緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床應(yīng)用思路

虞曉兵 王智權(quán) 劉文利

【摘要】目的：探討緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床應(yīng)用思路。方法：選擇58例原發(fā)性惡性卵巢癌患者作為本次研究對象，依據(jù)化療方案的不同將其分為對照組與研究組，兩組患者分別接受常規(guī)化療方案與緩釋化療方案，觀察兩組患者的3年內(nèi)生存率與3年內(nèi)無進(jìn)展生存率。結(jié)果：研究組患者2年、3年無進(jìn)展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后實(shí)行緩釋化療方案可顯著提升其2年、3年無進(jìn)展生存率，臨床療效更好。

【關(guān)鍵詞】惡性卵巢腫瘤;緩釋化療;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-097-01

卵巢惡性腫瘤、子宮頸癌與子宮體癌是發(fā)生率最高的三大女性生殖器惡性腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率僅次于后兩者，主要可分為非上皮性卵巢惡性腫瘤與上皮性卵巢惡性腫瘤，在20-50歲女性群體中多發(fā)[1]。

1 研究資料和方法

1.1 資料來源

選擇2011年7月至2015年8月在我院接受治療的58例原發(fā)性惡性卵巢癌患者，患者年齡在31-67歲之間，平均年齡為（48.92±4.31）歲，兩組患者均確診為惡性卵巢癌并接受手術(shù)+化療治療方案。依據(jù)化療方案的不同將其分為對照組（29例）、研究組（29例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者應(yīng)用常規(guī)化療方案，術(shù)后直接關(guān)腹并于手術(shù)結(jié)束后第三個(gè)星期開始接受第一次常規(guī)化療，總療程需大于6次，每次間隔三個(gè)星期。

1.2.2 研究組

為研究組患者應(yīng)用緩釋化療方案，于手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前在患者腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移幾率較高的區(qū)域（雙髂動(dòng)脈旁淋巴結(jié)處、癌床剝離面、游離腹腔內(nèi)、游離盆腔內(nèi)及大網(wǎng)膜處等）植入5-氟尿嘧啶緩釋劑，并留置腹腔內(nèi)引流管三至七天。手術(shù)結(jié)束后對引流管進(jìn)行夾閉，48小時(shí)后放開引流，若患者無須接受其他化療藥物腹腔灌注則于1-2天后將引流管拔除;若患者需接受腹腔灌注，則在灌注結(jié)束后對引流管進(jìn)行夾閉，48小時(shí)后放開引流，1-2天后將引流管拔除。于患者手術(shù)結(jié)束后第28天為患者開展第一次常規(guī)化療，總療程需大于6次，每次間隔三個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對兩組患者進(jìn)行為期三年的隨訪，觀察兩組患者的3年生存率與3年無進(jìn)展生存率。生存率=生存例數(shù)/總例數(shù)×100%;無進(jìn)展生存率=生存且腫瘤無進(jìn)展例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3年生存率比較下表1，兩組患者3年生存率無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者3年無進(jìn)展生存率比較下表2，研究組患者2年、3年無進(jìn)展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

因?yàn)槁殉驳奈恢迷谂枨簧钐?，?dāng)患者發(fā)生早期病變時(shí)往往不具有顯著癥狀，隱匿性較高，而一旦患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀則通常已進(jìn)入疾病晚期，所以，卵巢惡性腫瘤疾病的預(yù)后極差，是死亡率最高的婦科惡性腫瘤[2]。目前臨床方面常以手術(shù)切除為主、化療或放療為輔的綜合治療方案治療卵巢惡性腫瘤。

本研究得出，研究組患者2年、3年無進(jìn)展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。近些年來，臨床方面多利用予以卵巢惡性腫瘤術(shù)后患者腹腔化療的方式來控制其疾病進(jìn)展，但是，患者十分容易在接受手術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)在粘連，導(dǎo)致腹腔化療的藥物無法分布均勻，進(jìn)而對臨床療效產(chǎn)生影響[3]。本研究所應(yīng)用緩釋化療方案中利用輔料將5-氟尿嘧啶制成了微囊，并將微囊與其他藥用輔料及另一部分5-氟尿嘧啶制成了植入劑顆粒，在植入后，人體體液可逐層深入藥粒，快速釋放微囊之間的藥素，在植藥區(qū)域形成一個(gè)沖擊濃度，其余逐漸溶解的藥物可在濃度梯度的作用下向膜外擴(kuò)散，達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定性較高的釋放速度，可在第一時(shí)間殺滅有可能殘存的腫瘤細(xì)胞，療效十分理想，可將卵巢惡性腫瘤患者的2年、3年無進(jìn)展生存率有效提升上去[4]。

4 結(jié)論

本文結(jié)果表明，于卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后實(shí)行緩釋化療方案可顯著提升其2年、3年無進(jìn)展生存率，臨床療效更好，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉鳳. 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑對婦科腫瘤術(shù)后化療患者卵巢功能影響的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2018， 15（21）： 5-9.

[2]張艷麗，司金春. 惡性卵巢腫瘤術(shù)后緩釋化療技術(shù)治療的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）. 2015（27）： 49.

[3]魯景元. 緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床進(jìn)展[J]. 中國腫瘤臨床. 2011， 38（13）： 808-810.

[4]麥海燕. 緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2014，27（9）： 1149-1150， 1153.