腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察

宋樂新

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果。方法 125例良性卵巢腫瘤患者， 按照治療方式不同分為腹腔鏡組（65例）和開腹組（60例）。腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療， 開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療， 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）]。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腹腔鏡組術(shù)中出血量（31.68±12.31）ml少于開腹組的（60.38±

18.65）ml， 排氣時(shí)間（1.34±0.55）d、住院時(shí)間（5.51±1.72）d均短于開腹組的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前， 兩組患者FSH、LH、E2水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 兩組患者FSH、LH、E2水平均優(yōu)于手術(shù)前， 且腹腔鏡組FSH、LH、E2水平優(yōu)于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)

良性卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療， 不僅可提高治療效果， 同時(shí)能減少創(chuàng)傷， 促進(jìn)患者更早恢復(fù)， 并改善患者的卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】 良性卵巢腫瘤;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.007

Observation on efficacy of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian tumors? ?SONG Le-xin. Department of Gynaecology， Shandong Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian tumors. Methods? ?A total of 125 patients with benign ovarian tumors were divided by different treatment methods into laparoscopic group （65 cases） and laparotomy group （60 cases）. Laparoscopic group received laparoscopic surgery， and laparotomy group received laparoscopic surgery. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， exhaust time， hospitalization time， occurrence of complications， ovarian function related indicators [follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2）] before and after operation in two groups. Results? ?Both groups had no statistically significant difference in operation time （P>0.05）. Laparoscopic group had less intraoperative bleeding volume as （31.68±12.31） ml than （60.38±18.65） ml

in laparotomy group， and shorter exhaust time as （1.34±0.55） d and hospitalization time as （5.51±1.72） d than （2.84±1.61） and （9.16±2.67） d in laparotomy group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before operation， both groups had no statistically significant difference in FSH， LH and E2 （P>0.05）. After operation， both groups had better FSH， LH and E2 than those before operation， and laparoscopic group had better FSH， LH and E2 than laparotomy group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Laparoscopic group had lower incidence of postoperative complications than laparotomy group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with benign ovarian tumors， laparoscopic surgery can not only improve the treatment effect， but also reduce trauma， promote early recovery and improve ovarian function.

【Key words】 Benign ovarian tumors; Laparoscopic surgery; Laparotomy

卵巢腫瘤多為良性， 卻也不可疏忽， 及時(shí)、有效的治療是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵。外科手術(shù)是此類患者的主要治療方法， 腹腔鏡手術(shù)憑借安全、有效、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用[1]。本文選取2016年4月～2018年4月在本院接受治療的125例

良性卵巢腫瘤患者， 分析腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月在本院接受治療的125例良性卵巢腫瘤患者， 按照治療方式不同分為腹腔鏡組（65例）和開腹組（60例）。腹腔鏡組患者年齡23～41歲，

平均年齡（33.1±3.4）歲;病程2～15個(gè)月， 平均病程（5.1±

4.7）個(gè)月。開腹組患者年齡22～40歲， 平均年齡（33.6±3.7）歲;病程2～13個(gè)月， 平均病程（5.0±3.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均無手術(shù)治療禁忌證， 知情且同意， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 開腹組 實(shí)施開腹手術(shù)治療， 具體方法：給予全身麻醉， 根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇患者下腹部合適部位行縱向手術(shù)切口， 逐層分離皮膚， 直視下探查， 注意同時(shí)采用紗布?jí)|對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行保護(hù);明確病灶后游離腫瘤范圍內(nèi)的組織， 再剝除腫瘤， 在此過程中注意保障完整性， 以上操作完成后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血， 恢復(fù)卵巢的正常形態(tài)， 最后檢查無誤逐層關(guān)閉腹腔;術(shù)后放置盆腔引流管進(jìn)行引流。

1. 2. 2 腹腔鏡組 實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療， 具體方法：實(shí)施全身麻醉， 幫助患者擺放合適體位， 合理放置肢體， 麻醉效果滿意后， 于患者的臍部下緣行小切口， 選擇氣腹針進(jìn)行穿刺， 同時(shí)輸注二氧化碳， 將壓力保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 建立氣腹， 實(shí)施常規(guī)3、4孔操作， 置入腹腔鏡， 仔細(xì)探查腹腔情況， 之后開始進(jìn)行粘連分離操作， 充分暴露出瘤體， 實(shí)施剝除。在此過程中， 處理體積相對(duì)較小的瘤體， 可利用分離鉗、吸引管進(jìn)行處理;若瘤體較大， 選擇瘤體局部做一處小切口， 吸除內(nèi)囊液， 待瘤體的體積變小后再實(shí)施剝離， 操作完成采用“8”字縫合法予以卵巢縫合止血。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥（盆腔粘連、感染、腹脹）發(fā)生情況及手術(shù)前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)（FSH、LH、E2）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腹腔鏡組術(shù)中出血量（31.68±

12.31）ml少于開腹組的（60.38±18.65）ml， 排氣時(shí)間（1.34±

0.55）d、住院時(shí)間（5.51±1.72）d均短于開腹組的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)比較 手術(shù)前， 兩

組患者FSH、LH、E2水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 兩組患者FSH、LH、E2水平均優(yōu)于手術(shù)前， 且腹腔鏡組FSH、LH、E2水平優(yōu)于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 開腹組術(shù)后發(fā)生盆腔粘連2例， 感染3例， 腹脹6例， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%（11/60）;腹腔鏡組術(shù)后發(fā)生腹脹3例， 盆腔粘連1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%（4/65）;腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.383， P<0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤以處于育齡期的女性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高， 且很大一部分患者為良性腫瘤。但很多患者發(fā)生后相對(duì)隱匿， 但若是沒有及時(shí)的予以處理， 有破裂甚至發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)[2， 3]。關(guān)于良性卵巢腫瘤的臨床治療， 目前進(jìn)行手術(shù)是有效的方法。術(shù)式的選擇方面， 開腹手術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式， 但隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和患者越來越高的需求已然不適合應(yīng)用， 由于切口大、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多且恢復(fù)慢， 加之開腹手術(shù)的瘢痕對(duì)腹部美觀的影響， 使得患者接受程度不夠[4-6]。與開腹手術(shù)相比， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)憑借安全性高、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)， 應(yīng)用越來越廣泛， 也受到越來越多婦科疾病患者的認(rèn)可。良性卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)， 優(yōu)點(diǎn)如下：施術(shù)過程指導(dǎo)患者處于頭低足高體位， 在一定程度上減輕了手術(shù)對(duì)腸管的干擾， 減少了術(shù)后粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。手術(shù)過程處于腹腔這一密閉的空間， 降低了手術(shù)器械對(duì)機(jī)體的損傷， 更利于患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)僅需小切口， 減少了出血量， 也減輕了術(shù)后疼痛[8]。手術(shù)全程由腹腔鏡配合， 術(shù)野清醒， 還具備放大病灶功能， 更利于探查細(xì)微病灶， 也能夠提高清除效率， 在很大程度上降低了復(fù)發(fā)率。此外， 腹腔鏡手術(shù)更利于患者卵巢功能的恢復(fù)[9， 10]。本文研究結(jié)果顯示：兩組患者手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腹腔鏡組術(shù)中出血量（31.68±12.31）ml少于開腹組的（60.38±18.65）ml， 排氣時(shí)間（1.34±0.55）d、住院時(shí)間（5.51±1.72）d均短于開腹組的（2.84±1.61）、（9.16±2.67）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前， 兩組患者FSH、LH、E2水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 兩組患者FSH、LH、E2水平均優(yōu)于手術(shù)前， 且腹腔鏡組FSH、LH、E2水平優(yōu)于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明了腹腔鏡手術(shù)在減少創(chuàng)傷、并發(fā)癥、提高恢復(fù)效率等方面凸顯的優(yōu)勢(shì)， 而FSH、LH、E2等性激素指標(biāo)是用以評(píng)價(jià)卵巢功能的敏感指標(biāo)， 以上結(jié)果恰恰說明了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)改善患者卵巢功能的效果。

綜上所述， 良性卵巢腫瘤患者接受腹腔鏡手術(shù)治療， 不僅可保障良好的治療效果， 同時(shí)能減少創(chuàng)傷， 促進(jìn)患者更早恢復(fù)， 并改善患者的卵巢功能。

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