微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床觀察

邱鶯紅

【摘要】目的：研究分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對于腎結(jié)石的臨床效果。方法：選取我院收治的96例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例，對照組給予開放性手術(shù)，觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石清除率均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石具有較高的I臨床應(yīng)用價值，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡；開放性手術(shù)；腎結(jié)石

腎結(jié)石是一種常見尿石癥，在臨床通常采用開放性手術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)治療，但是因?yàn)榛颊咦陨硪约敖Y(jié)石的復(fù)雜性等原因，有部分患者在手術(shù)后會有部分結(jié)石殘留，療效并不是很好。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前治療腎結(jié)石的一種有效手術(shù)方法，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，使得腎結(jié)石的治療有效率也逐漸提高。本次研究選取我院收治的腎結(jié)石患者分別給予開放性手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，對比兩者臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的96例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察、對照組，各48例。對照組男27例，女21例；年齡19-72歲，平均年齡為（37.2±4.1）歲；病程0.4-19.2個月，平均病程為（5.2±1.3）個月。觀察組男29例，女19例；年齡22-78歲，平均年齡為（40.5±4.6）歲；病程0.5-18.9個月，平均病程為（5.5±1.4）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)開放性手術(shù)。觀察組給予經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，在麻醉后取截石位，沿輸尿管口插入F6導(dǎo)管，在導(dǎo)管達(dá)到腎盂后留置氣囊導(dǎo)尿管，在B超觀察下根據(jù)結(jié)石的部位從而選擇最合適的穿刺點(diǎn)。采用腎穿刺針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂。經(jīng)穿刺針導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲，并以筋膜擴(kuò)張器從F8開始擴(kuò)張，最后增至F16或F18，根據(jù)結(jié)石大小和位置確定鈥激光碎石機(jī)能量的頻率的參數(shù)，術(shù)后置入F6雙J管、腎造瘺以及導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的手術(shù)時間、書中出血量、下床活動時間以及住院時間情況，并且分析兩組結(jié)石清除率和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組問比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用）（2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組并發(fā)癥有3例，其并發(fā)癥發(fā)生率6.3%（3/48）；對照組并發(fā)癥有11例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；觀察組結(jié)石清除率為97.9%（47/48）；對照組結(jié)石清除率為81.3%（39/48），兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)逐漸被廣泛運(yùn)用于臨床，雖然提高了治療效果。采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效根據(jù)結(jié)石的具體情況調(diào)整鈥激光碎石機(jī)相應(yīng)的能量和脈沖頻率。其相比于開放性手術(shù)可有效降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間和住院時間。而開放手術(shù)對于患者的腎臟損害比較大，且術(shù)后也會存在很多并發(fā)癥，對于治療的效果會有影響。

在本次研究中，對照組給予開放性手術(shù)，觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組并發(fā)癥為發(fā)熱。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石清除率均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）?？梢姴捎媒?jīng)皮腎鏡手術(shù)治療腎結(jié)石可有效提高臨床療效。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時間，安全可靠，值得臨床大力推廣。