膽總管擴(kuò)張螺旋CT曲面重建技術(shù)的應(yīng)用與臨床意義體會

童玉

【摘要】目的：探究膽總管擴(kuò)張螺旋CT曲面重建技術(shù)的應(yīng)用與臨床意義。方法：本研究涉及對象為50例膽總管擴(kuò)張螺旋CT，研究時間為2018年1月-2018年1.2月，均行超聲診斷與螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷，以手術(shù)與病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種方法的檢查結(jié)果，使用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：螺旋CT定位準(zhǔn)確率與定性診斷準(zhǔn)確率均高于超聲診斷，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷膽總管擴(kuò)張，具有較高的準(zhǔn)確率，可用于疾病診斷，為治療提供依據(jù)，值得臨床上推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】膽總管擴(kuò)張;螺旋CT曲面重建技術(shù);超聲診斷;

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.2.4-02

前言

膽總管擴(kuò)張為阻塞性黃疸常見癥狀，具有較高的發(fā)病率。臨床常采用超聲、CT檢查等診斷阻塞性黃疸，有助于明確病理原因與病灶部位[1]，其中CT橫斷面掃描可用于阻塞性黃疸患者的預(yù)后情況的評定，但在診斷膽總管擴(kuò)張中存在一定的局限性。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，螺旋CT曲面重建技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，在診斷膽總管擴(kuò)張中取得顯著效果[2]。本文將以50例患者為對象，探究膽總管擴(kuò)張螺旋CT曲面重建技術(shù)的應(yīng)用與臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為50例膽總管擴(kuò)張螺旋CT，研究時間為2018年1月-2018年1.2月。所有患者中，男、女患者分別為29例與2.1例;年齡在46～71歲之間，平均年齡為（5585±471）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全，認(rèn)知正常，熟知本次研究，并表示自愿參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官實(shí)質(zhì)性疾病，其他腦血管疾病，惡性腫瘤，藥物過敏，不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超聲

儀器選擇：選用型號為飛利浦HDI5000彩色超聲儀，探頭為線陣掃描變頻探頭與凸陣掃描探頭，掃描頻率分別設(shè)定為5-10MHZ與35HMZ，掃描膽總管擴(kuò)張，并明確范圍與病灶程度。

1.2.2螺旋CT曲面重建技術(shù)

儀器選擇：選用型號為Optima CT660掃描儀與圖像處理工作站，設(shè)置參數(shù)：電壓（1.20KV），電流（1.20mA），層厚（5mm），層間距（5mm），螺距（1.375-1525）。平掃，對膽總管擴(kuò)張的范圍與病灶程度進(jìn)一步明確。使用多層螺旋CT進(jìn)行薄層掃描（1-3mm），必要時使用多層落線CT增強(qiáng)掃描，指導(dǎo)試驗(yàn)者保持仰臥位體位，掃描的范圍是肝頂-十二指腸水平段，造影劑注射：100ml優(yōu)維顯，注射速度為30ml/s。在檢查前，指導(dǎo)試驗(yàn)者口服500ml水。采集數(shù)據(jù)，并與工作站軟件配合計算延遲時間，同時行自動減影處理，使用有關(guān)軟件CT成像，綜合評估成像結(jié)果，鑒定膽總管擴(kuò)張情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)與病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比超聲診斷、螺旋CT曲面重建技術(shù)的檢查結(jié)果，使用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 2.10的統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用“%”表示，采用X2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）來表示，以（P<005）作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比超聲診斷、螺旋CT曲面重建技術(shù)的檢查結(jié)果

50例患者中，膽總管擴(kuò)張40例。如表1所示，螺旋CT定位準(zhǔn)確率與定性診斷準(zhǔn)確率均高于超聲診斷，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

阻塞性黃疸具有較高的發(fā)病率，需及時采取措施疾病治療，避免誘發(fā)其他疾病，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。目前，臨床在診斷阻塞性黃疸時常采用CT橫斷面掃描，利用不同平面對圖像重建，可明確膽總管的擴(kuò)張程度，然而由其味非容積圖像數(shù)據(jù)，確切極易受到患者呼吸、運(yùn)動等因素影響，使得重建圖像分辨率降低。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步[4-5]，多層螺旋CT曲面重建技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，且在診斷膽總管擴(kuò)張中具有顯著作用，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，應(yīng)用意義較高。本次研究結(jié)果可見，螺旋CT定位準(zhǔn)確率與定性診斷準(zhǔn)確率均高于超聲診斷，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

多層螺旋CT曲面重建技術(shù)具有較多優(yōu)勢，詳細(xì)如下：（1）短時間內(nèi)可采集較高分辨率的CT橫斷面圖像，利用高質(zhì)量曲面對CPR圖像進(jìn)行重建。（2）利用三維體元數(shù)據(jù)圍繞各自的X軸、Y軸、Z軸旋轉(zhuǎn)[6]，并在一定角度以后，移動斜面、三平面、柱面，對二維圖像進(jìn)行采集。（3）使用任意層厚、層數(shù)、角度對斷層圖像進(jìn)行重新組合。（4）此診斷方法相對簡單，所需時間較短，可在三維圖像上進(jìn)行重建，還可在多層螺旋CT原始橫斷面上重建[7]。（5）通過此技術(shù)對反射X線衰減值直接反應(yīng)，使得ROI周圍組織和結(jié)構(gòu)分離，促使血管顯示清晰程度提高[8]。

綜上，螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷膽總管擴(kuò)張，具有較高的準(zhǔn)確率，可用于疾病診斷，為治療提供依據(jù)，值得臨床上推廣及使用。

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