消毒供應(yīng)中心人員亞健康的藥物治療分析

劉莉

【摘要】 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的特殊科室， 其消毒供應(yīng)中心人員擔(dān)任著收納多種類型無菌物品的責(zé)任， 同時負(fù)責(zé)對多種醫(yī)療器材進(jìn)行有效的清洗、包裝、消毒與供應(yīng)工作， 其供應(yīng)品種類繁多， 涉及科室廣， 且具有較快的使用周轉(zhuǎn)率， 因此與整體醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。值得注意的是， 近年來消毒供應(yīng)中心人員存在亞健康狀態(tài)的幾率顯著高于其他科室， 臨床研究已達(dá)成共識， 其主要與工作人員長期接觸各類器械、物品等因素所致， 但針對影響消毒供應(yīng)中心人員亞健康狀態(tài)的藥物治療研究并不完善。本文針對導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心人員亞健康狀態(tài)的相關(guān)因素與藥物治療類型進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;亞健康;藥物治療;醫(yī)療器械

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.106

Analysis of subhealth drug therapy for personnel in disinfection supply center? ?LIU Li. First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014010， China

【Abstract】 The disinfection supply center is a special department in the hospital. The personnel of the disinfection supply center are responsible for collecting various types of sterile articles， as well as cleaning， packaging， disinfection and supply of various medical equipment. The supply of various kinds of medical equipment involves a wide range of departments and has a fast turnover rate. Therefore， it is closely related to the overall medical quality. It is worth noting that the probability of sub-health status of personnel in disinfection supply center is significantly higher than that of other departments in recent years. There is a consensus in clinical research that it is mainly caused by long-term contact with various instruments and articles， but the drug treatment research on sub-health status of personnel in disinfection supply center is not enough.

【Key words】 Disinfection supply center; Subhealth; Drug therapy; Medical equipment

亞健康即指非病非健康狀態(tài)， 是一類界乎健康與疾病之間的狀態(tài)， 故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等稱謂。國內(nèi)對亞健康的研究多限于橫斷面調(diào)查。調(diào)查涉及教師、公務(wù)員、企業(yè)人員、社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員等不同人群;其中醫(yī)務(wù)人員中， 尤其以消毒供應(yīng)中心人員出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的幾率最為顯著， 通過臨床資料研究發(fā)現(xiàn)， 亞健康檢出率在不同性別、年齡、職業(yè)上有一定差異， 但與出生地、民族無關(guān)， 通常女性檢出率略高于男性， 40～50歲

年齡段較其他年齡段高發(fā)[1]。據(jù)統(tǒng)計， 世界人口中有60%處于亞健康狀態(tài)， 在我國高達(dá)70%， 針對消毒供應(yīng)中心人員的亞健康狀況， 藥物治療渠道主要包括具有調(diào)理作用的非處方藥和專家驗方等兩個方面。本次研究圍繞消毒供應(yīng)中心存在亞健康狀態(tài)的工作人員， 分析其藥物治療選擇與臨床效果， 試圖探索亞健康的有效治療途徑， 現(xiàn)綜述如下。

1 亞健康狀態(tài)的研究進(jìn)展

通常情況下， 亞健康無需用藥， 其本質(zhì)是一種臨界狀態(tài)， 處于亞健康狀態(tài)， 雖沒有明確的疾病癥狀， 但卻容易出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力下降等情況， 若無法得到及時糾正， 非常容易引起心身疾病。

1. 1 亞健康的病癥機(jī)理 亞健康主要表現(xiàn)為因身心上不適感所反映的多種臨床癥狀， 如疲勞、虛弱、情緒改變等， 其狀況在相當(dāng)時期內(nèi)難以明確， 同時， 其與年齡不相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)或生理功能減退所致的各種虛弱表現(xiàn);另外， 微生態(tài)失衡狀態(tài)與相關(guān)疾病的病前生理病理學(xué)改變高度相關(guān)[2]。

1. 2 亞健康的病理特征 亞健康的臨床表現(xiàn)多種多樣， 軀體方面表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適、便溏便秘、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀等;心理方面表現(xiàn)為情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應(yīng)遲鈍等;社會交往方面表現(xiàn)為不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色， 工作、學(xué)習(xí)困難， 不能正常地處理好人際關(guān)系、家庭關(guān)系， 難以進(jìn)行正常的社會交往等[3]。

1. 3 西醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 目前， 西醫(yī)學(xué)對亞健康的發(fā)生機(jī)理尚未完全明確， 通常臨床研究認(rèn)為導(dǎo)致亞健康的主要原因來自于飲食不合理、缺乏運(yùn)動、作息不規(guī)律、睡眠不足、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒及病毒感染等多種因素， 從而引發(fā)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)失常， 誘發(fā)多種異常表現(xiàn)的綜合征疾病。

1. 4 中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 亞健康屬于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”、“五勞”等范疇。疲勞是人體氣、血、精、神耗奪的具體表現(xiàn)， 而氣、血、精、神皆由五臟所化生。外感病邪， 多傷肺氣;思慮過度， 暗耗心血， 損傷脾氣;體力過勞或房勞過度則耗氣傷精， 損傷肝腎;情志不遂， 肝氣郁結(jié);各種因素導(dǎo)致五臟氣血陰陽失調(diào)是本病發(fā)病的總病機(jī)。

2 消毒供應(yīng)中心人員的亞健康狀態(tài)

2. 1 引發(fā)亞健康的關(guān)鍵因素 消毒供應(yīng)中心人員因身處多種傳染源集中的環(huán)境中， 日常工作中與病菌接觸的機(jī)會較多， 因此感染疾病的風(fēng)險相對較大。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提升， 醫(yī)療防護(hù)工作日益完善， 消毒供應(yīng)中心對于無菌操作的關(guān)注程度始終屬于重點內(nèi)容;但因當(dāng)前消毒供應(yīng)中心人員的編制管理尚存缺陷， 同時對于手術(shù)室器械等物品的管理不夠集中， 致使日?；厥?、滅菌、清洗、存放等過程的工作壓力持續(xù)增加， 工作內(nèi)容日漸繁重;但與此同時， 日常工作中要求其精力高度集中。因此， 消毒供應(yīng)中心人員在不堪重負(fù)之下很容易導(dǎo)致亞健康狀況。另外， 工作人員的工作經(jīng)驗、醫(yī)院自身管理制度、科室之間的協(xié)調(diào)進(jìn)展等客觀因素也是導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心人員出現(xiàn)亞健康狀況的主要因素[4]。

2. 2 亞健康狀態(tài)對消毒供應(yīng)中心人員的影響 亞健康雖然不是一種具有明顯病理表現(xiàn)的疾病， 但其在本質(zhì)上屬于疾病先兆， 多伴頭暈、抑郁、精神不振等狀況。而消毒供應(yīng)中心的工作標(biāo)準(zhǔn)較高， 因此一旦工作人員出現(xiàn)頭暈， 很容易在日常消毒、滅菌等過程中出現(xiàn)工作失誤， 造成一定的醫(yī)療事故。首先頭暈癥狀將直接影響消毒供應(yīng)中心人員的工作質(zhì)量， 繼而抑郁等負(fù)面情緒一旦長期縈繞于工作人員的心中， 將在一定程度上打擊其工作積極性， 使其缺乏良好的心態(tài)， 促使工作氛圍日益僵化， 繼而進(jìn)一步提升其自我壓力， 從而造成工作態(tài)度差、積極性低下、工作不細(xì)致、責(zé)任意識缺失等問題， 影響醫(yī)院整體醫(yī)務(wù)水平。

3 亞健康狀態(tài)的治療方向

3. 1 亞健康的常規(guī)治療選擇 因亞健康狀態(tài)是一種非病非健康狀態(tài)， 屬于界乎健康與疾病之間的特殊狀態(tài)， 因此在精神活力和適應(yīng)能力不斷下降的過程中， 一旦未能得到及時糾正， 很容易導(dǎo)致心多種身心疾病。通常情況下， 亞健康狀態(tài)無需進(jìn)行藥物干預(yù)， 針對其具體癥狀可通過飲食治療、體育鍛煉、心態(tài)調(diào)節(jié)及培養(yǎng)興趣愛好等途徑進(jìn)行緩解。臨床研究中將亞健康分為軀體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康及行為亞健康。亞健康的因素主要來自于外界環(huán)境與自我情緒兩個方面， 因此針對其導(dǎo)致亞健康的具體原因進(jìn)行針對性干預(yù)， 能夠極大的提升治療效果[5]。

3. 2 消毒供應(yīng)中心的亞健康治療選擇 很大程度上， 消毒供應(yīng)中心人員的亞健康狀態(tài)主要來自工作環(huán)境的影響， 因此針對消毒供應(yīng)中心人員的亞健康狀態(tài)除了予以相應(yīng)的非藥物調(diào)理外， 還需加強(qiáng)對抗菌藥物應(yīng)用的監(jiān)控， 在消毒供應(yīng)中心， 抗菌藥物的使用量相對較大， 針對存在亞健康狀態(tài)的工作人員需嚴(yán)控抗菌藥物的應(yīng)用， 避免藥物濫用， 消除過敏反應(yīng)與二重感染風(fēng)險;同時需嚴(yán)密監(jiān)控其肝腎損害、血液狀態(tài)異常。

3. 3 消毒供應(yīng)中心人員藥物治療的不良情況 消毒供應(yīng)中心人員在抗菌藥物的應(yīng)用中， 其中以β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類及氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類等藥物為主， 其發(fā)生臨床不良反應(yīng)包括輕度過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等類型;其中輕度過敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、水腫、多型紅斑、支氣管痙攣、發(fā)熱等指標(biāo);消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、胃炎、結(jié)腸炎、味覺異常、黃疸、軟便等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭痛、眩暈、嗜睡等指標(biāo)。

4 消毒供應(yīng)中心人員藥物治療分析

相較于其他環(huán)境下的亞健康人群， 消毒供應(yīng)中心人員對抗菌藥物的依賴性通常更高， 大多數(shù)監(jiān)控管理不詳?shù)那闆r下甚至存在無節(jié)制濫用的情況， 長期以往， 在一定程度上將致使抗菌藥物對細(xì)菌的殺傷力大打折扣， 從而提升細(xì)菌耐藥性。臨床研究資料顯示， 相較于20世紀(jì)50年代， 青霉素劑量從2萬～3萬的純度單位顯著提升， 劑量可達(dá)數(shù)十萬乃至數(shù)百萬單位， 同時隨著細(xì)菌類型的不斷復(fù)雜化， 細(xì)菌耐藥問題日趨嚴(yán)重， 其變異問題正逐漸受到臨床研究的重點關(guān)注。同時， 因抗菌藥物的類型較為復(fù)雜， 通常無法完全保障其無副作用危險， 因此一旦發(fā)生抗菌藥物濫用， 在消毒供應(yīng)中心人員的日常用藥中， 其感染性微生物的能力與破壞性將持續(xù)加強(qiáng)， 適應(yīng)性逐漸提升， 繼而導(dǎo)致針對亞健康的治療效果將進(jìn)一步降低， 因此單純應(yīng)用抗菌藥物與病毒靈針對病毒抑制的效果并不理想。針對亞健康的臨床研究始終認(rèn)為， 為緩解亞健康狀態(tài)， 人類自身的免疫狀態(tài)在其中仍舊能夠起到關(guān)鍵性作用， 通過平衡協(xié)調(diào)生活環(huán)境， 強(qiáng)健體質(zhì)， 不斷提升其自身免疫機(jī)制， 能夠有效抑制病菌擴(kuò)散， 加強(qiáng)對亞健康狀態(tài)的治療進(jìn)度[5-8]。

針對消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境， 針對亞健康人員應(yīng)用抗菌藥物， 仍舊有一定的必要性， 在應(yīng)用抗菌藥物的過程中， 首選需嚴(yán)格掌控其自身適應(yīng)證， 合理規(guī)范用藥途徑， 根據(jù)藥物動力學(xué)的要求， 合理確定給藥次數(shù)， 秉持最小有效劑量的原則， 強(qiáng)調(diào)最短必須療程的目的?？舍槍Σ煌挠盟幮枨?， 通過細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗， 繼而篩選用藥方向[9-12]。如在針對抗感染治療的過程中， 首先需確定其亞健康類型， 針對出現(xiàn)感染癥狀的工作人員進(jìn)行評估， 分析其因具體工作類型所造成的感染， 繼而維持其體溫正常， 持續(xù)用藥到感染癥狀消失后3 d。需注意的是， 抗菌藥物對人體自身存在一定的負(fù)面影響， 需盡量減少抗菌藥物的應(yīng)用， 避免長期用藥造成的耐藥性問題， 因此針對耐藥性嚴(yán)重者臨床常見的多種抗菌藥物均無抑制效果， 需提升其重視力度， 降低藥物濫用， 強(qiáng)化臨床抗菌藥物監(jiān)管力度， 保障消毒供應(yīng)中心人員早日走出亞健康狀態(tài)[13-15]。

綜上所述， 通過分析亞健康狀態(tài)的發(fā)生因素， 結(jié)合常見的治療方式， 觀察其與消毒供應(yīng)中心人員亞健康狀態(tài)的差異， 并深入消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境， 調(diào)查抗菌藥物的不良反應(yīng)情況， 能夠有效協(xié)助其提升用藥監(jiān)控方向， 控制用藥不良反應(yīng)發(fā)生， 提升綜合醫(yī)療安全質(zhì)量。

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