婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)提升護(hù)生自我效能感的效果研究

楊祺

【摘 要】本文論述婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升護(hù)生自我效能感的做法和效果，提出課前開(kāi)設(shè)虛擬課堂滿(mǎn)足不同層次的學(xué)習(xí)需求、課中設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行操作演示、課后錄制微視頻拓展應(yīng)用等措施，發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以提升護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能感、自我調(diào)節(jié)效能感、綜合自我效能感等。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn) 翻轉(zhuǎn)課堂 自我效能感 自我調(diào)節(jié)效能感 綜合自我效能感

【中圖分類(lèi)號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）03B-0113-02

職業(yè)學(xué)校的專(zhuān)業(yè)教學(xué)既要滿(mǎn)足學(xué)生的就業(yè)要求，又要為學(xué)生職業(yè)發(fā)展和繼續(xù)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。對(duì)于中職護(hù)理學(xué)生，持續(xù)發(fā)展需要較好的自我效能感和學(xué)習(xí)能力，而中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自制力和堅(jiān)持性。自我效能感的提高，有助于學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，提升學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)效果。

一、自我效能感的概念、作用和影響因素

自我效能感最早由美國(guó)心理學(xué)家 A.班杜拉提出，是個(gè)體對(duì)自己具有組織和執(zhí)行達(dá)到特定成就的能力的預(yù)期。它是人對(duì)自己作為動(dòng)因的能力信念，影響著人們自身的思想與行動(dòng)，在自我系統(tǒng)中起核心動(dòng)力作用。在行為活動(dòng)中，自我效能感決定人對(duì)活動(dòng)的選擇，影響人對(duì)活動(dòng)的堅(jiān)持性和活動(dòng)時(shí)的情緒，影響新行為的獲得和習(xí)得行為的表現(xiàn)，以及人在困難面前的態(tài)度。它是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要的動(dòng)機(jī)性情感因素。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定、為完成學(xué)習(xí)任務(wù)努力的付出程度和策略的選擇都會(huì)產(chǎn)生影響。

學(xué)習(xí)者的直接成功經(jīng)驗(yàn)影響著自我效能感。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，當(dāng)學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后感到自己有了收獲，就會(huì)進(jìn)一步激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)幫助學(xué)習(xí)主體提高自我效能感。當(dāng)學(xué)生具備了穩(wěn)定且較高的自我效能感，在學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)則不會(huì)輕易放棄。學(xué)習(xí)者的替代經(jīng)驗(yàn)也是影響自我效能的因素。當(dāng)人們觀察他人的行為時(shí)，觀察學(xué)習(xí)、示范、模仿等替代經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響自我效能感。學(xué)生通過(guò)觀察同伴的學(xué)習(xí)而獲得間接經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)看到學(xué)習(xí)同伴取得了成功，自我效能感也會(huì)增強(qiáng)。此外，筆者在前期調(diào)查研究的結(jié)果顯示，中職護(hù)生的自我效能感與其對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的知覺(jué)（對(duì)學(xué)習(xí)知覺(jué)、對(duì)教師知覺(jué)、學(xué)術(shù)自我知覺(jué)、對(duì)環(huán)境知覺(jué)）呈正相關(guān)，中職護(hù)生的自我管理效能隨著醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的提高而增強(qiáng)，本研究主要從學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)獲得與替代經(jīng)驗(yàn)獲得以及學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)三方面進(jìn)行介入，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行重新構(gòu)建，將學(xué)習(xí)活動(dòng)與角色進(jìn)行多重設(shè)計(jì)安排，以期幫助學(xué)生獲得實(shí)訓(xùn)技能的同時(shí)，提升自我效能感。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)施方法

同一個(gè)年級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不同班級(jí)，分為對(duì)照組和干預(yù)組。兩組開(kāi)始設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容和數(shù)量一致，授課教師相同。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，主要流程是教師講解，演示操作，學(xué)生觀看教師演示之后自行練習(xí)，練習(xí)結(jié)束后抽查考核。干預(yù)組利用微課和引導(dǎo)文開(kāi)展婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)始前和結(jié)束后，采用綜合自我效能感問(wèn)卷分別對(duì)兩組學(xué)生的自我效能感進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行比較分析。

（一）實(shí)訓(xùn)前開(kāi)設(shè)虛擬課堂，滿(mǎn)足不同層次的學(xué)習(xí)需求。課前創(chuàng)設(shè)虛擬課堂培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知的習(xí)慣與能力。實(shí)訓(xùn)課前利用信息平臺(tái)將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容、引導(dǎo)文和微課等教學(xué)文件推送給學(xué)生，課前引導(dǎo)學(xué)生閱讀實(shí)訓(xùn)任務(wù)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。利用引導(dǎo)文，減少學(xué)生自主學(xué)習(xí)的障礙，通過(guò)微課將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容可視化，為不同學(xué)習(xí)能力水平的學(xué)生提供重復(fù)觀看學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（二）設(shè)置不同任務(wù)組內(nèi)探討組間交流，合作探究實(shí)訓(xùn)操作方案。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同學(xué)習(xí)情景任務(wù)，對(duì)不同小組發(fā)布不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。利用引導(dǎo)文和微課進(jìn)行小組探究學(xué)習(xí)情境任務(wù)，根據(jù)小組的學(xué)習(xí)情境選擇適合的方法，初步制定操作方案。經(jīng)過(guò)組內(nèi)探討、組間交流環(huán)節(jié)之后，完善操作方案，展示各組實(shí)訓(xùn)任務(wù)操作方案。各組根據(jù)引導(dǎo)文及各組的操作方案進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中一人練習(xí)操作，另一人根據(jù)引導(dǎo)文中的核查表幫助其核查，合作練習(xí)操作。

（三）學(xué)生評(píng)價(jià)同伴操作，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)思維。改變傳統(tǒng)的學(xué)生操作教師評(píng)分的實(shí)訓(xùn)考核方式，由學(xué)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)同伴進(jìn)行評(píng)價(jià)。操作練習(xí)結(jié)束后，分組輪轉(zhuǎn)演示操作，由另一組成員評(píng)分。每組都經(jīng)過(guò)操作演示和評(píng)價(jià)之后，各組進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中，以學(xué)生為主體，教師主要負(fù)責(zé)觀察、引導(dǎo)和時(shí)間調(diào)控，推動(dòng)各組學(xué)生各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)活動(dòng)按時(shí)進(jìn)展。

（四）課后拓展應(yīng)用。課后學(xué)生過(guò)角色扮演為婦產(chǎn)科患者推薦診療護(hù)理方案或進(jìn)行健康指導(dǎo)，錄制微視頻，通過(guò)信息平臺(tái)提交，師生進(jìn)行課后交流與反饋。通過(guò)角色扮演，微視頻錄制的方式，增加學(xué)習(xí)的趣味性，促進(jìn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的拓展應(yīng)用能力。

三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)提升護(hù)生自我效能感的效果

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組與翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)組的學(xué)生自我效能感水平在實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)始前無(wú)差異，實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后出現(xiàn)顯著差異（見(jiàn)表 1）。

（一）婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升了護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能感。表 1 顯示，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)組學(xué)業(yè)自我效能均分比傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能。通過(guò)設(shè)計(jì)不同情境的學(xué)習(xí)任務(wù)，采用微課和引導(dǎo)文開(kāi)展實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)架構(gòu)。學(xué)生經(jīng)過(guò)引導(dǎo)，學(xué)會(huì)利用微課、教材、實(shí)訓(xùn)模型等教學(xué)資源，自主學(xué)習(xí)，合作探究學(xué)習(xí)，形成操作方案，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。這與研究報(bào)道的基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂能有效提升中小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的觀點(diǎn)一致，也與梁芳芳等研究的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的趨勢(shì)相符。本研究的實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂中，組內(nèi)討論之后還安排組間交流和驗(yàn)證操作方案的環(huán)節(jié)，逐步將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會(huì)思考、評(píng)判、驗(yàn)證自己的學(xué)習(xí)成果，學(xué)業(yè)自我效能得到提升。

（二）婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了護(hù)生的自我調(diào)節(jié)效能感。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)組自我調(diào)節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)效能感。在實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂中，通過(guò)不同學(xué)習(xí)情境的描述，學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)參與討論明確實(shí)訓(xùn)操作方法，通過(guò)與同伴合作相互核查，學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正問(wèn)題，調(diào)整自己的操作，從而提高對(duì)學(xué)習(xí)行為的自我調(diào)節(jié)能力。在考核演示環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)生都經(jīng)歷被考核者與考核者的角色，使學(xué)生學(xué)會(huì)從不同角度看待問(wèn)題，學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)同伴的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也是將知識(shí)與操作技能在腦海中再次融合、完善知識(shí)架構(gòu)并鞏固的過(guò)程。隨著角色的轉(zhuǎn)變，學(xué)生也轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)方式。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)及匯報(bào)等方式，轉(zhuǎn)變考核方式，不僅可以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且可以增加學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。課后的拓展應(yīng)用環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過(guò)角色扮演護(hù)患關(guān)系進(jìn)行健康教育，還有助于培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)女性健康的意識(shí)，促進(jìn)護(hù)生感悟人文精神、踐行人文關(guān)懷，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)行為的調(diào)節(jié)能力，提高了自我調(diào)節(jié)效能。

（三）婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升護(hù)生的綜合自我效能感。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)組自我調(diào)節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。說(shuō)明實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合自我效能感。有研究報(bào)道翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在本科護(hù)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究中提高了學(xué)生的一般自我效能和自主學(xué)習(xí)能力。而本研究采用的微課聯(lián)合引導(dǎo)文實(shí)施的實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對(duì)一般自我效能感的作用無(wú)顯著差異，而對(duì)綜合自我效能感有顯著提升效果。這與一般自我效能涉及努力感、天資、環(huán)境感、目標(biāo)達(dá)成感和自我預(yù)期等方面較穩(wěn)定的因素相關(guān)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)作用才會(huì)看到明顯的影響。本研究所構(gòu)建的實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，主要提高了學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能和自我調(diào)節(jié)效能，進(jìn)而提高了學(xué)生的綜合自我效能。

四、總結(jié)

利用微課和引導(dǎo)文構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在整個(gè)過(guò)程中，教與學(xué)的時(shí)空發(fā)生了轉(zhuǎn)變，學(xué)生知識(shí)獲得的方式發(fā)生了改變，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變。每個(gè)學(xué)生都承擔(dān)了學(xué)習(xí)者、觀察者、核查者、評(píng)價(jià)者等多種角色，從而構(gòu)建了自身的知識(shí)體系，有利于在學(xué)校實(shí)訓(xùn)中培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感體驗(yàn)，學(xué)生在掌握實(shí)訓(xùn)操作技能的同時(shí)，感受到了自我價(jià)值感，提升了學(xué)習(xí)能力、學(xué)業(yè)自我效能感和自我調(diào)節(jié)效能，綜合自我效能感得到了提升。

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【基金項(xiàng)目】2017 年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“微課聯(lián)合引導(dǎo)文構(gòu)建中職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)踐研究”（GXZZJG2017A089）。

【作者簡(jiǎn)介】楊 祺（1985— ），女，廣西百色人，碩士，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校講師，研究方向：護(hù)理教學(xué)工作。

（責(zé)編 江月陽(yáng)）