馬王堆醫(yī)書46年來研究成果與進一步發(fā)掘思路

葛曉舒 魏一葦 何清湖

[摘要]自上世紀(jì)七十年代馬王堆醫(yī)書出土，46年來全國乃至世界各地的學(xué)者圍繞馬王堆醫(yī)書展開了大量的研究，諸多著作和論文紛紛出版、發(fā)表，掀起了研究的熱潮。本文旨在對馬王堆醫(yī)書迄今為止不同角度的研究成果加以匯總梳理，并對今后的馬王堆醫(yī)學(xué)文化發(fā)掘思路建言獻策。

[關(guān)鍵詞]馬王堆醫(yī)書;湖湘中醫(yī)文化

[中圖分類號]R2-03[文獻標(biāo)志碼]A [文章編號]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.11.027

1973年，在湖南長沙馬王堆出土了西漢初年軟侯利倉的三座家族古墓，其中三號漢墓出土的14種古醫(yī)書，引起了醫(yī)史文獻界的高度重視。46年來，圍繞馬王堆醫(yī)書展開了大量的研究，一些著作和論文紛紛出版、發(fā)表，掀起了研究熱潮。檢索過刊與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源，與“馬王堆醫(yī)書”相關(guān)的著作共有36部（包括各種考古類著作），論文200余篇。上世紀(jì)七十到九十年代是馬王堆醫(yī)書研究的高潮時期，進入21世紀(jì)，研究成果雖略有減少，但在研究廣度和深度方面都有所發(fā)展。馬王堆醫(yī)書和馬王堆文化一樣，是一個無盡的寶藏，為了促進進一步的研究，現(xiàn)將46年來不同角度的研究成果加以匯總梳理，并對今后的發(fā)掘思路提供一點建議。

1成書年代相關(guān)研究

多年來，學(xué)者們從字形、詞匯、語法、避諱、歷史等角度考證了馬王堆醫(yī)書的抄錄年代。周一謀以為馬王堆醫(yī)書抄錄時間的上限不超過戰(zhàn)國晚期，其下限在秦漢之際，最晚不晚于墓主下葬的公元前168年。陳紅梅將馬王堆醫(yī)書抄錄年代的研究概況進行了總結(jié)，認(rèn)為《五十二病方》等五種帛書抄寫年代應(yīng)在公元前3世紀(jì)末，不晚于秦漢之際;《卻谷食氣篇》等三種醫(yī)書抄寫于西漢初年;《胎產(chǎn)書》《養(yǎng)生方》《雜療方》帛書抄寫年代在漢高祖在位以前;隸書字體抄寫的四種竹木簡醫(yī)書大約抄錄于西漢初。

2語言文字學(xué)研究成果

馬王堆漢墓出土后，由專門成立的帛書整理小組整理所有簡帛書籍，在《文物》月刊發(fā)布了《馬王堆漢墓帛書（肆）》，1985年文物出版社印行精裝本。1992年魏啟鵬、胡翔驊合著的《馬王堆漢墓醫(yī)書校釋》一書由成都出版社出版。1992年湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版了馬繼興先生的專著《馬王堆古醫(yī)書考釋》，該書在修補諸本、校正訛字、推求通假、篇目解題、通譯全文等方面對整理研究馬王堆古醫(yī)書做出了重大貢獻。在馬王堆醫(yī)書的語言文字研究中，通假字、副詞研究獨樹一幟，成果顯著。對中醫(yī)早期病名、藥名、術(shù)語的研究具有極大的啟發(fā)性。2014年，裘錫圭先生主編的《長沙馬王堆漢墓簡帛集成》一書由中華書局出版，全面整理并完整公布了全部簡帛書籍資料，彩色圖版采用湖南省博物館提供的高清彩色照片，印制精美。因此，進一步方便學(xué)者進行醫(yī)書殘片綴合的研究。其他學(xué)者對馬王堆醫(yī)書文字的零星研究不絕如縷，有些是以醫(yī)書篇目為綱考證，如潘遠(yuǎn)根《馬王堆醫(yī)書<雜療方>考辨》。有些專攻訛字研究，如劉玉環(huán)《<馬王堆漢墓帛書（肆）>補釋》。有些對醫(yī)書的字詞進行厘正，如“強食產(chǎn)肉”“參舂脈”等進行內(nèi)涵詮釋與術(shù)語源流的研究。

3藥物方劑學(xué)研究成果

馬繼興先生對馬王堆醫(yī)書中的藥物品種與數(shù)目進行了總括研究。夏洽思對馬王堆醫(yī)書藥物的源流、品種數(shù)目、命名方式、藥物炮制、藥物劑量與劑型、用藥方法與禁忌、藥物的臨床使用等進行了總結(jié)。馬王堆醫(yī)書藥物學(xué)研究主要集中于《五十二病方》《養(yǎng)生方》和《雜療方》幾部醫(yī)書。張顯成對一些疑難藥名進行了考釋，并結(jié)合其他漢代簡帛醫(yī)書如武威漢簡等，將簡帛醫(yī)書中的中藥異名進行了總結(jié)研究。郭建生等對《養(yǎng)生方》的性藥進行了探討。

在方藥研究中，馬王堆醫(yī)書中的《五十二病方》研究大放異彩。尚志鈞先生的《五十二病方藥物注釋》（皖南醫(yī)學(xué)院科研科1985年油印發(fā)行）對書中247種藥物進行了全面考證研究，對藥物的出處、古代文獻中該藥的相關(guān)資料、《五十二病方》方藥與傳世文獻的對比等方面進行了研究。2005年嚴(yán)健民編著了《五十二病方注補譯》（中醫(yī)古籍出版社），對帛書殘缺文字大膽補注，解決了一些疑問。周德生、何清湖主編了《<五十二病方>釋義》（山西科技出版社2013年），該書屬于傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床精華讀本系列叢書，對《五十二病方》中52類病和治病的方劑進行了分類釋義。另外，有學(xué)者提出《五十二病方》是中國現(xiàn)存最早的一部驗方集。一些學(xué)者對《五十二病方》的劑型進行了考釋，對外治法、疣的簡便療法、痔瘡手術(shù)法等進行了研究和臨床試用。

4養(yǎng)生文化研究成果

2009年以來，對馬王堆醫(yī)書中的養(yǎng)生文化發(fā)掘開始集中出現(xiàn)，以湖南中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)者為主力。何清湖從聚精、養(yǎng)氣、存神角度凝練總結(jié)馬王堆醫(yī)書的養(yǎng)生思想。2009年何清湖教授主編了《馬王堆古漢養(yǎng)生大講堂》一書，由中國中醫(yī)藥出版社出版，首次對馬王堆醫(yī)書進行養(yǎng)生思想的大總結(jié)。喻燕姣重點研究了《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》的食療藥方，統(tǒng)計了食療藥物的種類，認(rèn)為食療不僅有養(yǎng)生的作用，還有廣泛的治病作用，食療用藥口服、外用結(jié)合，方法靈活，藥食常常合用。黃巍從注重“聚精”“食養(yǎng)生精”，注重“房中守精”，提倡“藥食養(yǎng)精”，“卻谷食氣”以養(yǎng)氣，推崇藥膳食療四個角度對馬王堆醫(yī)書中的飲食養(yǎng)生理念與方法進行了總結(jié)。魏一葦從導(dǎo)引圖、房中術(shù)、起居飲食角度總結(jié)了相關(guān)研究成果，提出加強馬王堆養(yǎng)生理論社會學(xué)研究、傳播學(xué)研究的展望。21世紀(jì)以來，學(xué)者們能夠從更加廣泛而深刻的角度揭示馬王堆養(yǎng)生文化的淵源、內(nèi)涵和價值。如陳洪習(xí)認(rèn)為由于自然環(huán)境、民本政治和社會思潮的共同作用，造就了地域特色顯著、民生內(nèi)涵深厚、人文色彩鮮明的馬王堆養(yǎng)生文化。另外，從注重生命、注重民生、注重實用、注重生態(tài)角度分析了馬王堆養(yǎng)生文化的價值取向。

5經(jīng)絡(luò)針灸學(xué)研究成果

馬王堆醫(yī)書中，《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》的出土震驚了學(xué)術(shù)界，對研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的經(jīng)絡(luò)學(xué)說發(fā)展提供了極其寶貴的一手材料。因此，馬王堆醫(yī)書中經(jīng)絡(luò)問題研究漸漸獨樹一幟。何宗禹對馬王堆醫(yī)書中有關(guān)經(jīng)絡(luò)著作成書年代研究的論文進行了集中參校，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的考證、經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究成果、循經(jīng)傳感、經(jīng)穴臟腑相關(guān)性等問題進行了比較評論。彭堅對比了馬王堆帛書和《史記·倉公傳》的相關(guān)記述，認(rèn)為“脈”的概念被“經(jīng)脈”所取代發(fā)生在倉公時代，倉公《診籍》中的“絡(luò)脈”概念就體現(xiàn)了從馬王堆帛書“脈”到《靈樞·經(jīng)脈篇》經(jīng)脈系統(tǒng)的過渡。另外，彭堅認(rèn)為《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》等馬王堆醫(yī)書中只有灸法、砭法而絕無針刺法，兩書成書應(yīng)在戰(zhàn)國至秦漢之際;而從《足臂十一脈灸經(jīng)》到《陰陽十一脈灸經(jīng)》再到《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈篇》，恰好體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說發(fā)展的三個階段;《脈法》和《陰陽脈死候》兩書則揭示了如何用灸法和砭法產(chǎn)生脈的感傳現(xiàn)象來提高治療效果，認(rèn)為“脈”表示血管，并含有氣、血兩種物質(zhì)，這是脈的本義。一些學(xué)者對馬王堆醫(yī)書時代是十一脈而非十二脈的問題進行了探討，如袁瑋提出在十一脈之前可能存在六脈說。王家驁從補瀉思想、砭灸材料、砭灸部位、治療學(xué)思想等方面對馬王堆醫(yī)書針灸學(xué)術(shù)成就進行了總結(jié)，認(rèn)為已經(jīng)采用循經(jīng)砭灸和朦朧的穴位意識，局部砭灸則體現(xiàn)對經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系的一定認(rèn)識，而且注重經(jīng)絡(luò)辨證，無論寒熱百癥皆采用灸的療法。石全福對比了馬王堆醫(yī)書和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)辨證的早期發(fā)展是一個從“務(wù)實”到“務(wù)虛”的過程，即從單純的解剖部位到后期從整體功能上加以理解的過程。關(guān)曉光凹認(rèn)為醫(yī)書中的十一脈主要指血管，并無脈中流氣的記載，當(dāng)時血脈和經(jīng)絡(luò)尚未分化，脈既是診斷的依據(jù)又是施治的目標(biāo)。證的概念尚未完全形成，只是以病的形式零散存在，馬王堆醫(yī)書出現(xiàn)標(biāo)志著脈證關(guān)系初步形成，為后世辨證施治奠定了基礎(chǔ)。1999年中國社會科學(xué)出版社出版了韓健平的《馬王堆出土古脈書研究》一書，該書對“脈”的概念，狹義“脈”名的消失過程和穴位的演化關(guān)系，“陽明”“厥陰”等脈的實質(zhì)和命名進行了考證，是一部全面總結(jié)馬王堆醫(yī)書經(jīng)絡(luò)理論的著作。

6其他醫(yī)論研究

對馬王堆醫(yī)書的研究還體現(xiàn)在時間醫(yī)學(xué)、骨傷科成就、男科、胎產(chǎn)生殖理論、生命觀、祝由療法與巫祝文化等方面，但是這部分的研究成果少而孤立，值得進一步發(fā)掘。胡劍北從因時攝生、擇時施法角度分析了馬王堆醫(yī)書中的時間醫(yī)學(xué)思想，認(rèn)為馬王堆醫(yī)書中治病養(yǎng)生均重視因季、因月、因日而宜，擇時重在旦時，用藥、攝生鍛煉都在旦時。馬王堆醫(yī)書可以說是世界上最早的時間生物醫(yī)學(xué)文獻之一。章紅英對馬王堆醫(yī)書中的消渴病進行了梳理研究，認(rèn)為醫(yī)書中并未出現(xiàn)“消渴”一詞，書中的“消”“渴”“喝”“飲”也不指消渴病，反而是《陰陽十一脈灸經(jīng)》中出現(xiàn)了“熱中”一詞，該詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》頻繁出現(xiàn)，體現(xiàn)了熱中與消渴病密切相關(guān)。馬王堆醫(yī)書的“熱中”病癥狀為多尿，嗜飲，為厥陰肝經(jīng)所主，治療可用灸法。陶惠寧整理了馬王堆醫(yī)書中的骨傷科成就，醫(yī)書中的20多個骨學(xué)名稱有16個骨名可以在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中見到。認(rèn)為馬王堆醫(yī)書已經(jīng)提出了“痹”的癥狀記載，對10多種骨傷病也有了分類治療理念，骨病治法主要有消毒、清創(chuàng)、包扎、止血、止痛、止痙、解毒、祛斑等，說明漢代骨傷科疾病診療水平已經(jīng)提高到一定的階段。李波男等整理了馬王堆醫(yī)書中男科疾病臨床治療的內(nèi)容，認(rèn)為當(dāng)時已經(jīng)用陰陽相濟法治療少弱精于癥，用七損八益理念防止早泄，身心同調(diào)治療勃起功能障礙，藥食同源調(diào)護男科疾病。劉蔚對馬王堆醫(yī)書《十問》中的生命觀進行了發(fā)掘，認(rèn)為其有三個層次：生命來源為陰陽，一切價值中“生最貴”，養(yǎng)生之道就是體察天地陰陽之道。陳農(nóng)對《胎產(chǎn)書》的胎產(chǎn)生育觀進行了總結(jié)，研究了書中的求于思想與常用做法，認(rèn)為該書是中國養(yǎng)胎法的祖本，在母嬰保健方面也有一定措施。劉吉善認(rèn)為馬王堆醫(yī)書已經(jīng)有了生殖醫(yī)學(xué)的初步觀念，強調(diào)生殖與防病、養(yǎng)生長壽密切相關(guān)，其與臟腑聯(lián)系主要屬肝所轄，與后世屬腎之論迥異。李叢對《五十二病方》的禁咒內(nèi)容進行了研究，認(rèn)為涉及病證14種，禁咒法分禁忌、符篆、咒語3種，而咒語又分祝愿辭、陳述性祛邪祝辭、詛咒威懾辭3類，咒語表達(dá)方式有9種，動作有禹步、畫地、吐唾沫等。沈晉賢對馬王堆醫(yī)書中巫祝用土現(xiàn)象的源流進行了梳理，認(rèn)為先秦巫醫(yī)盛行，用土法以巫術(shù)為主，漢代以后巫醫(yī)同源異流，用土行為巫、醫(yī)兼有，唐宋以后，儒醫(yī)理性化發(fā)展中醫(yī)，用土歸人理性正途。

7馬王堆醫(yī)書進一步研究發(fā)掘的幾點建議

從46年的整體研究來看，馬王堆醫(yī)書研究價值巨大，研究熱度一直在延續(xù)。但是總體而言，論文總量并不算太多，研究廣度大，但是深度不夠，研究的角度過于集中在醫(yī)藥領(lǐng)域，忽視了馬王堆醫(yī)書的多元研究價值。因此，本課題組在承擔(dān)了湖南省中醫(yī)藥管理局重點課題“湖湘中醫(yī)古籍的數(shù)字化保護與研究”后，將馬王堆醫(yī)書作為重點數(shù)字化保護對象之一。現(xiàn)對后續(xù)發(fā)掘研究提幾點建議。

（1）結(jié)合時代背景，加強秦漢時期中醫(yī)理論承上啟下作用研究。一般認(rèn)為馬王堆醫(yī)書早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)理論體系化過程中早期成果的總結(jié)。因此14種醫(yī)書在醫(yī)藥方面的價值主要體現(xiàn)為承上啟下，而我們對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多理論的源流梳理不夠，因此，可以將馬王堆醫(yī)書與近似時代的老官山漢簡醫(yī)書等資料對比，追本溯源，找到秦漢中醫(yī)理論成熟的脈絡(luò)。

（2）進一步從文化角度發(fā)掘馬王堆醫(yī)書的人文價值。中醫(yī)的理念不僅是治病，更注重治人、治心。馬王堆醫(yī)書的研究不應(yīng)僅僅局限為醫(yī)藥學(xué)研究，更應(yīng)該發(fā)掘書中體現(xiàn)的法于陰陽、天人合一、循序漸進、身心結(jié)合治療、形神俱養(yǎng)等人文理念。文化價值研究應(yīng)該是下一步馬王堆醫(yī)書研究的重點之一。目前中醫(yī)的文化性日漸受到重視，而先秦秦漢時期的中醫(yī)文獻更多地體現(xiàn)了傳統(tǒng)哲學(xué)、傳統(tǒng)思維的特色，中醫(yī)理論和養(yǎng)生學(xué)說也在此一時期高度綜合各家之說得到整合與完善，值得追本溯源深度發(fā)掘中醫(yī)理論脈絡(luò)。

（3）加強馬王堆養(yǎng)生文化的深度挖掘與當(dāng)代宣傳。馬王堆養(yǎng)生文化經(jīng)過學(xué)者的努力，已經(jīng)初成體系，應(yīng)該進一步從兼容并包的養(yǎng)生理論融合、獨樹一幟的養(yǎng)生理念、豐富的養(yǎng)生技法、最早的心身醫(yī)學(xué)等角度進行深入研究。并且應(yīng)借助社區(qū)健康講座、公益性養(yǎng)生視頻公開課等形式加強馬王堆養(yǎng)生文化宣傳。借助養(yǎng)生文化，還可以加強相應(yīng)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化研究，如古漢養(yǎng)生精、古漢酒、馬王堆藥枕等實用養(yǎng)生產(chǎn)品的理論依據(jù)研究與延伸開發(fā)。

（4）進一步加強馬王堆醫(yī)書的語言文字研究，對中醫(yī)早期術(shù)語的命名或形成規(guī)律進行整理。秦漢時期是我國語言文字急劇變化、擴增的時期，大量醫(yī)學(xué)術(shù)語也紛紛涌現(xiàn)。進一步加強馬王堆醫(yī)書文字學(xué)、音韻學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、語法學(xué)、字形學(xué)等研究，可以豐富秦漢方言研究，對秦漢訓(xùn)詁學(xué)提供輔助資料，并且有助于加深對中醫(yī)早期術(shù)語形成的理解。

（5）借助“一帶一路”政策效應(yīng)和湖南省博物館的影響力，加強馬王堆醫(yī)學(xué)文化傳播研究。馬王堆漢墓出土46年來，每隔10年相關(guān)部門都會舉行馬王堆文化國際研討會一次，因此馬王堆醫(yī)書文化在海外有相當(dāng)?shù)闹?，海外相關(guān)領(lǐng)域研究專家也較多。如Donald John Harper（夏德安）、Ivana Bulian、Ernesto Nastari-Micheli、Livia Kohn等專家分別就馬王堆醫(yī)學(xué)文化的跨文化傳播、歷史源流、醫(yī)療體操、養(yǎng)生保健等多角度對馬王堆醫(yī)書進行探討，在國際上形成了一定的影響力，其中尤以夏德安教授最為著名。在國家戰(zhàn)略政策和海外傳播態(tài)勢俱佳之際，我們應(yīng)該在傳播領(lǐng)域加強對馬王堆醫(yī)學(xué)文化的現(xiàn)代挖掘，使這一祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)煥發(fā)新的風(fēng)采。

馬王堆醫(yī)學(xué)文化和馬王堆漢墓一樣，令人嘆為觀止。40多年來，湖湘文化界和醫(yī)學(xué)界對馬王堆醫(yī)書研究都非常重視，湖湘研究成果集中在文字訓(xùn)詁、文化現(xiàn)象分析、女尸保存和醫(yī)藥實踐檢驗方面，進一步發(fā)掘研究的空間仍然很大。隨著湖南中醫(yī)藥大學(xué)圖書館“湖湘中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化文庫”的建立，將有更多的學(xué)者能方便地接觸到馬王堆醫(yī)書，進行多角度的深度研究，讓馬王堆醫(yī)學(xué)文化長盛不衰，成為湖湘中醫(yī)文化的一大特色。