全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效觀察

馮磊

【摘 要】目的：對中老年股骨頸骨折治療中應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)的效果進行對比分析。方法：選取的總病例數(shù)隨機平均分組。結(jié)果：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)時間、臥床時間、下床鍛煉時間以及住院時間比對照組短，術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生量比單純內(nèi)固定組少。采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅可以控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，而且還可以使患者生活治療得到改善，繼而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】股骨勁骨折;中老年;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨折內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號】R687.4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

臨床數(shù)據(jù)顯示，在中老年群體當(dāng)中，股骨勁骨折的發(fā)病幾率較高，并且該病的并發(fā)癥較多，還具有較高的致死率，對中老年患者的生命健康造成嚴重的威脅，該病的發(fā)生主要是中老年均呈現(xiàn)的骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)，患者骨量以及骨密度都發(fā)生了變化，呈下降趨勢，再加之髖周肌群的退化，就會導(dǎo)致該病的發(fā)生幾率增加。目前，該病的臨床療法以手術(shù)為主，且最有效的手術(shù)方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。對此，筆者將展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院骨科于2016年2月至2017年4月期間收治的股骨頸骨折患者為本次研究對象，患者的數(shù)量為116例，根據(jù)雙盲的原則將其分為兩組進行治療，每組患者數(shù)量為58例，其中采用骨折內(nèi)固定術(shù)的一組稱之為對照組，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的一組稱之為觀察組，本次研究中患者的年齡均在55周歲以上，中位年齡為（64.51±5.14）周歲，其中有60例為男性患者，有56例為女性患者，通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究中對照組患者采用的手術(shù)方式為骨折內(nèi)固定術(shù)，患者在手術(shù)期間的體位為平臥位，用枕頭墊在患病一側(cè)，并且在患者髖部做切口，切口不要過大，然后切入導(dǎo)針，切入方式為品字形，導(dǎo)針數(shù)量為3枚，導(dǎo)針類型為克氏針導(dǎo)針，最后進行固定處理，固定工具選用螺釘，數(shù)量為3枚，螺釘類型為空心拉力螺釘。

觀察組在本次研究中采用的手術(shù)方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者在手術(shù)期間的體位為健臥位，從患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)開始進行手術(shù)，然后將股骨頭取出，取出股骨頭之前需要進行斜形截骨處理，之后對軟骨面進行清理，清理時使用的工具為髖臼銼，當(dāng)創(chuàng)面部位滲出鮮血之后停止清理，并將髖臼假體進行植入，同時在后復(fù)位關(guān)節(jié)植入對應(yīng)的股骨頭假體，最后進行沖洗以及縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準 對兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析，手術(shù)指標(biāo)主要包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床時間以及下床鍛煉時間和住院時間。并發(fā)癥主要包括：感染、骨不連以及疼痛，并發(fā)癥發(fā)生幾率=（感染患者數(shù)量+骨不連患者數(shù)量+疼痛患者數(shù)量）/該組患者總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS17.0軟件當(dāng)中進行整理和分析，其中患者例數(shù)用n表示，（）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，以x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，存在明顯差異性，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進行對比 通過研究數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)不同手術(shù)治療后，觀察組患者的各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）詳見表1。

2.2 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比 通過研究數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者經(jīng)過治療之后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量共計為35例，其中有27例來自對照組，其并發(fā)率為46.55%，8例來自觀察組，其并發(fā)率為13.79%，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)狀日益嚴重，與此同時，股骨頸骨折患者的數(shù)量也在不斷增加，據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致該病高發(fā)的主要原因包括以下幾點：

第一、隨著年齡的增長，處于中老年階段的人群，其骨密度發(fā)生變化，呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，進而使得股骨頸結(jié)構(gòu)逐漸脆弱，引發(fā)股骨勁骨折。

第二、中老年群體會出現(xiàn)髖周肌群退化的情況，當(dāng)這種情況發(fā)生之后，會導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍的情況，以至于在面對侵害的時候，不能迅速做處抵御措施，進而引發(fā)由外界暴擊導(dǎo)致的股骨頸骨折。

在中老年患者群體中，糖尿病、高血壓以及心臟病和高血糖等疾病普遍存在，如果再發(fā)生股骨勁骨折，就會加大治療的難度，并且影響術(shù)后的恢復(fù)效果。目前，針對該病的臨床療法主要為手術(shù)治療，但是患者行骨折內(nèi)固定術(shù)治療后，會有股骨頭壞死、股骨頭塌陷等情況發(fā)生，進而影響患者的生命健康，導(dǎo)致該手術(shù)方法受到限制。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則可以避免骨折內(nèi)固定術(shù)的不足，并且該手術(shù)操作簡單，與其他手術(shù)相比，具有手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少等特點，而且患者經(jīng)過該手術(shù)治療之后，可以縮短臥床時間，使得患者可以盡快下床運動，避免因為長期臥床導(dǎo)致肢體功能出現(xiàn)障礙等不良癥狀的發(fā)生，有助于患者早日獲得康復(fù)。

通過本次研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者經(jīng)過治療之后，其手術(shù)時間、住院時間、臥床時間以及下床鍛煉時間等指標(biāo)均比對照組短，術(shù)中出血量也比對照組少，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比觀察組低32.76%，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)均具有意義（P<0.05）。由此可見，針對中老年股骨勁骨折患者進行治療的時候，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅可以控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，而且還可以使患者生活治療得到改善，繼而提高治療效果。

參考文獻

程鵬，王瑋琪.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：689-691.