氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應用中的不良反應發(fā)生情況分析

王美

【摘要】 目的 探究氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應用時產(chǎn)生的不良反應情況。方法 選取90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物治療且產(chǎn)生不良反應的患者， 回顧性分析患者的臨床資料， 探討患者產(chǎn)生不良反應的原因、發(fā)生時間和用藥方式。結果 靜脈注射給藥方式發(fā)生不良反應占比為63.33%， 口服給藥方式發(fā)生不良反應占比為36.67%。出現(xiàn)皮膚過敏反應的患者占比為73.3%， 出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應的患者占比為14.4%， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應的患者占比為5.6%， 出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應的患者占比為3.3%， 出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反應的患者占比為3.3%。發(fā)生不良反應癥狀患者的年齡≤17歲者占比為0， 18～30歲者占比為11.1%， 31～40歲者占比為37.8%， 41～50歲者占比為18.9%， 51～60歲者占比為23.3%， ≥61歲者占比為8.9%;發(fā)生不良反應癥狀的患者主要分布在31～40歲年齡段， 其次為51～60歲年齡段。發(fā)生不良反應的時間在給藥后≤30 min占比為56.7%， 30 min～2 d占比為22.2%， 2 d～1周占比為16.7%， ≥1周占比為4.4%;發(fā)生不良反應的時間段主要為給藥后≤30 min。結論 為減少使用氟喹諾酮類抗菌藥物引起的不良反應， 需在用藥過程中嚴格把控用藥禁忌， 明確藥物的適應證合理用藥， 用藥后需嚴密觀察， 保障治療效果。

【關鍵詞】 氟喹諾酮類抗菌藥物;臨床應用;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.069

臨床氟喹諾酮類抗菌藥物的使用頻率較高， 氟喹諾酮屬于喹諾酮類藥物， 在臨床上主要用于治療細菌感染[1]。第三代喹諾酮類藥物（氟喹諾酮類）顯著提升了藥物的脂溶性， 增強了藥物對組織細胞的穿透力， 對提升藥物的濃度并且延長藥物的半衰期有顯著的作用， 此類藥物雖然有良好的療效和殺菌效果， 但是患者用藥后產(chǎn)生不良反應的幾率普遍較高， 使治療效果受到一定程度的影響[2]。本次研究通過回顧性分析本院部分使用氟喹諾酮類抗菌藥物而產(chǎn)生不良反應的患者的臨床資料， 針對其不良反應采取相應用藥對策， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物治療且產(chǎn)生不良反應的患者作為研究對象， 對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男57例， 女33例;平均年齡（37.18±5.26）歲。排除嚴重精神異常、惡性腫瘤、語言功能障礙或孕期及哺乳期等特殊情況的患者。

1. 2 方法 回顧性分析患者的臨床資料。患者采用氟喹諾酮類抗菌藥物包括：鹽酸莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20150015）、鹽酸左氧氟沙星片（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司， 國藥準字H20067724）、鹽酸環(huán)丙沙星片（山西津華暉星制藥有限公司， 國藥準字H14023506）和加替沙星氯化鈉注射液（陜西金裕制藥股份有限公司， 國藥準字H20051574）。

1. 3 觀察指標 分析發(fā)生不良反應患者的給藥方式（靜脈注射給藥和口服給藥）、不良反應癥狀、年齡分布情況及不良反應發(fā)生時間。不良反應癥狀分為皮膚過敏反應（皮膚潮紅、瘙癢等）、消化系統(tǒng)反應（嘔吐、腹痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應（頭暈、頭痛等）、心血管系統(tǒng)反應（靜脈炎、胸悶等）和呼吸系統(tǒng)反應（呼吸困難等）。

2 結果

2. 1 給藥方式 靜脈注射給藥方式發(fā)生不良反應占比為63.33%， 口服給藥方式發(fā)生不良反應占比為36.67%。見表1。

2. 2 不良反應癥狀 出現(xiàn)皮膚過敏反應的患者66例， 占比為73.3%;出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應的患者13例， 占比為14.4%;出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應的患者5例， 占比為5.6%;出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應的患者3例， 占比為3.3%;出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反應的患者3例， 占比為3.3%。見表2。

2. 3 發(fā)生不良反應年齡分布情況 發(fā)生不良反應癥狀患者的年齡≤17歲者占比為0， 18～30歲者占比為11.1%， 31～40歲

者占比為37.8%， 41～50歲者占比為18.9%， 51～60歲者占比為23.3%， ≥61歲者占比為8.9%;發(fā)生不良反應癥狀的患者主要分布在31～40歲年齡段， 其次為51～60歲年齡段。

2. 4 不良反應發(fā)生時間 發(fā)生不良反應的時間在給藥后≤30 min的51例， 占比為56.7%;在給藥后30 min～2 d的20例， 占比為22.2%;在給藥后2 d～1周的15例， 占比為16.7%;在給藥后≥1周的4例， 占比為4.4%;發(fā)生不良反應的時間段主要為給藥后≤30 min。

3 討論

采用氟喹諾酮類藥物治療對患者的呼吸系統(tǒng)損傷相對較小， 但較容易使患者產(chǎn)生呼吸困難和支氣管痙攣等不良反應， 主要是由于氧氣和光作用會導致藥物生成單線態(tài)氧， 過氧化損傷患者的細胞膜脂質， 進而破壞了細胞抗氧化機制， 導致引發(fā)肺損傷[3]。在對患者采用氟喹諾酮類藥物治療時， 須嚴格把控該藥物的途徑和適應證， 并對產(chǎn)生不良反應的患者采取有效應對策略， 減少患者的痛苦， 提升預后效果[4]。

氟喹諾酮類藥物在治療泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染和呼吸道感染等疾病時， 需要為患者進行藥敏試驗， 無論是靜脈注射給藥還是口服給藥都需飯后給藥， 且最初用藥時劑量不宜太多， 采取靜脈注射給藥時需要控制滴速， 并且嚴密觀察患者用藥后的反應及時調整滴速和用藥劑量[5]。長期使用氟喹諾酮類藥物容易損傷患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 導致發(fā)生精神異?；虬d癇等病癥， 對患者的身心健康造成極大的影響， 因此在使用該類藥物前需詳細了解患者的既往病史， 如果患者既往病史中有神經(jīng)系統(tǒng)類病史則禁止采用該藥物;若患者有肝腎功能不全或過敏史等情況則謹慎使用該類藥物;若患者有光敏性藥疹史需對患者采取夜間用藥， 并且避免陽光照射， 最大限度降低不良反應發(fā)生幾率[6-8]。

本次研究回顧性分析2017年5月～2018年5月本院90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物且發(fā)生不良反應的患者的臨床資料， 該類藥物主要是采用靜脈注射給藥方式， 但其發(fā)生不良反應的幾率較高， 以男性患者居多， 主要分布在31～40歲年齡段的患者， 大多數(shù)不良反應為皮膚過敏性反應， 一般發(fā)生于給藥后≤30 min。綜上所述， 在采用氟喹諾酮類抗菌藥物時如果采用靜脈注射方式給藥， 需要在用藥后30 min內(nèi)嚴密觀察患者的反應， 及時發(fā)現(xiàn)不良反應并采取相應對策;重點監(jiān)督中年患者用藥， 并嚴格把控用藥劑量和適應證等， 提升用藥的安全性。

參考文獻

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