針對性護理對提高心力衰竭并心律失?；颊咦o理質(zhì)量的影響評價

張濤 王恩漫

【摘要】目的：研究針對性護理對提高心力衰竭并心律失?；颊咦o理質(zhì)量的影響。方法：選取2016年6月-2019年1月我院收治的84例心力衰竭并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，按照掛號末尾數(shù)奇偶性分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組42例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理，對比兩組的癥狀消失時間、住院治療時間、SAS（心理焦慮量表）評分、護理質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組的患者癥狀消失時間早，住院治療時間短，SAS評分低，護理質(zhì)量評分高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，各項對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<005。結(jié)論：針對性護理心力衰竭并心律失?；颊叩淖o理質(zhì)量有明顯提升作用，可提升治療效果，縮短臨床癥狀消失時間和住院治療時間，降低心理抑郁評分，提升護理質(zhì)量評分，臨床實用價值顯著，應(yīng)該推薦運用。

【關(guān)鍵詞】針對性護理；心力衰竭；心律失常；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-181-01

心律失常是心力衰竭比較常見的并發(fā)癥之一，心律失常是由于竇房結(jié)激動異常或激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)障礙，最終導(dǎo)致心臟波動異常和心率異常，其主要的病因有：心里衰竭、心肌梗死或者冠狀動脈粥樣硬化，主要的臨床表現(xiàn)是：胸悶、心悸、頭暈、低血壓、出汗，病癥嚴(yán)重者還會出現(xiàn)暈厥、猝死等，主要的治療方式有非藥物治療和藥物治療，非要治療是指通過按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣或者屏氣來刺激迷走神經(jīng)，部分患者還可用電復(fù)律、電除顫、消融術(shù)等，嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療；藥物治療是指采用抗心律失常藥物來促進心律逐漸恢復(fù)正常，臨床主要有4中用藥方式：鈣通道阻滯劑、β腎上腺素阻斷藥、延長復(fù)極藥、鈉通道阻滯劑[1]。臨床護理在這一病癥的治療中比較重要，針對性護理是臨床護理中針對性比較強，提升護理質(zhì)量比較有效的護理方式?，F(xiàn)就我院的84例心力衰竭并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅纸M對比，研究針對性護理對心力衰竭并心律失常患者護理質(zhì)量的提升作用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2016年6月-2019年1月我院收治的84例心力衰竭并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅芯繉ο筮x取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；所有研究對象均確診為心力衰竭并心律失常；所有研究對象及家屬對此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書[2]。按照掛號末尾數(shù)奇偶性分為觀察組和對照組，觀察組42例，男性22例，女性20例，年齡在34-72歲，平均年齡（492±33）歲；對照組42例，男性23例，女性19例，年齡在32-76歲，平均年齡（508±29）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，P>005，且院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

12方法

對照組采用常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括：保持干凈整潔的病房、按時叮囑患者按時按量服藥、督促患者按時復(fù)查、開展健康指導(dǎo)和心理護理，病癥嚴(yán)重患者給予吸氧[3]。

觀察組采用針對性護理，主要護理內(nèi)容包括：（1）成立針對性護理小組，小組成員包括：護士長、高年資護士、常規(guī)護理人員；（2）患者入院時收集患者的基本資料，包括家庭成員、家庭關(guān)系和社會關(guān)系，研究患者的病情、心理狀況、飲食習(xí)慣、運動狀況等等，制定相應(yīng)的護理計劃；（3）心理護理：心力衰竭并心律失?；颊咝呐K功能出現(xiàn)不良，會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床癥狀，這讓患者心理壓力較大，常常會出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護理人員及時開展心理護理，簡單講述這一病癥，以及對這一病癥的治療方式，部分患者還可講述我院的相關(guān)醫(yī)療水平，緩解患者焦慮緊張的情緒，避免患者的心理狀況影響心臟功能的恢復(fù)；（4）健康教育：除了安撫患者的情緒以外，護理人員還要告知患者及家屬飲食注意事項，除了清淡飲食，及辛辣刺激食物以外，護理人員還可以講解一些有助于促進心臟功能恢復(fù)的食物，部分患者還需護理人員制定食譜；（5）運動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\動可以刺激心功能，這有助于心功能的恢復(fù)，比如簡單的有氧運動，按摩等，都可以促進心功能的恢復(fù)[4-5]。

13觀察指標(biāo)

對比兩組的癥狀消失時間、住院治療時間、SAS（心理焦慮量表）評分、護理質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)以護理記錄為標(biāo)準(zhǔn)，常見的不良反應(yīng)有：血鉀、血鈉降低、痛風(fēng)、皮疹、心悸、嘔吐；住院治療時間以交費記錄時間為準(zhǔn)；SAS評分以SAS量表評分為準(zhǔn)，總分乘以125取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好，分界值為50；護理質(zhì)量以特、一級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)評分為準(zhǔn)，總分100分，評分越高護理質(zhì)量越高。所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均是以我院的相關(guān)記錄為準(zhǔn)。

14統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS220對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗；癥狀消失時間、住院治療時間、SAS（心理焦慮量表）評分、護理質(zhì)量評分以（x±s）表示，t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<005。

2結(jié)果

21兩組癥狀消失時間和住院治療時間對比

觀察組與對照組比較，觀察組癥狀消失時間早，住院治療時間短，對比差異顯著P<005。具體對比內(nèi)容見表1。

22兩組SAS評分和護理質(zhì)量評分對比

觀察組與對照組比較，觀察組的SAS評分低，患者心理狀況好，護理質(zhì)量評分高，對比差異顯著P<005。具體對比內(nèi)容見表2。

23兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組與對照組比較，觀察組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，對比差異顯著，P<005。具體對比內(nèi)容見表3。

3討論

心力衰竭俗稱心衰，是指心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量排除心臟，致使靜脈系統(tǒng)血液瘀積，致使動脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終導(dǎo)致心功能障礙，最常見的病因有：心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)超負荷、炎癥；誘發(fā)因素有感染、心律失常、心臟負荷加大、藥物作用、不當(dāng)活動等，臨床主要分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，急性心力衰竭發(fā)病較急，患者會出現(xiàn)心率加快，頻繁咳嗽，咯出粉紅泡沫樣痰，收縮壓與舒張壓短期內(nèi)急劇變化，嚴(yán)重者會出現(xiàn)意識障礙；慢性心力衰竭患者夜間癥狀較為明顯，慢性心力衰竭通常是單發(fā)形式，具體指右心衰、左心衰或者舒張性心力衰竭，單發(fā)患者在臨床治療中如果不能及時有效的治療，患者的治療預(yù)后狀況會受到影響，患者的病情容易反復(fù)。臨床對兩種心里衰竭的主要治療方式均是藥物控制，藥物控制主要分為兩類，一類是促進心臟功能的恢復(fù)或者增強，另一種方式是減弱心臟壓力，在此過程中因患者的病情容易反復(fù)，因此需要良好的看護，而患者家屬對疾病知識了解比較有限，還需要良好的護理，而心力衰竭在臨床的種類比較多，用藥也有差異。針對性護理在臨床比較適用于這一特點的疾病護理[6-7]。

本文研究結(jié)果表明：針對性護理在提高心力衰竭并心律失?；颊咦o理質(zhì)量中有較高價值，具體體現(xiàn)在，針對性護理可以有效的減短患者病癥消失時間，還能減短住院治療時間，還可以提升護理質(zhì)量評分，還能改善患者的心理狀態(tài)，減免不良反應(yīng)的發(fā)生，具體原因有：（1）針對性護理小組的成立可以更加透徹的研究患者的病情制定與患者護理需求相符合的護理計劃，能夠有效的確保護理的質(zhì)量；（2）護理小組從患者入院時對患者有詳細了解，且護理小組及時制定護理計劃，確保患者在入院第一時間就能夠獲得與自身病癥康復(fù)需求相符合的護理內(nèi)容，這讓院內(nèi)有限的醫(yī)療資源發(fā)揮了最大作用，為患者提供了有效的護理；（3）心理護理：護理人員依據(jù)絕大部分患者都會出現(xiàn)心理緊張焦慮的現(xiàn)狀，在患者入院后及時開展心理護理，可以有效的避免患者出現(xiàn)不良心理，讓患者以良好的情緒應(yīng)對治療，這對患者的順利康復(fù)有很大的促進作用；（4）健康教育：護理人員及時告知患者及家屬與并正相關(guān)的內(nèi)容，包括病癥的簡單知識和治療這一病癥中需要注意的事項，比如飲食當(dāng)中忌辛辣油膩刺激食物，制定良好的食譜，讓患者攝入的食物也能促進患者的康復(fù)，護理人員為患者及家屬講解這些內(nèi)容，不僅有助于患者的康復(fù)，也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者早期康復(fù)住院，這對患者和醫(yī)院管理雙方都有較大益處；（5）運動指導(dǎo)：運動會增加心臟負荷量，但簡單的有氧運動和按摩可以刺激心臟功能，促進心臟功能的恢復(fù)，護理人員指導(dǎo)患者以及患者家屬，對患者的康復(fù)有幫助，也能增加患者對醫(yī)療人員的信任，改善患者的心理狀況[8-9]。綜合以上來看，針對性護理在完善護理內(nèi)容的同時，對患者的研究也更加深入，為患者提供獨有的護理內(nèi)容，這樣可以有效的提升護理質(zhì)量，還可以改善患者的心理狀況，促進患者康復(fù)，讓患者的臨床癥狀盡早消失，出院療養(yǎng)，減輕患者與院方雙方的壓力，在臨床運用價值高，值得進一步推廣運用。

針對性護理心力衰竭并心律失?；颊叩淖o理質(zhì)量有明顯提升作用，可提升治療效果，縮短臨床癥狀消失時間和住院治療時間，降低心理抑郁評分，提升護理質(zhì)量評分，臨床實用價值顯著，應(yīng)該推薦運用。

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