綜合護理應用于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒的護理效果分析

李文芝

【摘要】 目的 探討綜合護理干預在重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒中的應用價值。方法 75例重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒作為研究對象， 隨機分為干預組（38例）和基礎(chǔ)組（37例）?；A(chǔ)組患兒實施基礎(chǔ)護理干預， 干預組患兒實施綜合護理干預。對兩組患兒臨床療效及護理滿意度進行評估和比較。結(jié)果 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的83.78%（31/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患兒家長護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的78.38%（29/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預實施于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒， 通過強化護理干預， 能提高臨床療效和患兒家長對護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 重癥病毒性腦炎;心肌炎;綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.078

病毒性腦炎為病毒侵襲腦組織引起顱內(nèi)感染、炎癥反應性疾病， 為小兒常見疾病之一。心肌炎同樣為病毒引起心肌感染性疾病， 腦炎、心肌炎的常見致病菌為柯薩奇病毒、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎、埃克病毒等， 腦炎合并心肌炎患兒病情危重， 具有較高病死率[1]。護理干預在病毒性腦炎合并心肌炎患兒中實施， 對協(xié)助提高患兒療效、改善患兒預后有重要價值。綜合護理干預為臨床中新型護理干預， 在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上， 強化護理干預， 對可能影響患兒療效因素進行全面、系統(tǒng)性護理干預。重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒病情危重， 本文旨在探究綜合護理干預實施對患兒護理效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年10月本院診治的重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒75例進行研究。納入標準：①收集患兒病史、臨床表現(xiàn)和體征， 結(jié)合相關(guān)輔助檢查， 明確診斷為重癥病毒性腦炎合并心肌炎;②向兩組患兒家長講解此次研究內(nèi)容和護理干預方法， 獲得患兒家長同意。排除標準：①合并其他嚴重疾病患兒， 如先天性心臟病、白血病等;②合并細菌感染、膿毒血癥患兒。隨機將患兒分為干預組（38例）和基礎(chǔ)組（37例）。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 基礎(chǔ)組患兒實施基礎(chǔ)護理干預， 密切觀察患兒病情變化， 加強對患兒的飲食、藥物照護， 根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑， 嚴格實施相關(guān)護理干預。干預組患兒實施綜合護理干預， 具體方法為：①健康教育：向患兒家長講解病毒性腦炎、心肌炎相關(guān)健康知識， 提高患兒家長對疾病認知程度， 提高患兒家長在疾病治療和護理中配合度。②飲食護理：根據(jù)患兒飲食特點、能量需求， 為患兒合理搭配飲食， 控制食鹽攝入量， 提高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。③體位護理：患兒在病床上安靜臥床靜養(yǎng)， 適當抬高頭部， 減輕顱內(nèi)水腫程度， 協(xié)助減輕頭痛癥狀， 盡可能保持右側(cè)臥位姿勢， 減輕對患兒心臟壓迫;④并發(fā)癥護理：發(fā)熱為患兒常見并發(fā)癥， 密切監(jiān)測患兒體溫， 如患兒體溫達到38.5℃， 應給予物理降溫處理， 如體溫>39.0℃或物理降溫不理想， 根據(jù)醫(yī)囑給予退燒藥物降溫。如患兒高熱發(fā)生抽搐， 用壓舌板放在患兒口腔內(nèi)， 避免咬傷患兒舌頭。在病床上做好防護措施， 避免患兒跌落下床。監(jiān)測患兒呼吸情況， 及時清除呼吸道分泌物， 避免引起呼吸道阻塞而窒息。⑤用藥護理：藥物使用應嚴格按照患兒體重、病情用藥， 根據(jù)醫(yī)囑嚴格按照時間、劑量、方法用藥， 注意監(jiān)測患兒用藥不良反應， 提高患兒用藥安全性。兩組患兒均連續(xù)治療和護理7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 療效判定標準：顯效：患兒相關(guān)臨床表現(xiàn)和體征基本消失， 實驗室指標、影像學指標基本恢復正常;有效：患兒相關(guān)臨床表現(xiàn)和體征顯著改善， 實驗室指標、影像學指標明顯好轉(zhuǎn);無效：患兒相關(guān)臨床表現(xiàn)和體征無明顯改變， 實驗室指標、影像學指標無明顯好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 護理滿意度 護理7 d后， 參照文獻[3]自制護理滿意度問卷對患兒家長進行調(diào)查， 包括對護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理環(huán)境等7維度內(nèi)容進行評分， 總分70分， 根據(jù)得分分為不滿意（0～40分）、基本滿意（41～55分）、非常滿意（56～70分）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的83.78%（31/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患兒家長護理滿意度比較 干預組患兒家長護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的78.38%（29/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥病毒性腦炎合并心肌炎為小兒常見病毒感染性疾病， 以發(fā)熱、抽搐、嘔吐、腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)， 如不能及時診治， 嚴重者可危及患兒生命[4]。有研究指出， 重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒療效與治療措施和護理干預質(zhì)量有顯著相關(guān)性[5]。小兒營養(yǎng)、休息情況等對疾病療效和預后有重要影響， 護理干預在飲食、休息等方面實施發(fā)揮重要作用[6-8]。

綜合護理干預為臨床中新型護理模式， 優(yōu)化基礎(chǔ)護理， 更為注重干預患兒心理、生理變化， 對可能影響疾病療效或可能促進疾病療效因素進行全面干預。本研究結(jié)果顯示， 干預組患兒的臨床總有效率為97.37%（37/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的83.78%（31/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明綜合護理干預在重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒中實施， 能協(xié)助提高患兒臨床療效。有研究指出， 影響病毒性腦炎合并心肌炎患兒療效的危險因素較多， 包括飲食和營養(yǎng)、休息狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況等[9-12]。綜合護理干預首先對患兒家長實施全面、系統(tǒng)性健康宣教， 讓患兒家長對疾病相關(guān)知識有一定了解， 進而提高家長對疾病重視程度， 以提高患兒家長對疾病治療和護理干預配合度、積極性， 便于開展臨床治療和護理工作。同時實施飲食、體位護理， 加強對相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生預防性護理、用藥護理， 進而積極規(guī)避影響患兒療效危險因素， 協(xié)助提高患兒臨床療效[9-11]。本研究結(jié)果顯示， 干預組患兒的護理滿意度為94.74%（36/38）， 顯著高于基礎(chǔ)組的78.38%（29/37）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明綜合護理干預能顯著提高患兒家長護理滿意度。護理滿意度為反映護理質(zhì)量關(guān)鍵因素， 提高患兒家長護理滿意度， 證實患兒家長認可綜合護理干預措施。

綜上所述， 綜合護理干預實施于重癥病毒性腦炎合并心肌炎患兒， 通過強化護理干預， 能提高臨床療效和患兒家長對護理滿意度。

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[收稿日期：2019-01-08]