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    關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的延續(xù)護(hù)理研究進(jìn)展

    2019-07-19 05:46:43冉啟果鄧云芹陸濤濤
    健康大視野 2019年14期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)護(hù)理關(guān)節(jié)鏡綜述

    冉啟果 鄧云芹 陸濤濤

    【摘 要】 本文介紹了延續(xù)護(hù)理的概念及在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀,分析了我國(guó)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀及需求,重點(diǎn)探討能有效利用延續(xù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后出院患者進(jìn)行指導(dǎo)的方法,期望通過(guò)制定合理的延續(xù)護(hù)理實(shí)施方案,促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 前交叉韌帶;關(guān)節(jié)鏡;延續(xù)護(hù)理;綜述

    【中圖分類號(hào)】R821.4+1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】 1005-0019(2019)14-288-01

    延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì),以確?;颊咴谠簝?nèi)和院外受到同一水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)。關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建術(shù)是改善膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的首選方法,術(shù)后需要3-6個(gè)月綜合的治療和護(hù)理,但患者通常于術(shù)后4天出院,故患者出院后指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要。

    本文將對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜述,分析能有效提高關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理實(shí)踐的方法,幫助患者早日康復(fù)。

    1 延續(xù)護(hù)理的概念及在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

    1.1 延續(xù)護(hù)理的概念 美國(guó)老年協(xié)會(huì)將延續(xù)性護(hù)理定義為延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì),以確?;颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭) 及同一健康照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室) 受到同一水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù),通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù),包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃轉(zhuǎn)診患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。

    1.2 延續(xù)護(hù)理在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀 延續(xù)護(hù)理近年來(lái)被引入我國(guó)進(jìn)行應(yīng)用,但與國(guó)外及港澳臺(tái)地區(qū)相比,目前大陸地區(qū)延續(xù)護(hù)理研究尚處于起步階段,應(yīng)用面較窄,主要集中于老年、慢性病、恢復(fù)期較長(zhǎng)的患者[1]。延續(xù)護(hù)理的方法及內(nèi)容集中于家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育、開(kāi)設(shè)專家門診、成立延續(xù)護(hù)理中心、建立患者俱樂(lè)部等。

    2 關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理研究現(xiàn)狀

    筆者通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行綜合檢索,以主題詞:“延續(xù)護(hù)理”并“前交叉韌帶或ACL”進(jìn)行模糊檢索,結(jié)果僅見(jiàn)一篇張靈麗等的“關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)病人出院后延續(xù)護(hù)理效果觀察”對(duì)45例實(shí)施電話回訪的前交叉韌帶重建術(shù)后的患者與39例觀察組進(jìn)行了對(duì)照;另外一篇韓書(shū)環(huán)等探討電話隨訪在骨關(guān)節(jié)科出院患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的文章提及電話回訪在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。由此可見(jiàn),在我國(guó)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的延續(xù)護(hù)理研究尚存在很多不足,延續(xù)護(hù)理方法在前交叉韌帶重建術(shù)后患者中的應(yīng)用較為單一,缺乏廣泛的延續(xù)護(hù)理實(shí)踐。

    3 關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理需求現(xiàn)狀

    膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見(jiàn),約占運(yùn)動(dòng)損傷的40%。在美國(guó)的所有骨科手術(shù)中排第6位。北京市每年接受膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建手術(shù)的患者約6000例,術(shù)后的康復(fù)是患者手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而大多數(shù)患者的康復(fù)都在院外,患者出院后整個(gè)康復(fù)計(jì)劃的完成情況處于中等水平,存在一定的康復(fù)風(fēng)險(xiǎn),康復(fù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。每年都會(huì)有由于康復(fù)不理想進(jìn)行二次手術(shù)的患者,增加了患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);術(shù)后康復(fù)不受專業(yè)康復(fù)護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)控,會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不利影響;由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員為關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后出院的患者提供具有針對(duì)性的指導(dǎo)尤為重要。關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者對(duì)延續(xù)護(hù)理有較高的需求。

    4 關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理方法及展望

    4.1 落實(shí)政策求發(fā)展 針對(duì)患者康復(fù)需求得不到滿足,出院后不便于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)幫助的現(xiàn)狀所帶來(lái)的康復(fù)問(wèn)題,《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》主張開(kāi)展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分,近年來(lái)在我國(guó)各種慢性病,老年病患及康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的疾病指導(dǎo)中得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用,并取得了較好的應(yīng)用效果,增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,因此臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)把政策落到實(shí)處,組織計(jì)劃和實(shí)施好關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后出院患者的延續(xù)護(hù)理,通過(guò)對(duì)出院后患者的持續(xù)追蹤指導(dǎo),促進(jìn)其較好較快的康復(fù)。

    4.2 加強(qiáng)多種延續(xù)護(hù)理方法的應(yīng)用 針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者康復(fù)周期長(zhǎng),具有??菩缘忍攸c(diǎn)。筆者建議,對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后出院的患者,應(yīng)用多種延續(xù)護(hù)理方法進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪指導(dǎo)尤為重要。電話回訪作為目前應(yīng)用最廣泛的延續(xù)護(hù)理方式,相對(duì)于家訪具有安全、節(jié)省人力、財(cái)力等優(yōu)點(diǎn)[2],但由于護(hù)患之間存在情感距離、留取的電話號(hào)碼錯(cuò)誤、患者對(duì)陌生號(hào)碼不應(yīng)答等容易造成失訪,另外護(hù)士無(wú)法親自查體,回訪到的數(shù)據(jù)的真實(shí)性無(wú)法保證。因此,對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者,應(yīng)加強(qiáng)多種延續(xù)護(hù)理方法的實(shí)踐與應(yīng)用,尤其應(yīng)加強(qiáng)方便經(jīng)濟(jì)快捷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展各類人群的延續(xù)護(hù)理。

    4.3 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行指導(dǎo) 疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程是在醫(yī)護(hù)患的共同合作下完成的,一個(gè)由醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)居家高齡老人進(jìn)行家訪,大大提高了居家老人的生活質(zhì)量;一個(gè)由2名醫(yī)生,3名護(hù)士組成的出院患者隨訪小組,對(duì)尿路結(jié)石的患者實(shí)施了為期兩年的隨訪后,降低了尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率。對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的患者,康復(fù)訓(xùn)練尤為重要,因此,患者出院后的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建議由專業(yè)的康復(fù)師,醫(yī)生和護(hù)士組成,在康復(fù)師的主導(dǎo)下團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成患者出院后的指導(dǎo)。

    4.4 制定標(biāo)準(zhǔn)化的延續(xù)護(hù)理模式 目前在我國(guó),延續(xù)護(hù)理尚未得到廣泛的實(shí)踐與應(yīng)用,參與延續(xù)護(hù)理的人員未得到專業(yè)的培訓(xùn),能力水平參差不齊,對(duì)延續(xù)護(hù)理實(shí)施的流程尚無(wú)嚴(yán)格的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。因此,要順利地實(shí)施延續(xù)護(hù)理,并取得患者的滿意,筆者建議在實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的延續(xù)護(hù)理之前,應(yīng)對(duì)參與延續(xù)護(hù)理實(shí)踐的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),對(duì)實(shí)施的過(guò)程進(jìn)行合理的計(jì)劃,并對(duì)實(shí)施的過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制,使延續(xù)護(hù)理真正成為患者康復(fù)的有利措施。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 欒海麗,孫國(guó)珍,邵筱敏.慢性病患者延續(xù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):92-94

    [2] 王麗.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(14):140-142.

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