追蹤式護理的應(yīng)用對減少痛風(fēng)患者上消化道出血復(fù)發(fā)的價值分析

趙 歡

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見疾病。一般情況下，上消化道出血的致病因素與消化性潰瘍、消化性腫瘤及急性糜爛出血性胃炎等多種疾病有關(guān)。非甾體消炎藥在痛風(fēng)所導(dǎo)致的上消化道出血的治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用[1]。此種治療方式可能會給患者的凝血功能及胃腸粘膜帶來不利的影響。針對非甾體消炎藥治療所導(dǎo)致的上消化道出血癥狀，質(zhì)子泵抑制劑開始應(yīng)用于痛風(fēng)患者上消化道出血的治療?，F(xiàn)階段追蹤式護理模式在痛風(fēng)患者護理過程中所發(fā)揮的作用開始得到研究者的關(guān)注。本研究旨在分析追蹤式護理對減少痛風(fēng)患者上消化道出血復(fù)發(fā)的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年1月收治的66名痛風(fēng)患者納入本次研究。研究期間利用隨機數(shù)字表法抽取33名患者，組成實驗組，其余33名患者編入對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）痛風(fēng)發(fā)作前未服用PPI者。（2）有痛風(fēng)病史者。（3）臨床資料完整，且符合痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）存在精神障礙者。（2）懷孕或哺乳期婦女。退出標(biāo)準(zhǔn)：治療后隨訪期間失訪者。實驗組男21例，女12例，年齡在33～75歲之間。平均年齡為（53.4±6.1）歲。對照組男22例，女11例，年齡在34～76歲之間，平均年齡為（53.5±6.2）歲。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，實驗組、對照組的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)手段。護理人員在患者入院以后給予飲食指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑制定給藥方案，指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉。護理工作實施期間，護理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，采用以追蹤式護理為主的護理模式。護理人員根據(jù)患者的實際情況，確定個性化的護理方案。在患者入院以后，護理人員在為其提供常規(guī)護理服務(wù)的同時，會為他們建立護理檔案，并從飲食、生活、用藥及運動等方面給予患者一定的指導(dǎo)。在患者出院以后，醫(yī)護人員會對患者的治療情況及健康狀況進(jìn)行關(guān)注，并利用隨訪的方式了解患者實際情況。在患者出院以后，醫(yī)護人員定期開展專題健康講座，并邀請患者及患者家屬共同參與，以提升患者自我管理疾病的能力。在健康教育講座開展期間，護理人員需要向患者家屬傳授家庭護理技巧。

1.3 觀察指標(biāo) 實驗組、對照組治療后的疼痛VAS評分與出院后1年內(nèi)的上消化道出血復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS20.0軟件開展統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)處理以計數(shù)分析為主。計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，組間比較行x2檢驗。實驗組、對照組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 疼痛VAS評分 實驗組的治療后的疼痛VAS評分為（2.3±0.2）分，對照組治療后的疼痛VAS評分為（4.3±0.3）分，兩組組間差異較為顯著（P＜0.05）。

2.2 上消化道出血復(fù)發(fā)率 實驗組2名患者失訪，其余30名患者的上消化道出血復(fù)發(fā)率為6.7%，低于對照組的27.3%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組、對照組的消化道出血復(fù)發(fā)率

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，痛風(fēng)可以被看作是由體內(nèi)嘌呤、尿酸代謝障礙所導(dǎo)致疾病。此種疾病可導(dǎo)致患者體內(nèi)血尿酸含量有所增加，并會導(dǎo)致腎衰竭等并發(fā)癥。在急性痛風(fēng)治療方面，秋水仙堿、激素等藥物是較為常用的治療藥物。根據(jù)痛風(fēng)的治療情況，上消化道出血也可以被看作是一種較為常見的并發(fā)癥。既有的研究結(jié)果證實，此種癥狀與非甾體消炎藥治療情況之間具有一定的聯(lián)系。非甾體消炎藥為非處方藥，患者及患者家屬可在藥店自行購買此種藥物。在痛風(fēng)急性發(fā)作的情況下，一些患者存在不遵醫(yī)囑擅自服藥的行為，這一行為所引發(fā)的胃腸道反應(yīng)，會導(dǎo)致上消化道出血的發(fā)生[2]?？梢哉f，上消化道出血癥狀的反復(fù)發(fā)生，會嚴(yán)重影響痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。

本研究的研究結(jié)果表明，追蹤式護理模式可以有效降低痛風(fēng)患者上消化道出血的復(fù)發(fā)率。通過對追蹤式護理模式的特點進(jìn)行分析，此種護理模式旨在構(gòu)建家庭護理與患者院內(nèi)護理相結(jié)合的護理體系。在應(yīng)用于臨床治療以后，此種護理模式可表現(xiàn)出連續(xù)性、系統(tǒng)性及整體性等多種特點。疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸、用藥指導(dǎo)與心理指導(dǎo)等內(nèi)容的結(jié)合，可以讓護理干預(yù)手段的針對性得到強化，進(jìn)而緩解患者疼痛癥狀?；颊叱鲈阂院蟮淖粉欁o理工作可以避免不良習(xí)慣對患者預(yù)后的影響。根據(jù)本研究的實際情況，醫(yī)院結(jié)合患者病情、受教育水平及經(jīng)濟水平等因素確立的延續(xù)性護理干預(yù)措施涉及到了消化道出血護理與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護理等多個方面。具體化的護理措施包含有合理用藥指導(dǎo)、健康生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理及出院指導(dǎo)等多種內(nèi)容[3]。可以說本研究的研究結(jié)果證實了追蹤式護理模式在痛風(fēng)患者護理工作中的作用[4]。

綜上所述，追蹤式護理模式具有降低痛風(fēng)患者的上消化道出血復(fù)發(fā)率的作用，值得臨床推廣。