益氣活血湯在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應(yīng)用

楊曉彥　歐慕芳

【摘要】 目的 研究益氣活血湯在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 110例下肢靜脈曲張術(shù)后患者， 采用均衡分組法分為西藥組和中藥組， 各55例。西藥組給予術(shù)后常規(guī)處理， 中藥組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予益氣活血湯治療。比較兩組術(shù)后2 d、2周及2個(gè)月并發(fā)癥（皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木）發(fā)生情況及舒適度評(píng)分。結(jié)果 兩組術(shù)后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后2個(gè)月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木發(fā)生率分別為0、0、1.82%、0， 均低于西藥組的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。中藥組舒適度評(píng)分為（103.36±2.38）分， 高于西藥組的（71.11±1.94）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.894， P=0.000<0.05）。結(jié)論 益氣活血湯在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高其舒適程度， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血湯;下肢靜脈曲張術(shù)后;并發(fā)癥;舒適度評(píng)分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.063

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床中是指機(jī)體下肢淺靜脈出現(xiàn)伸長、迂曲且呈現(xiàn)出節(jié)段性團(tuán)狀的情況， 患病后， 患者可出現(xiàn)患肢腫痛、瘙癢等表現(xiàn)， 隨著疾病不斷發(fā)展則會(huì)誘使?jié)冃猿鲅办o脈炎等嚴(yán)重疾病， 對(duì)其生活及健康造成嚴(yán)重影響[1]。而且， 如未能得到及時(shí)有效的治療， 甚至?xí)嬖诮刂L(fēng)險(xiǎn)。因此， 必須及時(shí)給予治療， 以對(duì)患者健康提供保障。本院就55例下肢靜脈曲張術(shù)后患者采用益氣活血湯治療開展研究， 旨在為明確益氣活血湯在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院和中山市中醫(yī)院普外科于2015年10月～2018年5月收治的110例下肢靜脈曲張術(shù)后患者， 采用均衡分組法分為西藥組和中藥組， 各55例。中藥組男

31例， 女24例;年齡31～63歲， 平均年齡（47.5±5.4）歲;病程2～20年， 平均病程（11.6±2.9）年。西藥組男28例， 女27例;年齡30～62歲， 平均年齡（47.4±5.0）歲;病程2～21年， 平均病程（11.4±3.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 西藥組 給予術(shù)后常規(guī)處理， 手術(shù)完成后護(hù)理人員圍繞患者實(shí)施補(bǔ)液及抗凝治療， 給予血塞通軟膠囊[昆明圣火藥業(yè)（集團(tuán)）有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z19990022]口服， 2粒（0.66 g）/次， 2次/d;低分子右旋糖酐氨基酸注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H44025313）靜脈滴注， 500 ml/次， 1次/d ， 可連續(xù)用藥4～5 d或遵醫(yī)囑。共服用3周。

1. 2. 2 中藥組 在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予益氣活血湯治療， 益氣活血湯由黃芪35 g、白術(shù)12 g、延胡索10g 、川芎12 g、赤芍15 g、桃仁10 g、丹參10 g、紅花15 g、牛膝15 g、當(dāng)歸15 g、薏苡仁30 g、穿山甲5 g等組成， 水煎取汁， 制成150 ml/袋， 1劑/d， 分早晚溫服， 共服用3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組術(shù)后2 d、術(shù)后2周及術(shù)后2個(gè)月并發(fā)癥（皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木）發(fā)生情況。②比較兩組舒適度評(píng)分。舒適度采用 Kolcaba舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 項(xiàng)目包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等， 總分112分， 分值越高表明越舒適[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后2 d、2周及2個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組術(shù)后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后2個(gè)月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木發(fā)生率分別為0、0、1.82%、0， 均低于西藥組的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組舒適度評(píng)分比較 中藥組舒適度評(píng)分為（103.36±

2.38）分， 西藥組舒適度評(píng)分為（71.11±1.94）分， 中藥組舒適度評(píng)分高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.894， P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床中是指下肢淺靜脈系統(tǒng)受內(nèi)外在因素而處于伸長、蜿蜒及曲張的狀態(tài)， 具有常見、復(fù)發(fā)率高、易發(fā)等特點(diǎn)。據(jù)臨床資料[3]記載， 多數(shù)下肢靜脈曲張患者多發(fā)生在大隱靜脈， 少數(shù)發(fā)生在小隱靜脈， 患者多為長期從事站立工作及體力勞動(dòng)人群。下肢靜脈曲張術(shù)是臨床針對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施的治療措施， 雖然具有一定效果， 但是由于靜脈血管生理性特點(diǎn)， 患者術(shù)后極易出現(xiàn)皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響治療效果及健康[4-6]。因此， 在其手術(shù)治療的同時(shí)， 有必要輔以有效干預(yù)措施， 從而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為， 下肢靜脈曲張主要病機(jī)為氣虛血瘀， 外加手術(shù)操作對(duì)血脈正氣造成損傷， 故而針對(duì)其實(shí)施治療應(yīng)以益氣活血、清熱利濕為主;益氣活血湯是中醫(yī)常用湯劑， 由黃芪、白術(shù)、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、丹參、紅花、牛膝、當(dāng)歸、薏苡仁、穿山甲等中草藥組成， 其中黃芪及當(dāng)歸為主藥， 具有顯著益氣活血之功效;其中赤芍、紅花、川芎及赤芍為輔藥， 具有養(yǎng)血活血之效果;其中白術(shù)、牛膝、薏苡仁等中草藥則具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)之效;丹參及延胡索等具有消腫止痛之效果;穿山甲則具有消腫止痹、活血散結(jié)之效;上訴聯(lián)合用藥能夠內(nèi)外兼施， 促使患者血液流暢， 緩解靜脈曲張引起的癥狀[7]。本研究結(jié)果顯示， 兩組術(shù)后2 d及2周皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后2個(gè)月， 中藥組皮下血腫、皮下硬結(jié)、患肢疼痛、患肢麻木發(fā)生率均低于西藥組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥組舒適度評(píng)分高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)采用益氣活血湯治療可取得滿意效果。

綜上所述， 在下肢靜脈曲張術(shù)后患者中采用益氣活血湯治療具有顯著效果， 可使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到控制， 并使其舒適感得到提升， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-01-08]