管理會計在醫(yī)院應用中存在的問題及對策

仝旭秀

[摘要]在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)，隨著藥品加成的取消，“以藥養(yǎng)醫(yī)”時代全面結束，怎樣才能從日益競爭激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，就必須改變運營管理的理念，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院綜合管理水平。將管理會計納入醫(yī)院財務管理中去，對增強醫(yī)院的市場競爭和創(chuàng)新，有效降低醫(yī)院運行成本，促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展有重要的現(xiàn)實意義。筆者結合醫(yī)療行業(yè)的特點，分析了管理會計當前在醫(yī)院管理中存在的問題并提出相應的措施和對策，希望管理會計在醫(yī)院的發(fā)展中能夠得到更多管理層的認可，促進管理會計在醫(yī)院得到更好地發(fā)展。

[關鍵詞]醫(yī)院;管理會計;內(nèi)部控制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.25.102

1管理會計在醫(yī)院應用的必要性

管理會計是運用財務和非財務指標，通過全面預算、內(nèi)部控制、風險管理、成本管理等對未來的運營進行預測，為醫(yī)院管理層制訂計劃、決策提供依據(jù)。提升醫(yī)院的精細化管理能力，使醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效力。在新的形勢下，怎樣才能從日益競爭激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，這些都對醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想有所發(fā)展和創(chuàng)新，就必須加強內(nèi)部管理，醫(yī)院管理者就要從醫(yī)院的實際出發(fā)，建立符合醫(yī)院實際的現(xiàn)代管理制度，這就有必要加強對管理會計的重視，管理會計的作用時效不僅限于分析過去，還在于能利用財務會計的資料進行預測和規(guī)劃未來，同時控制現(xiàn)在，這就彌補了財務會計主要反映過去的不足。因此，管理會計實質(zhì)上屬于經(jīng)營型會計，其目的是總結過去、控制現(xiàn)在、規(guī)劃未來。在當前形勢下，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就要求會計不僅做到事后分析，更重要的是事前預測，作為經(jīng)營者決策的依據(jù)，為醫(yī)院取得最佳的經(jīng)濟效益。所以，管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用就顯得尤為重要。

2管理會計在醫(yī)院應用中存在的問題

2.1醫(yī)院管理層的重視不夠

管理會計是根據(jù)內(nèi)部管理的需要，采用特定的方法，向內(nèi)部領導層提供相關信息，供領導層對有關經(jīng)濟活動進行預測、分析、評估進而制定決策的一項工作，由于管理會計在日常工作中缺乏強制性，開展情況主要取決于領導的重視程度，而目前，大多數(shù)醫(yī)院主要領導對管理會計普遍不夠重視，導致醫(yī)院的管理會計工作不能夠有效開展。

2.2人員專業(yè)水平低下，素質(zhì)略顯不足

管理會計人員的理解能力、操作能力和對工作的態(tài)度等都對醫(yī)院管理政策的貫徹落實有極大的影響，由于管理會計工作需要考慮的因素比較多，涉及的內(nèi)容也比較復雜，管理會計人員不僅要進行會計核算，還要有一定的管理能力，要求各科室間要有溝通能力和相互協(xié)作能力，也要求從事這項工作的人員必須具備較寬的知識面和果斷的應變能力，具有較強的分析問題、解決問題的能力，因為管理會計不單單是財務部門的工作，還涉及全院的方方面面，只有在各部門的相互協(xié)調(diào)配合下，才能把管理會計工作落到實處。目前，我國醫(yī)療行業(yè)財務系統(tǒng)專業(yè)人員素質(zhì)較低，甚至很多基層醫(yī)院財務人員都是臨床醫(yī)療人員兼任，對管理會計的了解有限，因此很難將現(xiàn)代管理會計應用于實踐。

2.3管理會計崗位缺乏

相對于財務會計，管理會計在我國的認知度和影響力相對較弱，據(jù)統(tǒng)計，我國大部分醫(yī)院都是財務人員擔任核算會計的職位。大部分醫(yī)院還未建立一套完善的管理會計制度，管理會計工作往往是由財務人員兼任，沒有設立專門機構和專業(yè)人員承擔其任務和履行其職責，因此導致管理會計工作不能得到有效地實施，從而制約了其推廣和運用。

2.4醫(yī)院管理會計信息化系統(tǒng)落后

目前我國大多中小型醫(yī)院在管理會計方面信息化程度比較低，管理會計信息系統(tǒng)建設投入資金不足，嚴重制約了醫(yī)院管理會計的效率和質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)院，有的甚至還是最原始的記賬方式，這就制約了管理會計的有效開展。同時也難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。

3醫(yī)院管理會計在實際應用中存在問題的原因

3.1醫(yī)院領導層認識不足

由于我國傳統(tǒng)的醫(yī)療體制一直以醫(yī)療管理為主，運營管理為輔，醫(yī)院的院長與科主任大部分是從臨床一線中選取的醫(yī)療專家，一般都存在著重業(yè)務、輕管理，重財務會計、輕管理會計的現(xiàn)象，對管理會計缺乏正確的認識，沒有意識到管理會計體系的重要性，認為管理會計是財務部門的事情，使醫(yī)院的管理會計沒有起到真正的作用。同時，由于管理會計的應用效果往往是長期和持續(xù)的，會計部門由于沒有得到領導層的支持，不能為領導層提供全面的預決策信息，致使領導層對管理會計的實施缺乏信心，而大多醫(yī)院管理者又多缺乏戰(zhàn)略意識，管理會計的價值難以體現(xiàn)，管理會計的應用就難以得到發(fā)展和進步。

3.2管理會計體系不完善

由于管理會計引入中國的時間較短，管理會計的方法又靈活多樣，又沒有固定的工作程序可以遵循，其體系缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性，在醫(yī)院中應用經(jīng)驗更是缺乏，管理會計工作沒有有效的制度做指導，所以在很大程度上管理會計的開展還只是停留在表面，沒有深入地開展。

3.3管理會計人才缺乏

管理會計能不能有效地開展取決于會計人員素質(zhì)的高低。而長期以來，都存在重賬務會計輕管理會計的思想，在大學學科方面也是學習財務會計的人多而學習管理會計的人少，這就使得管理會計學習的人才缺乏，使得管理會計得不到有效的發(fā)展。

3.4管理會計軟件缺乏

管理會計需要的是大量的復雜的數(shù)據(jù)加工并進行分析的一項工作，需要獲取的數(shù)據(jù)量非常龐大，并需要來自各方面的信息并進行專業(yè)的分析，這就需要成熟的信息系統(tǒng)支持。由于管理會計是根據(jù)醫(yī)院實際需求而進行的一項工作，所以各醫(yī)院所要求的軟件系統(tǒng)功能各不相同，這就給軟件開發(fā)造成一定的難度，沒有適合的管理會計軟件系統(tǒng)的應用，管理會計的工作就很難開展。

4完善醫(yī)院管理會計問題的對策與建議

4.1加強醫(yī)院管理層的重視

要加強醫(yī)院管理會計工作，首先要加強醫(yī)院管理層對管理會計的認識，醫(yī)院管理層對管理會計的重視程度直接決定管理會計在醫(yī)院中應用程度，應向醫(yī)院管理層宣傳引導，轉變思維意識 ，加強醫(yī)院管理層對管理會計的認識，并做出管理會計的應用內(nèi)容，讓院領導了解除管理會計的重要性及對醫(yī)院發(fā)展的必要性，只有在思想上轉變，認識到管理會計的重要性，才能在人力及物力上給予最大的支持，只有得到醫(yī)院最高領導層的支持和參與，才能使得管理會計在醫(yī)院進行有效開展，進而在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應有的作用，為提高醫(yī)院的管理水平和管理質(zhì)量打下基礎。

4.2加強培訓學習，引進新型管理會計人才

管理會計由于涉及財務、會計、管理、計算等多個方面，需要具備綜合性的知識，建議醫(yī)院強化人才隊伍建設，到高等院校招聘管理會計專業(yè)技術人才，提升醫(yī)院管理會計能力。同時，醫(yī)院要經(jīng)常組織會計人員培訓活動，積極鼓勵會計人員通過自學或參加培訓等方式來更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技能及管理能力，培養(yǎng)新型管理會計人才。

4.3設立管理會計崗位，配備專業(yè)管理會計人員

為了更好地推動管理會計的發(fā)展，建議在醫(yī)院內(nèi)部設立專門的管理會計部門，同時配置相應的管理會計工作崗位，發(fā)揮其職責結合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要對管理會計體系進行系統(tǒng)規(guī)劃建立一套完善的管理會計體系，從而使其管理會計真正不由自主到醫(yī)院財務管理中去，通過運用管理會計的各種原理及方法，更好地提升醫(yī)院的財務管理水平及質(zhì)量，來推動管理會計的發(fā)展，使管理會計真正發(fā)揮其作用。

4.4加強醫(yī)院管理會計信息化建設

目前，大多數(shù)醫(yī)院管理會計信息主要來自于財務會計信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，沒有專門的管理會計軟件，這對財務工作者來說，難以為醫(yī)院領導提供相對精細化管理的信息。所以，建議醫(yī)院加大資金投入，并結合醫(yī)院自身管理的需要，建立一個利用管理會計為主導的思想的信息化平臺，結合財務會計信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)。實現(xiàn)醫(yī)院運營管理的信息統(tǒng)一，使得醫(yī)院的信息化資源得到有效利用，將信息化建設作為提升醫(yī)院管理會計質(zhì)量的重要工具，最終為實現(xiàn)管理會計的精細化管理服務，提高管理會計應用水平。

5結論

總的來說，管理會計在醫(yī)院的財務管理活動中越來越重要，在醫(yī)院的發(fā)展中正發(fā)揮著不可替代的作用。這必然要求財務管理人員不斷地進行學習和探索，提高自身的業(yè)務水平和理論水平。將管理會計盡快應用到日常運營管理中去。而醫(yī)院也需要強化對相關的管理會計人員的培訓，不斷地更新知識和觀念，提高其綜合素質(zhì)。依靠信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)及其他資料進行加工、整理和報告，使醫(yī)院管理人員能據(jù)此對日常發(fā)生的各項經(jīng)濟活動進行規(guī)劃與控制，并幫助決策者作出各種專門決策，幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益及社會效益的雙贏，使管理會計為醫(yī)院的長遠發(fā)展所起到的重要作用被越來越多的醫(yī)院領導的認可。

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