急性智齒冠周炎患者采用早期拔牙方法治療的效果

戴小秀

【摘 要】目的：觀察早期拔牙方法在急性智齒冠周炎中的治療效果。方法：取筆者所在醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的急性智齒冠周炎患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組采用按常規(guī)保守治療法，觀察組采用早期拔牙治療，比較兩組治療效果和治療不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治愈15例，顯效20例，無(wú)效3例，有效率92.11%;對(duì)照組治愈12例，顯效19例，無(wú)效7例，有效率81.58%，數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：早期拔牙治療可安全高效的治療急性智齒冠周炎，應(yīng)在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性智齒冠周炎;早期拔牙;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

智齒冠周炎為口腔科常見(jiàn)病之一，發(fā)病人群以青少年為主。處于急性發(fā)作期的患者會(huì)出現(xiàn)患處腫脹、明顯的疼痛，需要及時(shí)有效的治療。在臨床治療中，早發(fā)現(xiàn)并直接拔掉病牙是最佳方法?，F(xiàn)將其治療效果和治療過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取筆者所在醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的急性智齒冠周炎患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各38例。所有患者均在入院后第一時(shí)間接受正規(guī)檢查，確定病癥?；颊咧饕Y狀為腫脹、疼痛，口腔活動(dòng)受阻等。X線檢查可見(jiàn)智齒牙根為融合一根或二根向遠(yuǎn)中彎曲。其中，對(duì)照組包括男19例，女19例，年齡（18.7±1.5）歲;觀察組包括男21例，女17例，年齡（18.9±1.8）歲，兩組患者在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)保守治療法，具體方法為：選用3.0%雙氧水溶液與0.9%氯化鈉液體交替沖洗盲袋，將感染液體溢出，在手術(shù)部位涂抹市場(chǎng)的碘仿液，并聯(lián)合使用抗生素治療。觀察治療效果并進(jìn)行記錄。當(dāng)齦瓣覆蓋面積比較大時(shí)，需對(duì)覆蓋的軟組織進(jìn)行分離處理。將直寬牙挺插在近中，用力朝向遠(yuǎn)處中挺。如出現(xiàn)牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，頰舌向搖動(dòng)后拔除患牙。若在治療過(guò)程中，出現(xiàn)斷根應(yīng)先消炎再進(jìn)行整體拔除。在拔牙操作過(guò)程中，所有治療需要由我院專(zhuān)業(yè)人員完成，動(dòng)作要快速而輕柔，減少意外受傷。對(duì)粘骨膜瓣可直接應(yīng)用牙挺或牙鉗輔助器具，無(wú)需剝離處理和劈開(kāi)牙冠等處理。僅應(yīng)用牙挺或牙鉗輔助器具。在患牙拔除后，將碘仿海綿放僅牙槽窩的表層，深度小于牙槽窩的1/3。碘仿海綿不要填滿整個(gè)壓槽，以免會(huì)造成占位現(xiàn)象，以致血凝塊的生成。拔牙后應(yīng)給予藥物抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈、顯效和無(wú)效。①治愈：治療后患者的癥狀完全消失，無(wú)疼痛，無(wú)冠周紅腫消退、無(wú)盲袋無(wú)膿液溢出;②顯效：疼痛、腫脹、膿液溢出等癥狀基本消失，口腔可自由活動(dòng)，咀嚼功能未受影響;③無(wú)效：治療后患者疼痛明顯，口腔開(kāi)合度受影響?？傆行?治愈率+顯效率。本次兩組的疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量表來(lái)作為標(biāo)準(zhǔn)，分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高在，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料采用%或平均數(shù)來(lái)表示，并以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈15例，顯效20例，無(wú)效3例，有效率92.11%;對(duì)照組治愈12例，顯效19例，無(wú)效7例，有效率81.58%，數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療的疼痛評(píng)分

治療前兩組評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組VAS 評(píng)分（2.4±0.2）分，對(duì)照組VAS 評(píng)分（4.9±0.5）分，數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

智齒冠周炎的引起，主要可以歸納為以下幾個(gè)原因：智齒沒(méi)有完全萌出，牙冠部分外露在牙齦外，另外一部分被牙齦覆蓋，均會(huì)使牙齒與牙齦之間的盲袋，使殘留的食物留在其中，在長(zhǎng)時(shí)間的未經(jīng)過(guò)處理和治療后，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)炎。發(fā)炎后患處的抵抗力下降，細(xì)菌很容易侵入，加重病情，采用保守治療的效果不佳。而采用直接拔牙的方式，在正確的操作下，效果良好。在治療中，去除感染是關(guān)鍵，但是局部治療重視程度不足，使治療時(shí)間太長(zhǎng)，增加了患者二次感染的幾率。在臨床治療資料中，就有由于長(zhǎng)時(shí)間治療而引發(fā)的骨髓炎癥。在智齒冠周炎發(fā)作時(shí)，可以明顯的看到感染區(qū)的創(chuàng)傷性咬痕，且該種咬痕通常和與上頜第三磨牙牙尖構(gòu)成對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此在治療中，可以考慮立即拔除上頜或下頜第三磨牙，這樣可以減少牙周炎的發(fā)生率，主要適合癥狀較輕的患者。即使是嚴(yán)重患者，也可以在更快的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。目前，這一種方法已經(jīng)得到認(rèn)可，在智齒冠周發(fā)炎患者的治療中，很好的緩解了疼痛感，也縮短了治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了一次性的解決病癥，減少感染的可能性。

在本次研究中，觀察組的治愈率和治療顯效率均高于對(duì)照組，并且從治療前后的疼痛評(píng)分來(lái)看，觀察組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明早期直接拔牙的效果要優(yōu)于常規(guī)保守的治療方法，造成的傷害更小，對(duì)日后的影響更小?？傊?，早期拔牙治療可安全高效的治療急性智齒冠周炎，應(yīng)在臨床上推廣使用。

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