萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義

姜威

【摘 要】目的：對萎縮性胃炎相關(guān)性因素、內(nèi)鏡和病理診斷進(jìn)行比較，所具有的臨床意義進(jìn)行研究，從而了解相關(guān)因素與內(nèi)鏡對診斷準(zhǔn)確率產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)抽取本醫(yī)院自2018年1月初至2019年1月初，所接診的患有萎縮性胃炎的88例患者作為本次研究的對象，對其臨床診斷的相關(guān)資料進(jìn)行研究分析，并與同期的非萎縮性胃炎的146例患者的相關(guān)資料進(jìn)行對比。對萎縮性胃炎在臨床上相關(guān)的因素進(jìn)行分析，并對內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的分析，總結(jié)出萎縮性胃炎的相關(guān)因素包含：飲酒、吸煙、胃病和腹痛等癥狀的歷史，以及患者自身的年齡等。且發(fā)生萎縮性胃炎的部位不同，其嚴(yán)重程度也具有一定的差異性。與病理診斷進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)通過胃鏡檢查，胃竇部的萎縮性胃炎具有較高的診斷符合率。其次為胃竇部與胃體部相混合的萎縮性胃炎，最后為胃體部的萎縮性胃炎。結(jié)論：在臨床上，萎縮性胃炎的相關(guān)因素相對較多，并且通常會(huì)在胃竇部等位置發(fā)病，單純依靠胃鏡進(jìn)行檢查，其符合率相對低。因此在臨床的診斷中，應(yīng)在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)，進(jìn)行病理活檢。

【關(guān)鍵詞】萎縮性胃炎;相關(guān)因素;病理診斷

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

在臨床中最為常見的消化道疾病，便是萎縮性胃炎。通常是因?yàn)槲葛つぶ兴哂械哪撤N腺體出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致的一種炎癥，會(huì)為患者帶來較大的痛苦，并影響到患者的進(jìn)食、消化等方面。一般情況下，出現(xiàn)萎縮性胃炎，和患者的日常飲食習(xí)慣、吸煙狀況、胃病等方面具有直接關(guān)系。在臨床上進(jìn)行診斷時(shí)，可采用的方法有胃鏡診斷與病理診斷，二者診斷的結(jié)果具有一定的差異性。因此為對萎縮性胃炎的相關(guān)因素和診斷狀況等有效了解，開展了本次研究，報(bào)告如下：

一、資料和方法

1.一般資料

隨機(jī)選本醫(yī)院自2018年1月初至2019年1月初期間，所接診的患有萎縮性胃炎的88例患者作為本次的研究對象。將本次研究告知患者及家屬，并在征得同意且簽署相關(guān)文件后開展本次研究。對這85例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，利用病理診斷、胃鏡檢查等，明確患者病情與萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)所具有的符合率。在全部的患者中，共有女性患者40例、男性患者48例，年齡范圍在25歲至74歲之間，平均年齡為52.4歲。與此同時(shí)在本醫(yī)院隨機(jī)選擇同期的，非萎縮性胃炎的患者146例，其中包含63例女性患者和83例男性患者，年齡范圍在23歲至71歲之間，平均年齡為47.5歲。兩組患者均未患有肝功能、腎功能和心臟功能和精神方面的疾病，并且不具有潰瘍性胃腸道疾病。

2.方法

患者需要進(jìn)行胃鏡檢查，應(yīng)在檢查前6小時(shí)至8小時(shí)范圍內(nèi)禁食，從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。使患者對檢查過程有效了解，緩解患者的緊張情緒。并對患者的一般性資料全面掌握，患者需簽署知情同意書。在檢查前患者應(yīng)服用利多卡因漿10毫升，起到較好的麻醉和潤滑效果。檢查時(shí)應(yīng)對患者的胃粘膜狀況仔細(xì)觀察，避免出現(xiàn)漏查、錯(cuò)查的問題。還應(yīng)選擇五塊具有代表性的組織進(jìn)行活檢，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

二、結(jié)果

1.萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎臨床相關(guān)因素

通過對比分析，萎縮性胃炎發(fā)生的相關(guān)因素主要是年齡、飲酒史、吸煙史、胃病史、腹痛史、十二指腸病史等（P<0.05）。

2.萎縮性胃炎內(nèi)鏡和病理診斷對比

按照病變部位分，胃竇部57例，胃體部7例、胃竇合并胃體部24例;內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎胃竇部51例，胃體部15例，胃竇合并胃體部19例，診斷符合率分別為89.5%、46.7%、79.2%。

三、結(jié)論

萎縮性胃炎具有相對較多的相關(guān)因素，在臨床上，通常認(rèn)為和患者的年齡、日常飲食習(xí)慣、胃腸道疾病、遺傳等方面的關(guān)系相對較大。在本次研究中統(tǒng)計(jì)了患者的胃病史等方面因素，發(fā)現(xiàn)患者的醺酒情況、吸煙情況、既往胃病史等因素對萎縮性胃炎具有明顯的影響。因?yàn)榛颊唛L期的吸煙、醺酒等，導(dǎo)致胃粘膜受損，并且會(huì)對患者吸收營養(yǎng)產(chǎn)生影響，最終出現(xiàn)萎縮性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)生部位的不同，病情嚴(yán)重程度具有一定的差異性。如胃竇部萎縮性胃炎較輕，其次為胃竇部與胃體部相混合的萎縮性胃炎，最后為胃體部的萎縮性胃炎。與不同部位會(huì)導(dǎo)致的類型差異具有一定的聯(lián)系，因此胃體部的萎縮性胃炎相對嚴(yán)重。在胃竇部萎縮性胃炎的類型通常為B型，與此部位存在消化性潰瘍。幽門螺旋桿菌的感染具有一定關(guān)系。而A型的萎縮性胃炎，則通常是胃體萎縮引發(fā)的一種慢性的萎縮胃炎，是因?yàn)榛颊咦陨砻庖吡^低導(dǎo)致的，但在我國該類型的萎縮性胃炎發(fā)病率相對較低。在胃粘膜的損傷狀況上，A型萎縮性胃炎明顯比B型的嚴(yán)重，并且對腺體增生功能的損害也較為嚴(yán)重。

在臨床上對萎縮性胃炎的患者進(jìn)行診斷，具有的符合率相對較高。其中胃體部萎縮性胃炎的符合率較低，主要是受以下幾方面影響：其一為在臨床上進(jìn)行操作時(shí)，注氣較多導(dǎo)致患者的胃壁出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，此時(shí)患者的胃粘膜因?yàn)閿U(kuò)展變得較薄，顯露出血管。其二為進(jìn)行活檢時(shí)，摘取的組織相對少，且不具有代表性。其三為醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)相對少，操作內(nèi)鏡時(shí)出現(xiàn)人為失誤，進(jìn)而導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)差異。其四為患者自身胃粘膜的萎縮狀況，如情況較為嚴(yán)重，致使符合率降低。臨床上醫(yī)生進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)將病理診斷作為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并輔以胃鏡檢查，避免單純依賴胃鏡進(jìn)行病情判斷。切實(shí)提高診斷的符合率，從而制定更具適用性的治療方法。

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