楊紅寧 楊越 陳俏梅
【摘要】 目的 分析冠心病患者用藥依從性低的原因, 探討護(hù)理措施。方法 78例冠心病患者, 隨機分為常規(guī)護(hù)理組及連續(xù)性護(hù)理組, 各39例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施, 連續(xù)性護(hù)理組采用連續(xù)性護(hù)理措施。比較兩組滿意度, 護(hù)理前后心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平, 冠心病用藥依從性評分, 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 連續(xù)性護(hù)理組滿意度為100.00%, 高于常規(guī)護(hù)理組的76.92%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.174, P<0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平均較本組護(hù)理前改善, 且連續(xù)性護(hù)理組改善程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。 連續(xù)性護(hù)理組冠心病用藥依從性評分為(96.56±3.61)分, 高于常規(guī)護(hù)理組的(86.26±3.11)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。連續(xù)性護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 低于常規(guī)護(hù)理組的20.51%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.155, P<0.05)。結(jié)論 冠心病患者實施連續(xù)性護(hù)理措施效果理想。
【關(guān)鍵詞】 冠心病;用藥依從性低;原因;護(hù)理措施
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.091
對冠心病患者進(jìn)行正確的藥物治療可以控制患者的疾病發(fā)展, 并可以避免患者的并發(fā)癥, 從而顯著提高患者的生活質(zhì)量。因此, 臨床醫(yī)生有必要為心臟病患者開具有效且安全的藥物。雖然藥物治療在控制疾病進(jìn)展, 預(yù)防并發(fā)癥和改善患者生活質(zhì)量方面起著重要作用。但是能否正確、及時、安全和有效地維持藥物治療計劃受到患者對藥物治療依從性的影響, 而患者用藥的依從性也影響藥物治療的效果[1], 因此, 需要探討冠心病患者用藥依從性低的原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究將本院2017年1月~2018年11月的78例冠心病患者作為研究對象, 隨機分組, 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施, 連續(xù)性護(hù)理組采用連續(xù)性護(hù)理措施, 分析了冠心病患者用藥依從性低的原因, 探討護(hù)理措施, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2017年1月~2018年11月78例冠心病患者作為研究對象, 隨機分為常規(guī)護(hù)理組及連續(xù)性護(hù)理組, 各39例。連續(xù)性護(hù)理組年齡21~79歲、平均年齡(57.24±7.88)歲, 男24例, 女15例;常規(guī)護(hù)理組年齡21~80歲、平均年齡(57.21±7.69)歲, 男23例, 女16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施。連續(xù)性護(hù)理組采用連續(xù)性護(hù)理措施, 具體如下:①實施冠心病患者的健康教育, 提高冠心病患者的藥物依從性, 并改善冠心病患者的治療依從性。向冠心病患者解釋疾病的相關(guān)知識, 特別是病因, 誘發(fā)因素、疾病預(yù)后及其效果, 不僅讓冠心病患者知道, 還讓冠心病患者知道原因, 并改善冠心病患者對自身疾病的看法, 認(rèn)識并擺脫對治療的誤解, 并教導(dǎo)冠心病患者如何進(jìn)行自我監(jiān)控。②藥物知識教育。核對冠心病患者的姓名, 介紹藥物的用法和劑量, 將藥物不良反應(yīng)詳細(xì)解釋, 說明處理方法, 并告知冠心病患者出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)如何有效應(yīng)對, 而不是盲目地停藥或調(diào)整冠心病藥物劑量。③合理選擇藥物。在選擇藥物時, 有必要為冠心病患者選擇長效制劑(如緩釋制劑), 減少冠心病患者服用藥物的次數(shù), 并確保治療效果, 同時減少用藥的次數(shù), 使冠心病患者更容易接受, 從而堅持長時間服藥。④給予冠心病患者延續(xù)護(hù)理和監(jiān)督。定期通過微信群、電話及上門隨訪等方式, 給冠心病患者提供出院后的隨訪和繼續(xù)用藥指導(dǎo), 使冠心病患者提高用藥的依從性。⑤家屬健康教育。做好家屬的健康教育, 借助家屬的監(jiān)督和其對冠心病患者的充分關(guān)懷, 提高冠心病患者的用藥依從性。⑥使用社區(qū)資源改善藥物依從性。通過建立社區(qū)干預(yù)小組, 根據(jù)冠心病患者情況給予特殊干預(yù), 定期開展社區(qū)用藥知識教育, 促使冠心病患者提高對冠心病藥物使用的認(rèn)知, 提高疾病治療依從性。⑦經(jīng)濟情況也是影響冠心病患者服藥依從性的重要因素之一。在治療冠心病的過程中需要長期地服用藥物, 這對冠心病患者及其家庭的經(jīng)濟狀況造成了較為沉重的負(fù)擔(dān)。為此, 國家應(yīng)對于冠心病患者建立完善的社會扶持及救助體系, 為經(jīng)濟狀況較差, 或無監(jiān)護(hù)人的患者, 在有需要時給予一定的補助。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度;護(hù)理前后心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平;冠心病用藥依從性評分;并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 滿意度 連續(xù)性護(hù)理組滿意度為100.00%(39/39), 常規(guī)護(hù)理組滿意度為76.92%(30/39)。連續(xù)性護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.174, P<0.05)。
2. 2 心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平 護(hù)理前, 常規(guī)護(hù)理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為(3.31±1.21)級、(226.13±13.91)m、(2326.24±213.34)pg/ml,?連續(xù)性護(hù)理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為(3.31±1.25)級、(226.25±13.41)m、(2326.11±213.01)pg/ml。護(hù)理后, 常規(guī)護(hù)理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為(2.31±1.01)級、(342.11±23.68)m、(926.21±134.34)pg/ml, 連續(xù)性護(hù)理組的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平分別為(1.24±0.34)級、(416.13±23.21)m、(326.24±13.31)pg/ml。護(hù)理前, 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的心功能分級、6 min步行距離、腦鈉肽水平均較本組護(hù)理前改善, 且連續(xù)性護(hù)理組改善程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
2. 3 冠心病用藥依從性評分 連續(xù)性護(hù)理組冠心病用藥依從性評分為(96.56±3.61)分, 常規(guī)護(hù)理組冠心病用藥依從性評分為(86.26±3.11)分。連續(xù)性護(hù)理組冠心病用藥依從性評分高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)
2. 4 并發(fā)癥發(fā)生情況 連續(xù)性護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%(1/39), 常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%(8/39)。連續(xù)性護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.155, P<0.05)。
3 討論
冠心病是目前臨床最常見的慢性疾病之一, 可導(dǎo)致血管及神經(jīng)損害等一系列并發(fā)癥, 并最終導(dǎo)致患者病殘或死亡。該病患者的各項指標(biāo)范圍依賴于長期有效的控制, 但出院后極易受各種因素干擾而出現(xiàn)控制不佳的情況。冠心病患者住院期間相對能夠遵醫(yī)囑按時、按量服藥, 并做好心功能監(jiān)測工作, 但出院后可能由于工作及生活等各種因素影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不科學(xué)用藥的情況, 此種情況對各項指標(biāo)水平的控制十分不利[2]。冠心病屬于嚴(yán)重的心血管疾病, 該疾病有多種發(fā)病因素, 病因不明確, 中老發(fā)病率較高。冠心病患者在功能、心理活動等方面存在一定的異常?;加泄谛牟〉幕颊咄ǔ>哂休^長的病程, 其主要特征在于疾病的反復(fù)發(fā)作甚至惡化。
在冠心病患者的治療中, 藥物是主要的治療方法。合理、及時、定量的藥物治療可以有效提高患者的治療效果和治愈率。因此, 患者在治療期間的依從性尤為重要[3, 4]。冠心病患者服藥依從性低下和許多因素有關(guān), 包括缺乏對自身疾病的認(rèn)知、缺乏用藥知識、經(jīng)濟情況較差、心理狀況較差等, 需要及時給予有效的護(hù)理。連續(xù)性護(hù)理是一種借助信息化工具開展的護(hù)理模式, 其包括了患者各方面的護(hù)理, 且能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理內(nèi)容延伸至院外, 在出院后繼續(xù)給予患者有效的護(hù)理支持, 具有開放性、延伸性的特點。在出院后的冠心病患者中開展連續(xù)護(hù)理, 可更好提高患者的服藥依從性, 并提高患者血脂的控制水平, 有效改善患者的心功能。通過幫助患者建立良好的依從行為, 讓患者掌握相關(guān)的疾病知識, 積極參與治療和護(hù)理計劃, 學(xué)習(xí)自我監(jiān)控和護(hù)理技巧, 提高患者對疾病的認(rèn)知, 能夠提高患者藥物服用的依從性[5-7]。
綜上所述, 冠心病患者實施連續(xù)性護(hù)理措施效果理想。
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