復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效觀察

李海濤 王輝 謝俊大

1北京市豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院藥劑科，北京 100033 2北京城市學(xué)院生物醫(yī)藥學(xué)部，北京 100094 3首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院中藥劑科，北京 100050

隨著中國人口老齡化的增加，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患病率也在增加[1]。心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常見臨床表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致急性心肌梗死等不良心腦血管疾病的發(fā)生，甚至猝死。復(fù)方丹參滴丸是一種促進(jìn)血液循環(huán)，祛瘀的中藥，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效確切，具有抗血栓和抗炎等作用，可對氧化應(yīng)激產(chǎn)生抑制作用，降低血脂水平，保護(hù)心血管[1-2]。復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的在臨床上已取得較好的療效，先報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院2017年1月至2018年1月收治150例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者。按照用藥方法不同分為，復(fù)方丹參滴丸組75例，常規(guī)治療組75例，男性40例，女性35例，年齡44～73歲，平均（58.56±2.68）歲，病程2個月～16年，平均（5.79±0.78）年；復(fù)方丹參滴丸組，男性41例，女性34例，年齡44～72歲，平均（58.98±2.61）歲，病程2個月～16年，平均（5.73±0.71）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

心絞痛發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油片。常規(guī)治療組采取給予患者奧心血康服用，每天服用0.2g/3次，治療4周。復(fù)方丹參滴丸組則采取常規(guī)藥物聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸，每天10粒/3次，治療4周。

1.3 判定指標(biāo)

比較兩組治療有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，病情恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作停止，心功能改善2級，癥狀體征消失；有效：心絞痛發(fā)作頻次和持續(xù)的時間降低大于50%，心功能改善1級；無效：心絞痛發(fā)作頻次等改善的幅度低于50%且心功能無明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。用藥后心絞痛消失時間；治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)監(jiān)測水平、硝酸甘油日均用量、心絞痛每天發(fā)作次數(shù)和心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間；不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，兩組間治療總有效率比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

復(fù)方丹參滴丸組整體療效優(yōu)于常規(guī)治療組，且總有效率100%（75/75）高于常規(guī)治療組80.00%（60/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組治療前后心絞痛改善情況與用藥量比較

治療前兩組心絞痛改善情況與用藥量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組心絞痛改善情況與用藥量較治療前均有所改善；復(fù)方丹參滴丸組心絞痛改善情況與用藥量均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

2.3 兩組用藥后心絞痛消失時間比較

復(fù)方丹參滴丸組用藥后心絞痛消失時間（9.13±2.62）min低于常規(guī)治療組（14.68±5.21）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，常規(guī)治療組1例惡心，1例出現(xiàn)輕度嘔吐。復(fù)方丹參滴丸組1例輕度頭暈，1例出現(xiàn)輕度惡心。

3 討論

近年來，我國人口老齡化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年上升，而西醫(yī)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療有一定的局限性[4]?；颊哂捎谀承┙勺C或藥物不良反應(yīng)而無法使用，使得西醫(yī)藥物治療療效可靠性較差。目前，中藥治療不良反應(yīng)較少，較受歡迎且中醫(yī)藥的發(fā)展較有潛力[4-5]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心血管疾病容易引起心絞痛，心絞痛的主要機(jī)制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成或其不穩(wěn)定導(dǎo)致破裂出血，心肌缺血和缺氧引起的冠狀動脈血流減少，導(dǎo)致心肌缺血再灌注損傷[6]。中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛屬于“胸痹”或“心痛”范疇，其治療目的是改善血液循環(huán)，活血祛瘀和降低血壓黏稠度[6-7]。

復(fù)方丹參滴丸是一種具有活血化瘀，止痛作用的中藥。復(fù)方丹參滴丸可以抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管，更好地治療心絞痛，其可有效抑制血小板聚集，對栓塞有良好的預(yù)防作用，可抑制脂質(zhì)過氧化，降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，并有保護(hù)心肌缺血再灌注的作用[2]，可有效抑制氧化應(yīng)激以防止動脈粥樣硬化，可有效緩解心肌缺血，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮[8-10]。

本研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，復(fù)方丹參滴丸組常規(guī)藥物聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療。研究結(jié)果顯示，復(fù)方丹參滴丸組整體療效、心絞痛改善情況、用藥量和心絞痛消失時間均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的效果確切，可有效改善患者的心功能，減少硝酸甘油的用量，加速心絞痛的有效控制，縮短癥狀轉(zhuǎn)歸的時間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表2 兩組治療前后心絞痛改善情況與用藥量比較（±s）

表2 兩組治療前后心絞痛改善情況與用藥量比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與常規(guī)治療組同時間點比較，*P＜0.05

項目 時間 復(fù)方丹參滴丸組（n=75） 常規(guī)治療組（n=75）左室射血分?jǐn)?shù)監(jiān)測水平（%） 治療前 34.78±2.21 34.48±2.27治療后 images/BZ_78_1043_2623_1046_2623.png54.56±4.27#* 45.56±3.45#硝酸甘油日均用量（片） 治療前 1.85±0.43 1.86±0.45治療后 0.32±0.11#* 1.13±0.21#心絞痛每天發(fā)作次數(shù)（次） 治療前 2.11±1.02 2.16±1.05治療后 0.32±0.01#* 1.13±0.21#心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間（min） 治療前 12.25±2.11 12.27±2.17治療后 2.56±0.35#* 6.78±0.67#