結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔的影響分析

潘雪梅 李海姣 譚嗣偉

【摘要】 目的 分析結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔的影響。方法 280例行結腸鏡檢查的患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各140例。對照組于結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食， 研究組于結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食。比較兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。結果 對照組腸道清潔總有效率為93.6%， 研究組腸道清潔總有效率為95.0%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率94.3%顯著高于對照組的78.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食、檢查前3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果無明顯影響， 但檢查前1 d進食無渣飲食可提高患者檢查中舒適率， 更易于患者接受。

【關鍵詞】 結腸鏡檢查;飲食控制方法;腸道清潔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.026

目前， 臨床診斷和治療結腸疾病最直觀和最有效的方法為結腸鏡檢查， 而確保結腸鏡檢查成功的關鍵在于維持腸道清潔， 若腸道清潔質量較差， 不僅會對操作者進鏡時的視野產生不良影響， 從而延長檢查時間和增加患者檢查誤診、漏診率， 同時還可能增加患者檢查的痛苦和引發(fā)其出現(xiàn)腸道損傷， 因此， 結腸鏡檢查前做好腸道清潔工作準備至關重要， 不少研究認為， 影響腸道清潔的最主要因素為檢查前的飲食控制[1-4]。本文主要探究和對比了結腸鏡檢查前1、3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在本院行結腸鏡檢查的280例患者作為研究對象。納入標準：依從性良好且自愿加入本研究者;符合結腸鏡檢查適應證者。排除標準：存在結腸鏡檢查禁忌證及無法耐受腸鏡檢查者;存在結腸梗阻、結腸腫瘤等病變者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組， 各140例。研究組男85例， 女55例;年齡39～72歲， 平均年齡（59.6±6.9）歲。對照組男87例， 女53例;年齡37～74歲， 平均年齡（59.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經取得醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組于結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食， 檢查當天清晨禁食， 術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液。研究組于結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食， 檢查當天清晨禁食， 術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。腸道清潔效果判定標準：Ⅰ級：腸液清澈， 腸腔內未殘留明顯殘渣和糞水， 進鏡視野效果良好;Ⅱ級：腸液渾濁， 腸腔內殘留少量殘渣和糞水， 但不影響腸鏡視野;Ⅲ級：腸液渾濁， 腸腔內殘留大量殘渣和糞水， 腸鏡視野模糊， 對腸鏡檢查產生嚴重影響?？傆行?（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)×100%。檢查舒適的判定標準為患者檢查期間未出現(xiàn)腹脹、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組腸道清潔總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結腸鏡檢查是目前臨床診斷、治療結直腸疾病最簡單和最有效的方法之一， 但是， 受多方面因素的干擾（如結腸鏡檢查前， 大量黏液和糞便存留在腸管內而掩蓋腸道黏膜病變部位）常會對結腸鏡檢查、診斷準確性產生一定的影響， 進而增大患者疾病診斷的誤診率， 因此， 對患者行結腸鏡檢查前， 臨床還需嚴格做好患者的腸道清潔準備工作， 才能確保結腸鏡檢查的順利實施和全面提升檢查結果的準確性[5-8]。

不少研究證實， 結腸鏡檢查前腸道準備的關鍵環(huán)節(jié)是飲食控制[9-11]， 而以往大多數(shù)臨床醫(yī)師認為， 飲食控制時間越長越有利于腸道清潔， 為此， 常在檢查前3 d對患者行無渣飲食、檢查當天清晨禁食以及術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液， 雖能達到良好的腸道清潔效果， 且其中的復方聚乙二醇電解質散屬于分子量較高的聚合物， 能利用氫鍵對大量的水分子進行聚集， 使水分子固定于腸腔內而促使腸道內的水分增加， 從而有助于擴張腔腸容積和軟化糞便， 使糞便更易排出， 從而能進一步提高腸道清潔效果[12， 13]。但該種飲食控制方法常易導致患者機體缺乏必要的營養(yǎng)物質而引發(fā)能量供應不足， 從而易引發(fā)患者在檢查期間出現(xiàn)腹脹、頭暈、惡心嘔吐等不適癥狀。而現(xiàn)代臨床常在檢查前1 d對患者行無渣飲食、檢查當天清晨禁食以及術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液， 同樣能達到良好的腸道清潔效果， 且由于其禁食時間較短， 患者營養(yǎng)能量未被大量消耗， 因此， 其還能有效減輕患者檢查期間的不良反應發(fā)生率。

本研究結果顯示， 兩組腸道清潔總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與苗旺 [14] 研究 [檢查前1 d給予無渣飲食組患者腸道清潔總有效率95.00%與檢查前3 d行無渣飲食組的93.75%對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;檢查前1 d給予無渣飲食組患者腸道檢查中舒適率93.750%顯著高于檢查前3 d行無渣飲食組的78.75%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。]結論基本一致， 說明結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔無明顯影響。

綜上所述， 結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食、檢查前3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果無明顯影響， 但檢查前1 d進食無渣飲食可提高患者檢查中舒適率， 更易于患者接受， 因此， 其值得被臨床優(yōu)先使用和推廣。

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[收稿日期：2019-02-21]