福州大學(xué)城地區(qū)后循環(huán)缺血易患因素分析

江紅梅 黃希 黃靜靜

摘要：目的 通過(guò)對(duì)后循環(huán)缺血易患因素的分析，探尋其易患因素的分布規(guī)律。方法 選取本院后循環(huán)缺血性患者158例，收集臨床資料，分析其易患因素、中醫(yī)體質(zhì)情況等。結(jié)果 高齡、高血壓、高血脂、冠心病是后循環(huán)缺血的主要危險(xiǎn)因素，而血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)及氣虛質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)較其他中醫(yī)體質(zhì)更易患后循環(huán)缺血。結(jié)論 后循環(huán)缺血具有一定的中醫(yī)易患因素，有利于臨床對(duì)其中醫(yī)預(yù)防治療探尋規(guī)律。

關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血;易患因素;臨床研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R55 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）07-0092-03

后循環(huán)缺血屬腦血管病變的一種，其發(fā)病率可占缺血性腦血管病的20%。后循環(huán)缺血是引起眩暈的主要病因之一，極易誘發(fā)腦血管意外事件，從而導(dǎo)致殘疾及死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅度上升[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，不同證候分型所對(duì)應(yīng)的治療原則不同。同時(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中體質(zhì)學(xué)說(shuō)占據(jù)重要地位，認(rèn)為體質(zhì)對(duì)疾病抵抗能力具有明顯影響，且對(duì)某些疾病病變類(lèi)型、病因、易感性及疾病轉(zhuǎn)歸等均有不同程度影響[2]。本研究旨在對(duì)其易患因素進(jìn)行歸納與分析，探尋其易患因素，以便及早做好防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年1月在本院內(nèi)科門(mén)診及住院的后循環(huán)缺血患者158 例進(jìn)行回顧性分析。該組資料中，女性87例，男71例，年齡35～85歲，平均（64.58±10.95）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（3.46±0.44）a。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)：經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)存在腦缺血灶、腦梗塞、腔隙性腦梗塞;頸部血管彩超檢查顯示內(nèi)膜增厚或斑塊形成;屬于發(fā)作性眩暈，閉眼無(wú)法緩解，且伴有惡心嘔吐、眼震，或共濟(jì)失調(diào)、肢體、頭面部麻木、發(fā)作性跌倒、偏盲、感覺(jué)異常、吞咽困難等后循環(huán)缺血臨床表現(xiàn);（2）中醫(yī)：后循環(huán)缺血屬于中醫(yī)學(xué)的“小中風(fēng)”、“眩暈”范疇，本病病位在腦，臟腑涉及肝、脾、腎[3]。以眩暈為主證而無(wú)肢體活動(dòng)障礙者，多以眩暈辨證，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中眩暈分型為：①肝陽(yáng)上亢;②氣血虧虛;③腎精不足;④痰濁中阻;⑤瘀血阻竅。在眩暈基礎(chǔ)上出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、口眼歪斜者辨證為“中風(fēng)”;（3）患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈者;因顱內(nèi)出血或占位而致眩暈者;其他疾病類(lèi)型引起眩暈者;存在未得到控制的其他重大疾病;伴有精神障礙者;伴有前庭神經(jīng)元炎等前庭系統(tǒng)疾病者;存在梅尼埃病者。

1.3 方法

1.3.1 資料收集方法 采用橫面調(diào)查方法，分兩部分調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行。（1）自填部分，包括各類(lèi)自評(píng)問(wèn)卷及一般人口學(xué)資料（如姓名、年齡、性別、體重、身高等），要求獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收;（2）與專(zhuān)業(yè)辨證相關(guān)部分，包括他評(píng)問(wèn)卷、四診信息、主癥等內(nèi)容，主要由專(zhuān)業(yè)檢查醫(yī)師進(jìn)行訪談、診查，若必要，則由患者家屬進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)按照相關(guān)要求采取生理參數(shù)監(jiān)測(cè)。四診信息表中“0”代表無(wú)，“1”代表有。由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行回收，核對(duì)四診信息表，確保有效，并采用Excel2018組建數(shù)據(jù)庫(kù)，將上述信息對(duì)應(yīng)錄入，1人錄入，1人核對(duì)，確保錄入信息正確。

1.3.2 中醫(yī)體質(zhì)判定方法 按王琦《體質(zhì)調(diào)查量表》進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷體質(zhì)類(lèi)型，主要包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)等9種基本類(lèi)型。

1.4 觀察指標(biāo) （1）年齡分布情況;（2）飲食習(xí)慣;（3）既往病史;（4）中體質(zhì)分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)算頻次及百分率。

2 結(jié)果

2.1 后循環(huán)缺血患者的基本情況 福州大學(xué)城地區(qū)后循環(huán)缺血患者在文化程度、職業(yè)、家庭收入、婚育、居住情況等基本信息方面無(wú)明顯規(guī)律及偏向性。

2.2 后循環(huán)缺血患者的年齡分布情況 見(jiàn)表1。

2.3 后循環(huán)缺血患者的飲食習(xí)慣情況 見(jiàn)表2。

2.4 后循環(huán)缺血患者的相關(guān)疾病史情況 見(jiàn)表3。

2.5 后循環(huán)缺血患者的體質(zhì)類(lèi)型分布情況 見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 年齡對(duì)后循環(huán)缺血的影響 本研究入選病例中，年齡最低為39歲，最高為83歲，平均年齡為（64.58±10.95）歲。從表一可以看出，35-44年齡段患后循環(huán)缺血患者僅占3.16%，而65-74年齡段患后循環(huán)缺血患者占29.75%，是前者的9.41倍。且從35-74歲后循環(huán)缺血的發(fā)病隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增高，提示年齡對(duì)后循環(huán)缺血的發(fā)病有一定關(guān)系，這與國(guó)外學(xué)者研究一致。國(guó)外學(xué)者多次證實(shí)：隨著年齡的增高，機(jī)體各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能呈退行性改變，各種老年疾病如高血壓病、糖尿病、冠心病等患病率亦增加，而后循環(huán)缺血的主要危險(xiǎn)因素中包含高血壓、糖尿病及冠心病，因此考慮后循環(huán)缺血發(fā)病與年齡存在一定關(guān)系。年齡也可作為缺血性腦疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

3.2 飲食習(xí)慣對(duì)后循環(huán)缺血的影響 《景岳全書(shū).雜癥謨.痰飲》中云：“蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強(qiáng)胃健，如少壯者流，則隨食隨化，皆成血?dú)?，焉得留而為痰。惟其不能盡化，而十留其一二，則一二為痰矣;十留三四，則三四為痰矣;甚至留其七八，則但見(jiàn)血?dú)馊障鳎底C日多矣?！?祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：膏脂隨脾胃的運(yùn)化對(duì)人體起著濡潤(rùn)、補(bǔ)益、充養(yǎng)的作用，當(dāng)嗜食肥甘，傷及于脾，脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微，聚濕生痰，痰濁中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙蔽清竅，發(fā)為眩暈。若痰濁郁而化火，痰火上犯清竅，可致眩暈加重。另外，痰飲阻滯體內(nèi)，阻遏脈絡(luò)，會(huì)造成血液運(yùn)行不暢，進(jìn)而導(dǎo)致血液在頭部淤積不行，形成瘀血，腦絡(luò)痹阻，氣血不能上榮頭目，腦失所養(yǎng)，故眩暈時(shí)作。