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    椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的效果觀察及有效率影響評價

    2019-07-22 01:31:04趙文龍
    健康大視野 2019年13期
    關(guān)鍵詞:治療效果

    趙文龍

    【摘 要】目的:分析椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的效果觀察及有效率。方法:納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側(cè)彎患者86例,以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主,分對照組(43例,椎管減壓術(shù)治療)、研究組(43例,椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療),比較臨床療效、并發(fā)癥。結(jié)果:研究組臨床總有效率顯著比對照組高,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低,P<0.05。結(jié)論:椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)可有效改善退行性脊柱側(cè)彎患者脊髓功能,減輕臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù);退行性脊柱側(cè)彎;治療效果

    【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)13--01

    退行性脊柱側(cè)彎是一種臨床常見病,成年人發(fā)病率相對較高,主要是由于椎間盤變性導(dǎo)致椎體半脫位,進(jìn)而引發(fā)椎管根性痛以及狹窄等腰腿疼痛以及間歇性跛行是患者典型的特征,其生活受到嚴(yán)重不良影響[1]。保守治療退行性脊柱側(cè)彎一般無效,因此臨床對于該病主要采取手術(shù)治療,手術(shù)的安全性與有效性是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此,本文納入本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側(cè)彎患者86例研究,做出如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側(cè)彎患者86例,以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主,分對照組(例數(shù)=43)、研究組(例數(shù)=43)。研究組女性18例,男性25例,年齡在50-78歲,平均年齡為(64.52±5.14)歲;病程在1-8年,平均病程為(4.52±1.14)年。對照組女性17例,男性26例,年齡在52-76歲,平均年齡為(64.47±5.07)歲;病程在2-7年,平均病程為(4.58±1.11)年。基線資料兩組相比,P>0.05,可比較。

    1.2 方法 對照組:在背部正中做一手術(shù)切口,暴露椎板以及關(guān)節(jié)突,進(jìn)行神經(jīng)根管減壓,促使受壓的神經(jīng)根得以松解,對于狹窄范圍較大的患者,一側(cè)進(jìn)行半椎板減壓,盡可能保留側(cè)方的關(guān)節(jié)突,將錐板深面的骨質(zhì)以及黃韌帶切除,放置引流管,縫合切口,術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

    研究組:在背部正中做一手術(shù)切口,切口位置在脊柱側(cè)彎的最明顯部位,根據(jù)導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行定位,對于有減壓需求的患者,應(yīng)將椎弓根螺釘置入4枚,對于突出以及狹窄部位進(jìn)行半推板、全推板減壓,咬除突出錐板以及棘突軟組織,摘除椎間盤。術(shù)中將軟骨終板盡量刮除,松解受壓神經(jīng)根,對狹窄神經(jīng)根進(jìn)行徹底減壓,將預(yù)彎連接桿置于釘槽中。要想獲得最佳的矯正效果,則階段性撐開凹側(cè)或者以加壓裝置加壓凸側(cè),植入備用鎖骨至椎間盤摘除之后留下的間隙中,仔細(xì)檢查神經(jīng)根,放置引流管,縫合切口,術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 比較臨床療效、并發(fā)癥。以JOA(日本顧客協(xié)會腰痛評分)評定,包括主觀癥狀三項(下腰疼痛、腿兼痛、步態(tài))共9分、臨床體征(直腿抬高試驗、感覺障礙、運(yùn)動障礙),共6分、日常活動能力受限14分,膀胱功能-6-0分,最高29分。①JOA評分減分率在60%以上為顯效。②JOA評分減分率在25%-60%為有效。③JOA評分減分率在24%以下為無效[2]??傆行视嬎惴椒ㄊ洽?②,除以總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理,計量資料數(shù)據(jù)( 、t檢驗);計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/(%)]、 檢驗},P<0.05,具統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效兩組對比 研究組總有效率顯著比對照組高,P<0.05,見表1。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比 研究組1例切口感染、1例肺部感染,發(fā)生率為4.65%(2/43);對照組3例切口感染、4例肺部感染、3例腸系膜上動脈綜合征,發(fā)生率為23.26%(10/43)。研究組顯著比對照組低,P<0.05( =6.1982 P=0.0128)。

    3 討論

    退行性脊柱側(cè)彎患者椎間盤異常,極易導(dǎo)致韌帶松弛,椎間盤傾斜,側(cè)凸壓力不斷增加,極易引發(fā)關(guān)節(jié)突病變,關(guān)節(jié)突增生嚴(yán)重的患者,中央椎管以及椎間孔的間隙會越來越窄,降低椎體穩(wěn)定性,不斷壓迫神經(jīng)根,進(jìn)而引發(fā)腰腿酸痛、等癥狀,對患者工作、生活造成嚴(yán)重不良影響[3]。椎管減壓術(shù)雖然可緩解病情,但僅僅適用于冠狀面、矢狀面嚴(yán)重畸形、且嚴(yán)重椎管狹窄的治療中,術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥,風(fēng)險性較高,患者往往需要反復(fù)多次就診,治療效果不盡人意。

    本研究示:研究組臨床總有效率顯著比對照組高,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低,P<0.05。與李文學(xué)[4]等研究結(jié)果一致,說明椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)在退行性脊柱側(cè)彎治療中的有效性、安全性較高。分析如下:椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)可及時、有效矯正、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性,組織與內(nèi)固定的相容性較好,安全系數(shù)更高,內(nèi)固定可靠,極大的降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)脊柱維持穩(wěn)定能力以及脊柱抵抗載荷能力的恢復(fù),提高了脊柱內(nèi)外力學(xué)穩(wěn)定性,有助于患者早日回歸社會。

    綜上所述:退行性脊柱側(cè)彎患者采納椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療,可有效緩解椎體疼痛、腫脹等癥狀,改善患者預(yù)后,值得臨床信賴并大力將該治療方法推廣。

    參考文獻(xiàn)

    謝恒虎.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):110-111.

    方艷志,尚習(xí)文.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(7):32-32.

    楊劍萍,尹和平,黃志龍,等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對退行性脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):118-119.

    李文學(xué),崔國峰,劉丹,等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎50例臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018.42(5).440-441.

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