探討快速康復(fù)理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果

肖娜

【摘要】 目的 分析快速康復(fù)理念對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 120例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者作為研究對(duì)象， 以護(hù)理方式不同分為對(duì)照組及觀察組， 各60例。對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)康復(fù)方法護(hù)理， 觀察組實(shí)行快速康復(fù)理念方法護(hù)理。對(duì)比兩組住院總費(fèi)用、住院時(shí)間、Harris評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的住院總費(fèi)用為（3.98±0.34）萬元、住院時(shí)間為（11.99±0.98）d、Harris評(píng)分為（90.22±2.55）分， 對(duì)照組患者的住院總費(fèi)用為（5.01±0.23）萬元、住院時(shí)間為（17.98±1.99）d、Harris評(píng)分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費(fèi)用少于對(duì)照組， 住院時(shí)間短于對(duì)照組， Harris評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%， 顯著低于對(duì)照組的5.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者在圍術(shù)期護(hù)理中增加快速康復(fù)理念可有效促進(jìn)患者康復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)理念;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.098

現(xiàn)為了探究快速康復(fù)理念圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者中的臨床效果， 特選取120例該疾病患者（入院時(shí)間為2016年1月～2018年10月）作為觀察對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取120例在本院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者作為臨床研究對(duì)象， 入院時(shí)間為2016年

1月～2018年10月， 以護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組及觀察組， 各60例。觀察組患者中男29例， 女31例;年齡62～93歲， 平均年齡（79.03±5.23）歲;疾病類型：股骨頸骨折患者31例， 股骨頭缺血性壞死患者15例， 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者14例。對(duì)照組患者中男30例， 女30例;年齡61～91歲， 平均年齡（80.26±4.65）歲;疾病類型：股骨頸骨折患者30例， 股骨頭缺血性壞死患者15例， 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者15例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[1] ①患者均知情同意， 簽署知情同意書;②符合手術(shù)指征;③無老年癡呆、精神異常者， 患者均神志清醒。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] ①合并其他嚴(yán)重疾病患者;②凝血功能異常者;③身體不耐受者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者行傳統(tǒng)康復(fù)方法護(hù)理， 包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中麻醉護(hù)理、術(shù)后早期功能鍛煉以及飲食護(hù)理等。

1. 3. 2 觀察組 患者行快速康復(fù)理念方法護(hù)理， 具體如下。

1. 3. 2. 1 術(shù)前心理護(hù)理 將圍術(shù)期各項(xiàng)注意事項(xiàng)以書面或口頭形式告知患者， 通過列舉以往成功案例， 降低患者焦慮、緊張的情緒。

1. 3. 2. 2 術(shù)前鍛煉護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、踝泵運(yùn)動(dòng)等收縮訓(xùn)練， 為術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備。

1. 3. 2. 3 術(shù)前防栓護(hù)理 告知預(yù)防深靜脈血栓的方法和必要性， 增加飲水量， 指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。

1. 3. 2. 4 術(shù)中保溫護(hù)理 通過對(duì)呼吸器加溫、輸入液體、強(qiáng)化體溫監(jiān)測(cè)、保障下肢、頭部保暖以及提高室溫等方式做好術(shù)中保溫護(hù)理。

1. 3. 2. 5 術(shù)中液體護(hù)理 做好止血操作， 調(diào)控血壓穩(wěn)定， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 3. 2. 6 術(shù)后止痛護(hù)理 良好的鎮(zhèn)痛是降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的有效手段， 并有助于患者早期進(jìn)行功能鍛煉以及下床活動(dòng)。

1. 3. 2. 7 術(shù)后功能鍛煉護(hù)理 以運(yùn)動(dòng)適量、強(qiáng)度到位、早期為原則， 術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)后， 可進(jìn)行臀部肌肉、股四頭肌以及踝泵活動(dòng)等收縮鍛煉。術(shù)后第1天輔助患者進(jìn)行行走訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及上下床訓(xùn)練， 術(shù)后第2天再助行器的輔助下自行行走， 整體訓(xùn)練呈漸進(jìn)式.

1. 3. 2. 8 營(yíng)養(yǎng)支持 給予患者安排豐富維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量以及高鈣的食譜， 提高患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)比兩組患者的住院總費(fèi)用、住院時(shí)間以及Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況， Harris評(píng)分結(jié)果分值與關(guān)節(jié)功能呈正比。對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)（血栓以及術(shù)后感染）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院總費(fèi)用、住院時(shí)間以及Harris評(píng)分比較觀察組患者的住院總費(fèi)用為（3.98±0.34）萬元、住院時(shí)間為（11.99±0.98）d、Harris評(píng)分為（90.22±2.55）分， 對(duì)照組患者的住院總費(fèi)用為（5.01±0.23）萬元、住院時(shí)間為（17.98±1.99）d、Harris評(píng)分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費(fèi)用少于對(duì)照組， 住院時(shí)間短于對(duì)照組， Harris評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%， 顯著低于對(duì)照組的5.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于關(guān)節(jié)畸形、疼痛等疾病， 人工髖節(jié)置換術(shù)是主要的治療手段， 但由于此類疾病患者多為老年群體， 術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)， 易誘發(fā)血栓等并發(fā)癥， 影響治療安全性[4-7]。需在圍術(shù)期給予合理的護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)， 現(xiàn)為探究快速康復(fù)理念與傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的效果， 特做此研究。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的住院總費(fèi)用為（3.98±0.34）萬元、住院時(shí)間為（11.99±0.98）d、Harris評(píng)分為（90.22±2.55）分， 對(duì)照組患者的住院總費(fèi)用為（5.01±0.23）萬元、住院時(shí)間為（17.98±1.99）d、Harris評(píng)分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費(fèi)用少于對(duì)照組， 住院時(shí)間短于對(duì)照組， Harris評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%， 顯著低于對(duì)照組的5.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 快速康復(fù)理念， 是通過術(shù)前對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況、心理狀態(tài)、依從性、自理能力、手術(shù)認(rèn)知程度、原發(fā)病情況以及病情進(jìn)行評(píng)估， 降低疼痛感， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 盡可能降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)， 來縮短患者康復(fù)時(shí)間[8-11]。應(yīng)用于該手術(shù)中， 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行防栓、心理、肢體功能等護(hù)理， 術(shù)中行保溫、體液等護(hù)理， 術(shù)后行止痛、功能鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理， 可有效促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)， 提高治療安全性[12-17]。

綜上所述， 將快速康復(fù)理念圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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