壯醫(yī)藥線點灸療法疾病譜分析

李陳玲，尚昱志，林 辰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

壯醫(yī)藥線點灸療法由廣西柳州市龍氏家族所創(chuàng)立和傳承，是采用經(jīng)過多種壯藥制備液浸泡過的直徑為0.25～1mm的苧麻線，將其一端在燈火上點燃，使之形成圓珠狀炭火后再迅速將此炭火直接燒灼在人體體表的穴位或部位，以達(dá)到治療疾病的目的，一種具有壯醫(yī)特色的外治療法［1］。壯醫(yī)藥線點灸療法具有簡、便、廉、驗、無毒副作用、無污染等特點［2-3］。隨著近年來國家不斷重視民族醫(yī)藥的發(fā)展［4］，壯醫(yī)藥線點灸療法治療的病種越來越廣泛，得到了較好的臨床驗證。那么，壯醫(yī)藥線點灸療法到底能治療多少種疾病，迄今為止，尚未開展關(guān)于壯醫(yī)藥線點灸療法疾病譜方面的研究。為此，本文對壯醫(yī)藥線點灸療法相關(guān)的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，分析壯醫(yī)藥線點灸療法的疾病譜，總結(jié)壯醫(yī)藥線點灸療法的適宜病癥和優(yōu)勢病種，為壯醫(yī)藥線點灸療法提供客觀的循證依據(jù)，以更好地發(fā)展壯醫(yī)藥線點灸療法。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)庫計算機(jī)檢索 檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science中關(guān)于壯醫(yī)藥線點灸的臨床文獻(xiàn)。

1.2 檢索的關(guān)鍵詞 中文檢索詞為“壯醫(yī)藥線點灸”或“藥線點灸療法”等，英文檢索詞為“Medicinal thread moxibustion therapy”等。檢索時間從創(chuàng)庫以來至2018年8月30日。

1.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①壯醫(yī)藥線點灸療法臨床類文獻(xiàn)（包括期刊文獻(xiàn)、學(xué)位論文、會議論文）；②論文樣本量不少于5例；③有可靠臨床療效數(shù)據(jù)依據(jù)，詳細(xì)的治療方法。

1.4 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①動物實驗類、綜述類報道；②病名描述不清、診斷不明確的文獻(xiàn)；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)等。

1.5 文獻(xiàn)篩選方法 全部文獻(xiàn)導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件EndNote X8中去除重復(fù)文獻(xiàn)后，人工逐一閱讀文獻(xiàn)，依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行取舍。

1.6 病名分類原則 病名盡量以西醫(yī)病名統(tǒng)計，病名、疾病系統(tǒng)名依據(jù)《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）2018版來確定，中醫(yī)病名參照《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》［5］。

2 結(jié)果

共檢索到783篇文獻(xiàn)，經(jīng)篩選后共納入文獻(xiàn)370篇，根據(jù)壯醫(yī)藥線點灸的臨床特點，共分為17種病癥。涉及疾病共115種，各病癥文獻(xiàn)量統(tǒng)計詳見表1。

表1 壯醫(yī)藥線點灸療法文獻(xiàn)量統(tǒng)計

2.1 皮膚科病癥16種（107篇） 帶狀皰疹（62篇），扁平疣（8篇），痤瘡（7篇），皮膚瘙癢癥（6篇），斑禿（5篇），濕疹（5篇），癬?。?篇），白癜風(fēng)（2篇），苔癬樣變皮膚?。?篇），銀屑?。?篇），脂溢性皮炎（1篇），癤腫（1篇），黃褐斑（1篇），凍瘡（1篇），褥瘡（1篇），玫瑰糠疹（1篇）。

2.2 消化系統(tǒng)病癥12種（40篇） 急性胃腸炎（7篇），慢性胃炎（6篇），小兒腹瀉（4篇），小兒厭食（4篇），胃輕癱（4篇），消化性潰瘍（4篇），慢性腹瀉（3篇），肝炎（3篇），腸易激綜合征（2篇），小兒消化不良（1篇），肝硬化（1篇），潰瘍性結(jié)腸炎（1篇）。

2.3 神經(jīng)系統(tǒng)病癥15種（39篇） 偏頭痛（7篇），失眠癥（6篇），頭痛（5篇），周圍性面癱（4篇），坐骨神經(jīng)痛（3篇），偏癱（2篇），中風(fēng)（2篇），血管性神經(jīng)頭痛（2篇），腦卒中感覺障礙（2篇），血管性神經(jīng)眩暈（1篇），腦血管意外后遺癥（1篇），急性腦梗死（1篇），眶上神經(jīng)痛（1篇），中風(fēng)后遺癥（1篇），三叉神經(jīng)痛（1篇）。

2.4 運動系統(tǒng)病癥16種（38篇） 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（5篇），頸椎?。?篇），腰腿痛（4篇），肩周炎（4篇），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（4篇），運動損傷（3篇），腰椎間盤突出癥（3篇），急慢性扭傷（2篇），臀肌攣縮癥（1篇），肩手綜合征（1篇），踝扭傷（1篇），網(wǎng)球肘（1篇），急性腰扭傷（1篇），肱骨外上髁炎（1篇），纖維肌痛綜合征（1篇），腱鞘囊腫（1篇）。

2.5 癥狀和中醫(yī)病癥17種（38篇） 痹癥（7篇），痔（4篇），發(fā)熱（4篇），脾虛證（4篇），痛癥（2篇），氣虛（2篇），瘡瘍（2篇），陽虛（2篇），眩暈（2篇），咳嗽（2篇），不寐（1篇），乳癰（1篇），乳癖（1篇），風(fēng)毒?。?篇），小兒汗證（1篇），胃脘痛（1篇），呃逆（1篇）。

2.6 五官科病癥10種（28篇） 鼻炎（10篇），麥粒腫（6篇），急性出血性結(jié)膜炎（2篇），牙痛（2篇），近視眼（2篇），口腔潰瘍（2篇），鼻竇炎（1篇），咽炎（1篇），沙眼（1篇），耳廓漿液性軟骨膜炎（1篇）。

2.7 婦產(chǎn)科病癥9種（27篇） 痛經(jīng)（11篇），慢性盆腔炎（6篇），乳腺增生癥（4篇），不孕癥（1篇），急性乳腺炎（1篇），良性盆腔包塊（1篇），月經(jīng)不調(diào)（1篇），終止早孕（1篇），外陰白斑（1篇）。

2.8 呼吸系統(tǒng)病癥5種（19篇） 感冒?。?篇），兒童哮喘（5篇），哮喘（5篇），小兒呼吸道感染（3篇），支氣管炎（1篇）。

2.9 泌尿系統(tǒng)病癥5種（12篇） 遺尿癥（7篇），尿潴留（2篇），前列腺炎（1篇），膀胱過度活動癥（1篇），腎結(jié)石（1篇）。

2.10 代謝病癥3種（10篇） 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（7篇），糖尿病周圍神經(jīng)?。?篇），2型糖尿病（1篇）。

2.11 傳染病病癥1種（3篇） 腮腺炎（3篇）。

2.12 內(nèi)分泌病癥1種（2篇） 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（2篇）。

2.13 心血管病癥1種（2篇） 心絞痛（2篇）。

2.14 男科病癥1種（2篇） 陽痿（2篇）。

2.15 腫瘤病癥1種（1篇） 甲狀腺腫瘤（1篇）。

2.16 精神障礙病癥1種（1篇） 抑郁癥（1篇）。

2.17 血液系統(tǒng)病癥1種（1篇） 淋巴結(jié)炎（1篇）。

3 討 論

與壯醫(yī)藥線點灸療法相關(guān)的370篇臨床文獻(xiàn)中，共有17個疾病系統(tǒng)，115種病種。壯醫(yī)藥線點灸病癥分布比較散，各病種所占的文獻(xiàn)量差別較大，其中文獻(xiàn)最多的疾病是帶狀皰疹62篇，占總納入文獻(xiàn)量16.76%。由表1得知，壯醫(yī)藥線點灸多用于皮膚科病癥、消化系統(tǒng)病癥、神經(jīng)系統(tǒng)病癥、運動系統(tǒng)病癥和中醫(yī)病癥。具體的病癥中，首位為帶狀皰疹，合計文獻(xiàn)62篇，其次為痛經(jīng)11篇、鼻炎10篇、扁平疣8篇；7篇文獻(xiàn)的病種共有6種，分別為痤瘡、急性胃腸炎、偏頭痛、痹癥、遺尿癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。由此可見，壯醫(yī)藥線點灸療法適應(yīng)證范圍廣泛，卻分布不均勻，優(yōu)勢病種相對集中，皮膚科病癥是藥線點灸主要的優(yōu)勢病種。

那么，皮膚科病癥為何能成為藥線點灸的適應(yīng)證，可以從疾病的病機(jī)特點和壯醫(yī)藥線點灸的治療機(jī)理來分析。皮膚病主要是由風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足等所致［6］，通過龍路、火路在人體體表形成的網(wǎng)結(jié)侵犯人體，導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步，氣血紊亂及“三道兩路”受阻而發(fā)病。壯醫(yī)理論將人體分為三部，上部為天，中部為人，下部為地，認(rèn)為“人不得逆天”或“人必須順天地”，即天地人三氣同步不斷地運動變化，相互影響，相互作用［7］。壯醫(yī)認(rèn)為，人體發(fā)病與氣血不足有關(guān)，所謂“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”，氣血的運行由“谷道、水道、氣道”和“龍路、火路”相互協(xié)調(diào)作用［8］，三道兩路運行通暢則氣順血足，正氣充足則能抵御邪毒［9］。壯醫(yī)藥線點灸通過溫?zé)岽碳ぞ植科つw，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通調(diào)道路、均衡氣血、止痛、祛毒補(bǔ)虛等作用［10］。如鐘江等［11］將54例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組，其中西藥組26例予干擾素、VitB1、VitB12肌注治療，治療組28例予壯醫(yī)藥線點灸療法治療，結(jié)果西藥組總有效率為61.54%，治療組總有效率為96.43%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。當(dāng)然，如果其他疾病的病機(jī)特點與壯醫(yī)藥線點灸機(jī)理相關(guān)聯(lián)，則這些疾病也可能成為其優(yōu)勢病種［12］。比如有學(xué)者［13-16］采用壯醫(yī)藥線點灸治療痛經(jīng)、鼻炎、扁平疣、麥粒腫均取得不錯的療效，但仍需要更多相關(guān)研究給予證實。

本文對壯醫(yī)藥線點灸疾病譜的研究仍存在不足：文獻(xiàn)量較少，且無外文文獻(xiàn)；排除個案較少的臨床研究，導(dǎo)致病種收納不全；在此之前無壯醫(yī)藥線點灸療法疾病譜相關(guān)文獻(xiàn)提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，本文所總結(jié)出的病證和病癥都為本次研究所得。

本文的研究只是初步得出關(guān)于壯醫(yī)藥線點灸療法的適應(yīng)證和優(yōu)勢病種，壯醫(yī)藥線點灸療法到底能治多少?。刊熜г趺礃?？以上問題需要更多的臨床研究加以證實，同時也需要在今后不斷對文獻(xiàn)進(jìn)行整理挖掘，并對壯醫(yī)藥線點灸的適應(yīng)證采用循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)對其治療效果進(jìn)一步系統(tǒng)總結(jié)和分析評價，以便更好地服務(wù)于臨床。