院前急救救護(hù)車(chē)輛管理維修成本數(shù)據(jù)分析研究

周云香 施朝會(huì) 耿英 楊雙英 李華福

[摘要] 目的 研究救護(hù)車(chē)維修成本在節(jié)能降耗運(yùn)行管理中應(yīng)用效率，降低運(yùn)行成本，提高救護(hù)車(chē)輛使用效率，保障患者安全，達(dá)到節(jié)能降耗目的，體現(xiàn)高效的管理水平和顯著的社會(huì)效益，為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)救護(hù)車(chē)運(yùn)行管理提供依據(jù)。方法 通過(guò)節(jié)能降耗管理措施，采用Excel2010表格和統(tǒng)計(jì)學(xué)工具柱狀圖對(duì)2007—2017年11年維修費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 恒定不同型號(hào)救護(hù)車(chē)輛油耗指標(biāo)及救護(hù)車(chē)百公里維修費(fèi)用平均值作為同行業(yè)救護(hù)車(chē)輛更新或報(bào)廢的參考指標(biāo)。結(jié)論 降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高救護(hù)車(chē)運(yùn)行管理效率，為規(guī)范衛(wèi)生行業(yè)救護(hù)車(chē)輛管理提高重要參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 救護(hù)車(chē)輛;維修成本;數(shù)據(jù)分析;節(jié)能降耗;運(yùn)行管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0053-02

救護(hù)車(chē)輛管理是保證院前急救工作正常開(kāi)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，管理的好壞，直接影響到患者能否得到及時(shí)、有效的救治，關(guān)系到急救工作的成敗和患者的安危，關(guān)系到車(chē)輛的使用壽命和成本管控，關(guān)系到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)促進(jìn)院前急救質(zhì)量的提高有著重要意義。該項(xiàng)目通過(guò)對(duì)救護(hù)車(chē)輛進(jìn)行維修成本大數(shù)據(jù)分析的研究，旨在提高車(chē)輛運(yùn)行管理水平，降低運(yùn)行成本，達(dá)到節(jié)能降耗目的。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

臨滄市急救中心成立于2006年10月28日。至2017年止先后使用救護(hù)車(chē)11輛，目前實(shí)際運(yùn)行10輛救護(hù)車(chē)。車(chē)輛類(lèi)型分別是汽油車(chē)8輛，柴油車(chē)3輛;使用年限分別是5年1輛（因車(chē)輛老化故障經(jīng)批準(zhǔn)于2012年報(bào)廢），6年 5輛，7年1輛， 10年1輛，11年3輛。

1.2? 方法

采用Excel 2010表格、柱狀圖等統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)2007—2017年救護(hù)車(chē)輛運(yùn)行和維修數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)表1、表2。

2? 結(jié)果

影響救護(hù)車(chē)輛維修成本主要因素是：車(chē)輛老化、使用年限長(zhǎng);使用年限短但使用頻率高;山區(qū)區(qū)位特點(diǎn)，路況差，急救半徑大;次要因素是駕駛員操作因素等。

2.1? 車(chē)輛老化、使用年限長(zhǎng)

如云S21195、21196、21197 3輛金旅牌金龍小型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē)，使用年限超過(guò)11年，行駛公里數(shù)均超過(guò)20萬(wàn)公里，維修費(fèi)均達(dá)15萬(wàn)元，導(dǎo)致運(yùn)行成本高。

2.2? 使用年限短、但使用頻率高

如云S55937、79095兩輛救護(hù)車(chē)，使用時(shí)間僅僅6年，但是行駛公里數(shù)均超過(guò)50萬(wàn)km，導(dǎo)致維修成本相應(yīng)增大。

2.3? 山區(qū)區(qū)位特點(diǎn)，路況差，急救半徑大

臨滄地處邊疆，山區(qū)面積達(dá)97%，轄區(qū)內(nèi)共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，936個(gè)行政村，土地面積23 620 km2，距離省會(huì)540 km。山路崎嶇，路況差，多數(shù)道路為土路、硬板路，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，急救半徑大，對(duì)所有車(chē)輛都有影響，尤其是三輛金旅牌金龍小型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē)只適合在平坦道路上行駛，山區(qū)路況對(duì)車(chē)輛磨損較大。

2.4? 駕駛員操作因素（駕駛員操作、例行檢查）

由于駕駛員操作技術(shù)參差不齊，對(duì)車(chē)輛維護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)，真空胎、緩速器、自動(dòng)變速箱等的維護(hù)不到位，故障判斷不準(zhǔn)確，未能及時(shí)報(bào)修，造成車(chē)輛長(zhǎng)期帶病工作、發(fā)動(dòng)機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)，都是影響車(chē)輛壽命長(zhǎng)短的重要因素。

3? 討論

3.1? 精細(xì)化管理是節(jié)能降耗主要措施

①?lài)?yán)格行車(chē)登記管理;②嚴(yán)格救護(hù)車(chē)輛加油登記管理;③嚴(yán)格數(shù)據(jù)核對(duì)管理;④?chē)?yán)格交接班車(chē)輛例行檢查管理;⑤嚴(yán)格救護(hù)車(chē)輛維護(hù)保養(yǎng)管理;⑥嚴(yán)格車(chē)輛維修管理;⑦嚴(yán)格救護(hù)車(chē)輛成本核算管理;⑧嚴(yán)格工作質(zhì)量考評(píng)管理。

3.2? 層層質(zhì)控是車(chē)輛運(yùn)行管理的重要手段

按照工作流程每月履行四級(jí)質(zhì)控，對(duì)車(chē)輛運(yùn)行情況進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，提高救護(hù)車(chē)輛使用效率，保障患者安全。

3.3? 大數(shù)據(jù)分析結(jié)論

①救護(hù)車(chē)輛更新或報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)。救護(hù)車(chē)輛行駛公里數(shù)超過(guò)50萬(wàn)km，維修費(fèi)達(dá)到20萬(wàn)元，油耗超過(guò)恒定指標(biāo)，救護(hù)車(chē)輛就可以作為車(chē)輛更新或報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)，為同行提供重要參考依據(jù)。

②不同區(qū)域選擇救護(hù)車(chē)參考依據(jù)。如金龍小型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)汽油車(chē)更適合在平原地區(qū)使用，福特柴油小型專(zhuān)用客車(chē)更適合山區(qū)地理環(huán)境。

③11輛救護(hù)車(chē)年均行駛里程256 010 km，年平均維修費(fèi)控制在12萬(wàn)元以?xún)?nèi);每車(chē)每年平均行駛 23 274 km，油耗0.124 L/km，每車(chē)每年平均維修費(fèi)1.09萬(wàn)元，大大降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，提高了救護(hù)車(chē)輛使用效率，也保障了患者安全，達(dá)到了節(jié)能降耗目的，體現(xiàn)了高效的管理水平和顯著的社會(huì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李平慶.汽車(chē)油耗的影響因素與節(jié)油駕駛技術(shù)研究[J].山東工業(yè)技術(shù)，2018（11）：133.

[3]? 陳舒平.院前急救長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)病人工作準(zhǔn)備體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2008（4）：78.

[4]? 易艷.院前急救救護(hù)車(chē)及急救物品的細(xì)節(jié)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，1（26）：19-20.

（收稿日期：2019-03-12）