8]。因此尋找一種有效、無手術(shù)痛苦、且又能保存生育能力的治療方法，就顯得尤為必要。中醫(yī)中藥治療恰好適應(yīng)了這一需求。本病屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，氣聚為癥，血結(jié)為瘕。常由氣滯、血瘀、痰濕和熱毒所致[9]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為通絡(luò)治療是卵巢囊腫治療的關(guān)鍵，桂枝茯苓丸是治療“癥瘕”亦既卵巢囊腫主要方劑。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、赤芍、白芍、丹皮、桃仁為主要成分，其中桂枝具有溫通經(jīng)脈、促陽化氣;丹皮、桃仁活血袪瘀;茯苓滲濕健脾;赤芍行血中之滯滯。桂枝茯苓丸具有活血破瘀，散結(jié)消癥的功效，應(yīng)用于卵巢囊腫患者效果顯著[10]。中藥保留灌腸近年來開始應(yīng)用于臨床，藥液通過肛門灌入結(jié)腸，中藥物成分經(jīng)下腔靜脈、直腸靜脈進入大循環(huán)，不會出現(xiàn)肝臟首過效應(yīng)，可提升血藥濃度和藥物生物利用度，最終強化治療效果[11-12]。

從解剖學(xué)上講，直腸靜脈叢壁薄、缺乏外鞘，并且直腸靜脈叢和子宮距離較近，應(yīng)用該治療方法不僅能夠讓藥物有效成分更長時間停留，還能夠在腸道吸收基礎(chǔ)上直達病所，并且藥液在40 ℃左右具有熱療效應(yīng)，能夠更好消除囊腫[13]。藥液溫?zé)嶙饔眉訜岑熒耜I強壯穴的輔助可促進血管擴張，提升盆腔周圍血液循環(huán)水平，提升盆腔周圍藥物濃度，直接對需要治療部位發(fā)揮作用[14]。

本研究中，試驗組治療3個月后治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組實際治療所用時間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，在卵巢囊腫治療中應(yīng)用桂枝茯苓丸加減結(jié)合中藥保留灌腸法效果顯著，其具有安全性高、見效快等優(yōu)勢，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-27） （本文編輯：桑茹南）