參與式教學(xué)對(duì)腫瘤手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力培養(yǎng)模式的效果

楊陽

[摘要] 目的 討論參與式教學(xué)對(duì)腫瘤手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力培養(yǎng)模式的效果。方法 選取2017年6月—2018年12月該院手術(shù)室實(shí)習(xí)的148名護(hù)生作為研究對(duì)象，所有護(hù)生均為本科畢業(yè)，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，研究組實(shí)施參與式教學(xué)模式，觀察兩組護(hù)生理論知識(shí)考核成績、技能操作考核成績。結(jié)果 研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、擴(kuò)張及運(yùn)用、總分成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、專科綜合、總分成績高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 參與式教學(xué)模式的實(shí)施可提高護(hù)生的核心能力，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 參與式教學(xué);腫瘤手術(shù)室;核心能力;護(hù)理;實(shí)習(xí);帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0111-02

護(hù)理實(shí)習(xí)作為提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的重要性手段，其對(duì)護(hù)生專業(yè)能力的提升也具有很大的幫助，手術(shù)室與其他科室比較，手術(shù)室對(duì)護(hù)理工作人員的要求極高，加之手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容的復(fù)雜性，致使臨床上對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出了更高的要求[1]。參與式教育模式在手術(shù)室護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用，可幫助護(hù)生在掌握各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技能的同時(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理帶教工作的質(zhì)量[2]?；诖?，該文對(duì)參與式教學(xué)對(duì)腫瘤手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力培養(yǎng)模式的效果進(jìn)行了探析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月—2018年12月該院手術(shù)室實(shí)習(xí)的148名護(hù)生作為研究對(duì)象，所有護(hù)生均為本科畢業(yè)，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組74名，其中男4名，女70名，平均年齡為（21.7±1.2）歲;研究組74名，其中男5名，女69名，平均年齡為（21.5±1.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

護(hù)理人員的核心能力是指護(hù)理教育工作應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員必須需要具備能力的培養(yǎng)，在培養(yǎng)護(hù)理人員核心能力的過程中，應(yīng)根據(jù)臨床各科室護(hù)理工作內(nèi)容的不同來制定有針對(duì)性的帶教方案，以提高護(hù)理人員的核心能力，參與式教學(xué)模式的實(shí)施將有利于提高護(hù)生在臨床帶教工作中的核心能力，且該教學(xué)模式的實(shí)施需要帶教教師制定一套有針對(duì)性的系統(tǒng)化培訓(xùn)方案：①以選拔優(yōu)秀腫瘤手術(shù)室護(hù)理工作人員的方式成立帶教小組，并對(duì)該小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由小組成員共同參與討論，以明確所實(shí)施的帶教方案，另外，還應(yīng)選拔出一名專業(yè)素養(yǎng)較好且有責(zé)任心的帶教教師作為專職秘書，其主要負(fù)責(zé)的工作為：給學(xué)生們進(jìn)行分配、考試以及排課等工作。②待實(shí)習(xí)護(hù)生正式進(jìn)入腫瘤手術(shù)室進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)將其具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容劃分為3個(gè)階段，即初期、中期及后期。在初期階段，主要將腫瘤手術(shù)室內(nèi)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、技能以及該科室存在的規(guī)章制度進(jìn)行講解，待學(xué)生學(xué)習(xí)完畢后，對(duì)其所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，學(xué)習(xí)內(nèi)容的講解主要以集體授課的形式展開，由帶教教師負(fù)責(zé)按帶教計(jì)劃內(nèi)容每日下午對(duì)護(hù)生進(jìn)行講課及相關(guān)護(hù)理操作的示范。在中期階段，主要對(duì)患者實(shí)施“問題導(dǎo)向性”“案例教學(xué)法”等教學(xué)模式，以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，完成腫瘤手術(shù)室的專業(yè)知識(shí)引導(dǎo)訓(xùn)練，在具體實(shí)施過程中，科室在進(jìn)行排班時(shí)，應(yīng)盡量將帶教教師與護(hù)生穿插在一起，使得帶教教師可以言傳身教的教與護(hù)生各項(xiàng)腫瘤手術(shù)室護(hù)理操作技能。在后期階段，應(yīng)注重對(duì)護(hù)生應(yīng)急處理能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，使護(hù)生可以熟練掌握腫瘤手術(shù)室中所涉及到的儀器操作方法及儀器保管方法，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的感染預(yù)防及控制意識(shí);同時(shí)，對(duì)護(hù)生與患者之間的溝通能力也應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng)，以在護(hù)理帶教工作中全面提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)生的理論知識(shí)考核成績，包括有基礎(chǔ)、擴(kuò)張及運(yùn)用、總分;②觀察兩組護(hù)生的技能操作考核成績，包括有基礎(chǔ)、?？凭C合、總分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識(shí)考核成績比較

研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、擴(kuò)張及運(yùn)用、總分成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 技能操作考核成績比較比較

研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、?？凭C合、總分成績高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨近畢業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力與腫瘤手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的要求存在有很大的差距，這屬于目前臨床護(hù)理界公認(rèn)的一個(gè)事實(shí)。對(duì)于馬上步入社會(huì)，走入工作崗位的護(hù)生來說，盡快熟悉新環(huán)境，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)技能使其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容，而完成這一角色轉(zhuǎn)變的重要方式之一就是保障臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量，目前臨床護(hù)理帶教工作中存在有很多的問題，包括有：①缺乏重視度，腫瘤手術(shù)室屬于醫(yī)院中高?？剖抑?，該科室工作人員的節(jié)奏型較快，工作壓力較大，臨床帶教教師通常在有帶教工作任務(wù)的過程中，仍將更多的精力投入到具體的臨床護(hù)理工作中去，致使對(duì)護(hù)生的重視度不夠，同時(shí)由于臨床帶教工作缺少系統(tǒng)化的培訓(xùn)計(jì)劃，致使帶教工作流于形式，并不能起到對(duì)護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的目的[3]。②帶教工作存在有一定的隨意性，護(hù)生正式進(jìn)行實(shí)習(xí)工作后，其一般會(huì)按照科室的排班計(jì)劃被分配到不同的手術(shù)間與不同的帶教教師手中，這就致使帶教工作缺乏統(tǒng)一性的知識(shí)教育框架，導(dǎo)致帶教工作存在有一定的隨意性，造成帶教內(nèi)容的確實(shí)以及帶教工作質(zhì)量的下降[4]。③護(hù)生的適應(yīng)性較差，目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得各種高新技術(shù)被廣泛應(yīng)用在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)生面對(duì)陌生及高效的新型工作環(huán)境，難免會(huì)出現(xiàn)緊張的負(fù)面情緒，加之各類精密醫(yī)療儀器并不能短時(shí)間進(jìn)行掌握，致使其很容易出現(xiàn)挫敗感[5]。④法律知識(shí)欠缺：手術(shù)室向來屬于出現(xiàn)護(hù)理缺陷最多的科室之一，若相關(guān)護(hù)理操作不到位，將會(huì)對(duì)患者造成不同程度的傷害，且部分患者的分泌物及血液，會(huì)增加護(hù)理人員出現(xiàn)感染的幾率，加之手術(shù)室中存在的化學(xué)污染及射線污染，致使護(hù)生不懂如何去正確面對(duì)，由此產(chǎn)生恐懼心理。

對(duì)護(hù)生進(jìn)行核心能力的培養(yǎng)，可從多角度提高護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，核心能力屬于判斷護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要性參考指標(biāo)之一，在腫瘤手術(shù)室臨床帶教工作中注重對(duì)護(hù)生核心能力的培養(yǎng)，不僅可以促使帶教教學(xué)內(nèi)容更加具有系統(tǒng)性及針對(duì)性，且可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量[6]。為很好地將護(hù)生核心能力的培養(yǎng)融入到臨床帶教工作中，該文實(shí)施了參與式教學(xué)法，研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、擴(kuò)張及運(yùn)用、總分成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)生的基礎(chǔ)、?？凭C合、總分成績高于對(duì)照組（P<0.05），說明該教學(xué)法的實(shí)施具有一定的可行性。該教學(xué)法的實(shí)施要求臨床帶教小組中的教師應(yīng)具有扎實(shí)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具備一定的責(zé)任心，該教學(xué)模式實(shí)施初期會(huì)由帶教教師以幻燈片的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，中期可加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)，使之有效、熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理配合要點(diǎn)，后期可注重對(duì)護(hù)生存在的疑慮進(jìn)行答復(fù)，并重視對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使之可以全面提升其護(hù)理綜合素養(yǎng)，同時(shí)，后期“案例教學(xué)法”以及“問題導(dǎo)向教學(xué)法”的實(shí)施還將培養(yǎng)護(hù)生分析與解決問題的能力，增加其對(duì)腫瘤手術(shù)室臨床護(hù)理工作的興趣[7-8]。

綜上所述，參與式教學(xué)模式的實(shí)施可提高護(hù)生的核心能力，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-17）