腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較

魏民根

【摘要】目的：使用腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行治療，對(duì)比兩種治療方法的價(jià)值與效果。方法：選取2017年2月到2018年2月在本院接收治療的急性闌尾炎病人80名作為此次的研究對(duì)象，將這些病人隨機(jī)分為兩組，即A組40例，B組40例，A組采取開(kāi)放手術(shù)治療方法，B組采取腹腔鏡的治療方法，對(duì)兩組的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：A組病人經(jīng)過(guò)治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)率、手術(shù)指標(biāo)、治療療效等方面都劣于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎病人采用腹腔鏡進(jìn)行治療，治療效果更加明顯，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推行與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)放手術(shù);急性闌尾炎;療效

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-250-01

急性闌尾炎在臨床的主要表現(xiàn)癥狀有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等，此疾病的發(fā)病概率較高，倘若患者不能得到及時(shí)救助，則會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，比如，闌尾炎穿孔等，甚至?xí)霈F(xiàn)中毒休克的情況。目前，在臨床上對(duì)此疾病進(jìn)行治療時(shí)，大多會(huì)借助手術(shù)方式，主要的手術(shù)方式有兩種：一種是開(kāi)放手術(shù);另一種是腹腔鏡。本文將對(duì)兩種治療方式的治療效果和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月到2018年2月接收治療的急性闌尾炎病人80位作為此次的研究對(duì)象，將這些病人隨機(jī)分為兩組，即A組40例，B組40例。使用開(kāi)放手術(shù)為A組病人治療，使用腹腔鏡為B組患者進(jìn)行治療。在A組中，男性占32例，女性占8例，年齡范圍在18歲到65歲之間，平均年齡為（41±17.8）歲。在B組中，男士占31例，女士占9例，年齡區(qū)間在19歲到64歲之間，平均年齡為（42±17.6）歲。將兩組的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，具備均衡性。

1.2 方法

采用開(kāi)放手術(shù)為A組病人進(jìn)行治療，具體治療方法如下：首先，對(duì)病人實(shí)施麻醉，病人采取仰臥位，對(duì)病人右下腹進(jìn)行消毒，對(duì)消毒的位置探查切口，全層切開(kāi)病人腹壁，由于腹腔內(nèi)有滲液，先將滲液清理干凈，然后找出闌尾，結(jié)扎闌尾的動(dòng)脈，然后對(duì)闌尾進(jìn)行切除，最后縫合闌尾。根據(jù)實(shí)際情況，確定是否留置引流管，然后閉合腹腔。

B組采取腹腔鏡的治療方法，具體治療方法如下：對(duì)病人實(shí)施麻醉，與開(kāi)放手術(shù)不同的是麻醉實(shí)行全麻，病人采取仰臥位，首先確定穿刺的切口位置，將氣腹針插入，同時(shí)構(gòu)建人工氣腹，入腹腔鏡，在借助腹腔鏡的觀察下，對(duì)病人的臍右側(cè)腹直肌外緣進(jìn)行切口，使闌尾抓鉗能夠進(jìn)入，同時(shí)在肚臍與恥骨聯(lián)合中心點(diǎn)處進(jìn)行切口，使超聲刀進(jìn)入。將病人轉(zhuǎn)為頭低足高位，對(duì)闌尾開(kāi)展探查，同時(shí)將闌尾周圍滲液清除，牽開(kāi)網(wǎng)膜，找到闌尾，分離闌尾系膜到闌尾根部，將闌尾的末端使用醫(yī)用夾夾住，從而對(duì)闌尾實(shí)行切除。然后對(duì)闌尾進(jìn)行閉合處理，值得注意的是閉合時(shí)，力度要適中，力度太大會(huì)導(dǎo)致闌尾切斷，力度太少會(huì)閉合不嚴(yán)，發(fā)生闌尾殘端瘺。最后根據(jù)實(shí)際情況，確定是否留置引流管，閉合腹腔。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組病人的治療效果進(jìn)行對(duì)比。治療效果有顯效、有效、無(wú)效三種情況，其中無(wú)效表現(xiàn)為嘔吐、腹痛等癥狀仍然存在，甚至還出現(xiàn)加重的情況;有效表現(xiàn)為腹痛、惡心等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者消失，出現(xiàn)輕型并發(fā)癥;顯效表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等癥狀完全消失，同時(shí)未發(fā)生并發(fā)癥。手術(shù)指標(biāo)主要包含住院時(shí)間、失血總量、肛門排氣時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率B組的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，A組的并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，兩組差異較為明顯P<0.05，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)

2.3 對(duì)比兩組治療效果

兩組患者經(jīng)過(guò)各自的治療之后，A組患者顯效的有23例，有效的有12例，無(wú)效的有5例，總有效率為87.5%;B組患者顯效有33例，有效有6例，無(wú)效有1例，總有效率為97.5%。B組病人的總有效率明顯優(yōu)于A組，具體內(nèi)容見(jiàn)表3。

3 討論

在外科中，急性闌尾炎是比較普遍的疾病，患病率占外科所有疾病的15%左右，發(fā)病的部位在闌尾處。急性闌尾炎在臨床的主要表現(xiàn)癥狀有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。有研究表明，急性闌尾的發(fā)病原因是糞便在消化道中被吸收以后，產(chǎn)生干硬的糞便，從而阻塞闌尾腔引起的。除此之外，闌尾中的淋巴因?yàn)槌霈F(xiàn)了水腫現(xiàn)象，提升了管腔內(nèi)的壓力，從而產(chǎn)生了壓痛等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響了病人的生存質(zhì)量。

當(dāng)前，臨床上治療急性闌尾炎時(shí)，常常會(huì)使用手術(shù)的治療方法，但是由于傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)在治療上存在一定的缺點(diǎn)，具體有：對(duì)患者闌尾具體位置難以確定，由于視界模糊導(dǎo)致操作失誤，從而產(chǎn)生并發(fā)癥。近些年，隨著臨床醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)急性闌尾炎病人進(jìn)行治療時(shí)，可以使用腹腔鏡治療方法，并且此方法在實(shí)際中得到了大量應(yīng)用，其特點(diǎn)有：對(duì)病人的傷害較少，在一定程度上提高了患者恢復(fù)的效率，同時(shí)視界清晰，方便醫(yī)護(hù)人員確定闌尾位置和對(duì)闌尾良好的觀察，從而降低了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

本文對(duì)急性闌尾炎病人使用開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡的治療方法，對(duì)比分析了兩種治療方法的治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果表明，接受腹腔鏡治療方法的病患的各類并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，治療療效和手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)治療法，值得廣大醫(yī)護(hù)人員推行與應(yīng)用。

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