經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理復(fù)雜性腎結(jié)石臨床效果

劉劍鋒 宋耀仙 王磊

【摘 要】 目的：研究復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理的臨床效果。方法：隨機(jī)自我院選擇56例復(fù)雜性腎結(jié)石患者參與本組實驗，就診時間2018年2月至2019年1月，抽簽法均分患者，每組各28例，實驗組患者治療過程中開展經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理，對照組患者治療過程中開展經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)處理。結(jié)果：對比對照組患者，實驗組患者結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率均明顯改善（P<0.05）;對比2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理，臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡;輸尿管軟鏡鈥激光碎石;分階段處理;臨床效果

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-046-02

臨床常見復(fù)雜性腎結(jié)石患者，治療方式是輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，療效確切，術(shù)后恢復(fù)速度較快，創(chuàng)傷較小[1]。本次研究納入56例患者，研討復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2018年2月至2019年1月臨床診斷、臨床治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者中選擇56例，知情同意，根據(jù)抽簽法分組，實驗組28例患者，男女比14：14，年齡24歲至66歲，中位年齡44.6歲，結(jié)石直徑2.5cm至4.1cm，中位直徑3.1cm;對照組28例患者，男女比15：13，年齡25歲至67歲，中位年齡44.5歲，結(jié)石直徑2.6cm至4.2cm，中位直徑3.2cm。統(tǒng)計學(xué)分析2組患者一般資料，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療過程中開展經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)處理：全麻或者硬膜外麻醉，截石位，在B超引導(dǎo)下實施以下操作，位置是患者11肋間或12肋下腋后線至肩胛線之間，經(jīng)過穹窿部位將經(jīng)皮腎穿刺針穿刺至患者腎盞內(nèi)，成功取石后實施工作鞘留置操作，給予患者實施生理鹽水滴注治療，構(gòu)建完成經(jīng)皮腎通路。利用鈥激光開展碎石操作，粉碎至結(jié)石最大直徑<3cm，利用負(fù)壓將直徑2cm以下結(jié)石吸出，利用鉗夾將≥2cm結(jié)石取出，常規(guī)留置輸尿管內(nèi)支架[2]，時間為1周至2周。

實驗組患者治療過程中開展經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理，在對照組患者治療基礎(chǔ)上增加以下處理：對輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張時使用Storz9.5F輸尿管硬鏡，留置輸尿管擴(kuò)張鞘（10F至12F），將奧林巴斯P6軟鏡置入并確保輸尿管軟鏡0°，將激光傳導(dǎo)光纖（270bm/200μm）經(jīng)由操作腔道插入，功率設(shè)定為（0.8J至1.5J）/（10Hz至30Hz），粉碎結(jié)石時使用連續(xù)脈沖辦法[3]。

術(shù)后第5d對2組患者進(jìn)行復(fù)查，若存在結(jié)石殘留，分別給予對照組患者、實驗組患者實施二期腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡直視下腔內(nèi)鈥激光術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)計算

使用SPSS19.0軟件，行t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者對比對照組患者，結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率均明顯改善（P<0.05）;2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

臨床認(rèn)為，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)適用于小的結(jié)石，對于較大結(jié)石來說，應(yīng)采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。基于此，臨床上提出了經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理，輸尿管軟鏡可彎導(dǎo)光纖維束，進(jìn)入患者腎盞及腎盂等部位較為方便，可對結(jié)石進(jìn)行最大程度探查。

本組結(jié)果：實驗組患者結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率均明顯改善。

綜上，復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理

作者簡介：劉劍鋒，男，1980年5月出生，大學(xué)文化程度，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于大慶市第五醫(yī)院泌尿外科，從事泌尿外科醫(yī)療工作。

的效果較為確切，可以明顯提高患者結(jié)石清除率及下降患者結(jié)石殘留率，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 石英， 張悅， 李凱， et al. 經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡鈥激光碎石分階段處理復(fù)雜性腎結(jié)石臨床探討[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017（05）：117-119.

[2] 唐浩， 陳松寧， 楊水華. 經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016（2）.

[3] 沈林. 經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)對復(fù)雜性腎結(jié)石臨床療效分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016（24）.