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    急性胰腺炎CT臨床診斷價(jià)值研究

    2019-08-21 13:25:43李坤華
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年17期
    關(guān)鍵詞:急性胰腺炎診斷價(jià)值

    李坤華

    摘要目的:研究CT在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值。方法:2017年2月-2018年12月收治急性胰腺炎患者50例,給予CT和病理檢查,分析比較不同方法診斷的結(jié)果。結(jié)果:CT診斷準(zhǔn)確率為94.0%,病理診斷準(zhǔn)確率為100.0%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Balthazar分級(jí)為B級(jí)19例(38.0%),C級(jí)25例(50.0%),D級(jí)4例(8.0%),E級(jí)2例(4.0%)。結(jié)論:利用CT能夠?qū)毙砸认傺走M(jìn)行有效檢出,并能為疾病的早期診治提供重要指導(dǎo)。

    關(guān)鍵詞 急性胰腺炎;診斷價(jià)值;CT;病理檢查

    目前,急性胰腺炎在我國臨床內(nèi)科中具有比較高的發(fā)病率,為急腹癥之一,通常由暴飲暴食、酗酒以及膽道疾病等所引發(fā),并以腹痛與惡心嘔吐等為主癥"。因本病發(fā)病較為突然,且具有病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn),除了會(huì)給患者造成身心方面的創(chuàng)傷外,還會(huì)影響其日常生活,故早期的正確診斷對(duì)于急性胰腺炎患者來說尤為重要。此研究,將著重分析CT在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

    2017年2月-2018年12月收治急性胰腺炎患者50例,男29例,女21例,年齡24~78歲,平均(52.69±7.84)歲?;颊吲R床資料完整,能配合接受檢查,且簽署知情同意書,在人院就診時(shí)有不同程度的腹痛、腹肌緊張、腹脹、惡心嘔吐與發(fā)熱等癥狀,腹部有明顯包塊。研究在獲得醫(yī)院批準(zhǔn)的情況下開展。

    排除標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng):①嚴(yán)重出血性疾病。②多器官功能障礙綜合征。③依從性較差。④慢性代謝性疾病。⑤未簽署知情同意書。⑥中途退出研究者。

    方法:50例患者均施以CT檢查,囑患者禁食5~6h(患者人院后即遵醫(yī)囑禁食禁水),摘掉隨身攜帶的金屬物品,取仰臥位,平掃設(shè)置掃描范圍從膈頂至雙腎上級(jí),電壓為120kV,電流為300mA,掃描準(zhǔn)直64mmx0.625mm,重建層厚層距均為5mm,設(shè)置矩陣為512x512。增強(qiáng)掃描參數(shù)同平掃,經(jīng)肘靜脈注入非離子型碘造影劑,用藥劑量為80~100mL,控制注人速率為3mL/s,于注藥后分25、50、70s三期掃描。對(duì)胰腺區(qū)的強(qiáng)化狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并設(shè)置窗寬350Hu、窗位40Hu,以充分顯示胰腺附近的脂肪、筋膜組織和韌帶等。同時(shí)對(duì)50例患者施以病理檢查。

    評(píng)價(jià)指標(biāo):分析2種方法診斷的結(jié)果,并做好Balthazar分級(jí)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件分析;計(jì)量資料以(x±s)表示,采用1用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x"檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

    兩種診斷結(jié)果分析:50例患者CT診斷準(zhǔn)確率為94.0%,病理診斷準(zhǔn)確率為100.0%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    Balthazar分級(jí)情況:50例患者Balthazar分級(jí)結(jié)果提示,B級(jí)19例(38.0%),C級(jí)25例(50.0%),D級(jí)4例(8.0%),E級(jí)2例(4.0%)。

    討論

    當(dāng)人體罹患急性胰腺炎后,臨床上表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心嘔吐與發(fā)熱等癥狀,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見血胰酶水平顯著增高。對(duì)于水腫型急性胰腺炎患者來說,其病情通常比較輕,經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療后可獲得顯著療效。但對(duì)于出血壞死型急性胰腺炎患者,其病情則相對(duì)較為嚴(yán)重,且可引發(fā)諸多的嚴(yán)重并發(fā)癥,比如腹膜炎、感染以及休克等,若病情較為危重,亦可導(dǎo)致患者死亡,危害性非常大。利用CT技術(shù)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行檢查,有助于臨床醫(yī)生評(píng)估患者的炎癥范圍以及感染程度等。CT可見:①胰腺改變。胰腺體積增大,邊緣模糊,胰頭和胰尾等有可能存在局部腫大征象甲,胰腺密度不均,若存在出血的癥狀,可使胰腺密度顯著增高,若胰腺壞死則出現(xiàn)點(diǎn)片狀、節(jié)段狀密度減低,以增強(qiáng)掃描顯示無強(qiáng)化的壞死胰腺組織較為敏感,可較大程度提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,并能對(duì)壞死型胰腺炎進(jìn)行有效的鑒別。②胰腺周圍的改變。胰腺發(fā)炎后導(dǎo)致的滲液可導(dǎo)致胰腺周圍組織輪廓較不清楚、胰腺周圍脂肪間隙模糊,胰腺周圍積液,若周圍脂肪組織發(fā)生壞死,CT檢查可見液體中游離的脂肪塊,腎前筋膜受累增厚,尤以左腎前筋膜受累較常見。對(duì)于水腫型急性胰腺炎,經(jīng)CT檢查胰腺的大小、形態(tài)和密度無明顯改變,此時(shí),為能進(jìn)一步減少誤診和漏診的風(fēng)險(xiǎn),需對(duì)患者的左腎筋膜進(jìn)行仔細(xì)觀察氣。對(duì)于重癥急性胰腺炎患者,腎周間隙、肝腎間隙、網(wǎng)膜囊亦可見受累積液及假性囊腫形成。③遠(yuǎn)處擴(kuò)散,這是重癥急性胰腺炎常常出現(xiàn)的情況,雙側(cè)結(jié)腸旁溝、膈下間隙,雙側(cè)胸膜腔、雙下肺受累,可見滲出、胸腹膜增厚、雙下肺感染等。

    本研究中,50例患者CT診斷準(zhǔn)確率和病理診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Balthazar分級(jí)為B級(jí)19例,C級(jí)25例,D級(jí)4例,E級(jí)2例,其中B、C級(jí)以水腫型急性胰腺炎居多,D、E級(jí)則多為出血壞死型急性胰腺炎。提示通過對(duì)急性胰腺炎患者施以CT檢查診斷,可顯著提高其病情診斷的準(zhǔn)確率,并能為病變類型與范圍的評(píng)估提供重要指導(dǎo)。

    綜上所述,采取CT檢查法對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行診斷,能夠獲得較為準(zhǔn)確且可靠的影像學(xué)信息,讓臨床醫(yī)生能夠?qū)颊卟∏樽鞒鰷?zhǔn)確的判斷,使患者能及早接受對(duì)癥治療,從而有助于改善患者的預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]韓煒,閆軍,王劍,等.CT平掃對(duì)急性胰腺炎及并發(fā)癥診斷和預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2017,33(8):1205-1208.

    [2]彭衛(wèi)軍.螺旋CT在急性胰腺炎診斷及病情分級(jí)中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2018,16(2):17-19.

    [3]夏雨.腹部CT掃描在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2016(2):328-331.

    [4]王斌,紀(jì)仁浩,賀啟龍,等.超聲與多層螺旋CT在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2018,20(8):1441-1442.

    [5]葉本功.73例急性胰腺炎的螺旋CT診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):101-103.

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