綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用

陳恒霞

【摘 要】目的：分析探討對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，采取綜合護理的實際方法以及護理效果。方法：選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者90例，隨即將其分為對照組和觀察組，各45例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予短暫性腦缺血發(fā)作的綜合護理干預(yù)，分析對比兩組患者住院期間的具體表現(xiàn)，另外對比兩組患者的血流動力學(xué)改變情況。結(jié)果：住院期間，觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為（1.1±0.3）次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組，組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者，采取綜合護理干預(yù)能顯著改善其癥狀發(fā)作次數(shù)，提高血流動力學(xué)表現(xiàn)，改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;短暫性腦缺血發(fā)作;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

短暫性腦缺血發(fā)作也成為一過性腦缺血發(fā)作，另外其還有一個通俗的名字叫做“小中風(fēng)”。短暫性腦缺血發(fā)作是指在短時間內(nèi)腦血流量減少，從而引起患者出現(xiàn)腦功能障礙。2010年，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，我國成人標化的TIA患病率為2.27%，知曉率僅為3.08%，在整個短暫性腦缺血人群中，僅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推薦的規(guī)范化治療。研究估計，全國共有2390萬短暫性腦缺血患者。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，對于短暫性腦缺血患者，在早起采取干預(yù)和治療，能夠顯著降低卒中風(fēng)險，也是減輕卒中疾病負擔的最佳方法。所以，要及時重視短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，盡早進行治療，且在治療過程中，需注重患者的護理干預(yù)，從而改善患者的機體情況?；诖耍疚闹攸c分析探討對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，采取綜合護理的實際方法以及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者90例，隨即將其分為對照組和觀察組，對照組患者45例，其中男性23例，女性22例，年齡26—65歲，平均年齡（43.2±2.3）歲。觀察組患者男性27例，女性18例，平均年齡30—63歲，平均年齡（47.2±5.3）歲，觀察組和對照組兩組患者在一般資料上不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者的腦缺血癥狀均由腦、脊髓或者視網(wǎng)膜局灶缺血所導(dǎo)致，同時患者不伴有急性梗死的癥狀，且無短暫神經(jīng)功能障礙。排除標準：排除大面積腦梗死患者，精神障礙患者，因藥物因素導(dǎo)致腦出血患者。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者僅采取常規(guī)護理，觀察組患者則采取短暫性腦缺血發(fā)作的綜合護理干預(yù)：（1）入院時，為患者測量生命體征，進行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評估以及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時給予各種儀器設(shè)備的使用和監(jiān)測。住院期間了解患者發(fā)病原因，對于患有高血壓的患者，應(yīng)及時控制其血壓，做好心理護理，避免患者情緒過于激動[2]。（2）發(fā)作期間應(yīng)囑患者臥床休息，取自然位置，避免左右轉(zhuǎn)動或過伸、屈，因激烈的頭部轉(zhuǎn)動和頸部屈伸會改變腦部血流量，從而引發(fā)頭暈和不穩(wěn)定感。發(fā)作期過后，應(yīng)囑患者適當休息，如果患者有心臟功能障礙，應(yīng)絕對臥床休息。發(fā)作期間，應(yīng)仔細記錄患者發(fā)作時間、遵醫(yī)囑觀察患者心率、脈搏、血壓等變化[3]。（3）應(yīng)用抗血小板凝集劑，如服用阿司匹林藥物治療的患者，長期服用會導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮疹和消化道潰瘍發(fā)生，所以用藥后應(yīng)注意患者有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 評價標準

護理后，對比兩組患者的血流動力學(xué)情況，觀察組患者血液粘稠度、血小板黏附率以及纖維蛋白原水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間，觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為（1.1±0.3）次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組，組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

短暫性腦卒中患者的發(fā)病原因大部分是因為動脈粥樣硬化所導(dǎo)致，而其觸發(fā)因素又包括微血栓、血流動力學(xué)改變、血液成分變化以及其他因素。其中微血栓來源于頸部和顱內(nèi)大動脈，特別是動脈分叉的動脈粥樣硬化斑塊破裂后，栓子脫落流入血液之中，繼而阻塞遠端血管，導(dǎo)致臨床癥狀產(chǎn)生。短暫性腦缺血發(fā)作每次發(fā)病時長不等，且持續(xù)時間較短，通常為數(shù)秒、分鐘或小時等，最長不會超過24h。短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，迅速出現(xiàn)局部病灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜功能缺損，一般多在1-2h內(nèi)回復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，多有反復(fù)發(fā)作的病史，每次發(fā)作時的臨床表現(xiàn)基本一致，椎基底動脈系統(tǒng)引發(fā)的短暫性腦缺血發(fā)作更易發(fā)生反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀發(fā)作較快，但消失的也快，預(yù)后期內(nèi)不會遺留任何癥狀，從而經(jīng)常被臨床上忽視。實際上，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀雖然較為輕，但發(fā)作后的后果卻十分嚴重，如果治療不及時，則會引起患者出現(xiàn)腦梗塞。據(jù)相關(guān)報道，短暫性腦缺血發(fā)作患者中約有25-40%的患者會在發(fā)作的5年內(nèi)出現(xiàn)腦梗塞，所以，將短暫性腦缺血發(fā)作稱之為腦血管疾病的危險信號也不為過。

從實際上來看，短暫性腦出血和腦梗死是缺血性腦損傷的不同階段，所以臨床建議在急診時，對于這兩類患者進行持續(xù)1h的觀察，按照急性缺血性卒中流程開始緊急溶栓評估，在大約5h后考慮是否溶栓治療。對于此類患者，臨床上主張重視癥狀，早期治療[4]。另一方面，由于病情影響，患者在發(fā)病后常無后續(xù)癥狀，所以便忽視了疾病預(yù)后和護理方面的重要性。綜合護理模式是一種全方位的護理模式，同時也是一種針對性的護理模式。其在臨床的應(yīng)用中，能根據(jù)患者的具體情況給予綜合、全面、針對性的護理干預(yù)，從而起到顯著的護理效果[5]。

本文研究結(jié)果顯示，住院期間，觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為（1.1±0.3）次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.2）次，組間對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組，組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者，采取綜合護理干預(yù)能顯著改善其癥狀發(fā)作次數(shù)，提高血流動力學(xué)表現(xiàn)，改善患者癥狀。

參考文獻

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