淺析無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理的應(yīng)用

陳園

【摘要】目的：分析無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果，總結(jié)經(jīng)驗，推廣借鑒。方法：將本院急診收治的160例患者根據(jù)護(hù)理措施分為兩組，對照組80例行常規(guī)護(hù)理，觀察組80例行無縫隙護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者急診時間、急診接診后到病房的時間均明顯短于對照組（P<005），因科室間溝通不清需電話詢問、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)人數(shù)明顯少于對照組，護(hù)理滿意度943%明顯高于對照組的814%（P<005）。結(jié)論：為急診患者實施無縫隙護(hù)理管理，可縮短患者在急診科停留時間，提高科室間溝通效率及患者安排效果，有助于提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診科;無縫隙護(hù)理管理;服務(wù)效率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-141-02

急診科收治患者多數(shù)病情危重且十分緊急，患者及家屬心情急躁，伴隨強(qiáng)烈的恐懼或焦慮感，在護(hù)理中稍有不慎即有引發(fā)醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。急診科必須不斷提高業(yè)務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，才能為患者提供最為優(yōu)質(zhì)而有效的護(hù)理服務(wù)。基于此，本院近年來引入了急診科無縫隙護(hù)理管理模式，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年6月～2018年1.2月急診收治的160例患者，根據(jù)護(hù)理措施分為對照組和觀察組，各80例。對照組中男51例，女29例，年齡16～70歲，平均（396±52）歲;其中急診內(nèi)科患者42例，急診外科患者38例。觀察組中男43例，女37例，年齡2.1～72歲，平均（398±54）歲;其中急診內(nèi)科患者43例，急診外科患者37例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急診護(hù)理：急診護(hù)士根據(jù)急救護(hù)理原則提供服務(wù)，配合醫(yī)師完成各項檢查，觀察患者生命體征的變化，對病情評估并給予急救處理。觀察組行無縫隙護(hù)理管理：①成立管理責(zé)任小組：按照護(hù)士的職稱及工作能力，按照老中青搭配方法將護(hù)士分成3個小組，均由主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)。為所有組員每月展開1次無縫隙護(hù)理管理知識培訓(xùn)，對小組成員明確護(hù)理及配合的職責(zé)。讓每一小組重點學(xué)習(xí)一類疾病的救治護(hù)理措施，并將對應(yīng)疾病患者優(yōu)先安排到對應(yīng)小組。②構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)：結(jié)合科室護(hù)士情況和無縫隙護(hù)理管理的要求建立責(zé)任制度并構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)，其中院前急救中心接診時需對患者病情評估，及時向急診科通知，講明病情，急診科值班護(hù)士立刻通知值班醫(yī)師，若患者需多學(xué)科會診則立刻告知所需醫(yī)師，并對急救準(zhǔn)備加以完善。③無縫隙排班：每小組任何時段均需有至少一人在崗，并在早中晚輪班基礎(chǔ)上實施小組式輪班。在工作繁忙階段加強(qiáng)人力安排，節(jié)假日考慮護(hù)理人員的能力差異合理排班。④建立綠色通道：患者入院后，自急診科到X線室、CT室、手術(shù)室及ICU均開通綠色通道，以最快速度完成各項檢查，會診于10min內(nèi)展開。在患者接受輔助項目檢查時，同步實施會診，并和相應(yīng)科室取得電話聯(lián)系，檢查完成后配備相應(yīng)藥品、簡易設(shè)備，協(xié)助患者快速轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受治療。若患者需實施手術(shù)，由一名護(hù)士和手術(shù)室溝通，另一名護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備，第三名護(hù)士為患者做心理疏導(dǎo)，與患者家屬溝通等。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并統(tǒng)計兩組患者急診時間、急診接診后到病房的時間。②統(tǒng)計兩組患者因科室間溝通不清需電話詢問、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)的情況。③在患者出院前，以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，以P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診時間、急診接診后到病房的時間比較。觀察組患者急診時間、急診接診后到病房的時間均明顯短于對照組（P<005）。

2.2兩組患者服務(wù)不到位情況比較。兩組因科室間溝通不清需電話詢問、安排不到位需科主任協(xié)調(diào)人數(shù)為：對照組1.1例（%）、8例（%），觀察組2例（%）、1例（%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=6869、5818，P=0009、0016）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較。兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3 討論

急診科護(hù)理工作繁重而復(fù)雜，有較多突發(fā)情況，這對護(hù)理人員的專業(yè)技能與應(yīng)急能力提出了較高要求。同時患者病情危重，對護(hù)理工作的需求多，護(hù)士必須有條不紊的完成患者的急診接診及輔助檢查、送至病房等一系列工作。急診科日常護(hù)理中易出現(xiàn)因銜接不當(dāng)或溝通不到位造成的救治延遲事件，對患者救治效果有直接影響。為提高急診科護(hù)理質(zhì)量，近年來我科引入了無縫隙護(hù)理管理模式。這一管理模式對護(hù)理流程做了優(yōu)化，使得護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣;同時對交接過程加以完善，對每一位護(hù)士的職責(zé)予以明確，可有效預(yù)防護(hù)理漏洞的出現(xiàn)，使得急診護(hù)理工作更為連續(xù)、更有條理。在實施中，我們通過組建領(lǐng)導(dǎo)小組并有重點的加強(qiáng)培訓(xùn)，使得每位患者急診入院后均可獲得妥善而連貫的護(hù)理;通過管理網(wǎng)絡(luò)和綠色通道，大幅提高了護(hù)理工作的連續(xù)性，通過無縫隙排班，可確保患者就診時均可得到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在急診科急危重癥患者實施轉(zhuǎn)運(yùn)交接時，實施無縫隙護(hù)理管理，結(jié)果患者護(hù)理滿意度明顯提高，轉(zhuǎn)運(yùn)中漏交接次數(shù)也明顯減少，得出結(jié)論：無縫隙護(hù)理管理模式使得急診轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程更為順暢，可有效減少差錯發(fā)生的次數(shù)，節(jié)約臨床搶救的時間。本研究顯示，觀察組在急診停留時間、科室間溝通及患者安排、患者護(hù)理滿意度方面均有明顯優(yōu)勢。本研究因時間所限，未對無縫隙護(hù)理是否有助于急診患者不良情緒的改善這一問題展開研究，這有待于后續(xù)研究的開展。

綜上所述，為急診患者實施無縫隙護(hù)理管理，可縮短在急診科停留時間，提高科室間溝通效率及患者安排效果，有助于提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得推廣。

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