急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理

楊諾

【摘 要】目的：探究在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護理中采用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果。方法：選取50例急性重度顱腦損傷患者。均接受中西醫(yī)結(jié)合護理，對患者術(shù)后康復治療開始時間、治療順應(yīng)性、恢復正常進食時間和日常生活活動能力評分等方面的治療效果進行評價。結(jié)果：患者在接受手術(shù)后，其康復治療開始時間為（4.27±2.18）d，術(shù)后恢復正常進食時間為（5.34±2.47）d，患者對治療的順應(yīng)性評分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活動能力評分（71.52±12.59）分，患者對護理的滿意度評分為（92.67±8.48）分，總體護理效果較為理想。結(jié)論：在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護理中采用中西醫(yī)結(jié)合護理可以有效提升整體護理質(zhì)量，增加患者對護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性重癥顱腦損傷;圍手術(shù)期;護理;中西醫(yī)結(jié)合護理

Nursing Care of Patients with Acute Severe Craniocerebral Injury in Perioperative Period by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Yang Nuo{Department of Neurosurgery，Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Dazhou635000，Sichuan}

Abstract： .Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury.Method：50patients with acute severe craniocerebral injury were selected. All patients received integrated traditional Chinese and Western medicine nursing，and evaluated the effect of rehabilitation treatment start time，treatment compliance，restoring normal eating time and daily living ability score.Result：After the operation，the patients'rehabilitation treatment start time was （4.27+2.18） days，the normal eating time was （5.34+2.47） days，the patients' compliance score for treatment was （8.87+2.06），the patients'activities of daily living （71.52+12.59），the patients' satisfaction score for nursing was （92.67+8.48），and the overall nursing care was given. The effect is ideal.Conclusion：In the perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury，integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively improve the overall quality of nursing and increase patients'satisfaction with nursing.

Keywords： Acute severe craniocerebral injury; Perioperative period; Nursing; Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

由于當今交通事故頻發(fā)，隨之而來的顱腦損傷等一系列的重度損傷已稱為醫(yī)學中不可忽視的問題，該病的病情危急，且復雜多變，具有極高的致殘和致死率[1]。有研究表明，科學和人性化的中西醫(yī)結(jié)合護理方案對于急性重癥顱腦損傷患者術(shù)后康復具有一定的效果，可以提高患者的生存質(zhì)量，在一定程度上緩解患者的病情[2]。本研究中通過多項指標進行評價，探究了中西醫(yī)結(jié)合的護理方案對于急性重癥顱腦損傷患者護理效果，現(xiàn)對具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2018年1月至2019年3月之間收治的50例急性重度顱腦損傷患者?；颊叩钠骄挲g在48.4（24～65） 歲。男24例，女26例。

1.2 納入和排除標準：納入標準：所有納入研究者均患有重癥顱腦損傷，且自受傷至就診時間間隔均小于6h，患者的GCS評分不大于8分;其家屬對本研究中所用研究方法知情，均簽署知情同意書，并自愿參與研究。排除標準：患者年齡不滿18歲或大于65歲;患者患有原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病;患有嚴重的精神病;無法完整配合治療和護理的患者?；颊咴谝话阗Y料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.3 護理方法

1.3.1 早期護理介入 由于重癥顱腦損傷患者的病情復雜，且變化較快，對患者的生命具有極大的威脅。所以對于患者在圍手術(shù)期的病情控制和護理工作具有極高的價值。對意識清醒者，應(yīng)當予以適當?shù)陌矒?，并控制家屬的情緒，防止因為其情緒激動或極度悲傷造成過激行為，干擾對于患者的治療和護理工作。調(diào)查患者的病史和過敏情況，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)資料，并爭取后續(xù)治療時間。

1.3.2 術(shù)前護理 積極引導患者及其，按照醫(yī)囑協(xié)助相關(guān)科室完成對患者的術(shù)前檢查工作，并密切監(jiān)護患者的生命體征，將患者的情況與主治醫(yī)生及時溝通，并采取相應(yīng)的措施輔助治療。

1.3.3 術(shù)后護理 在患者接受手術(shù)后對患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行護理。首先，在入院后對該組的患者進行詳細檢查，然后為每位患者創(chuàng)建個人健康檔案。詳細記錄患者對于用藥方面的過敏史、病史、以及相關(guān)的醫(yī)療健康個人信息。其次，對患者進行相應(yīng)的健康指導，普及相關(guān)的手術(shù)知識，使患者或其家屬對手術(shù)有正確的認識，手術(shù)前幫助患者增強手術(shù)信心，以提高其手術(shù)順應(yīng)性;做好緊急狀況的預防及應(yīng)對措施;進行全天監(jiān)護;防止其由于對該方面的知識匱乏導致的緊張情緒對手術(shù)產(chǎn)生負面影響。若患者合并有意識障礙，則應(yīng)對患者實施必要的喚醒，輔助對患者按摩，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。若患者伴有發(fā)熱等情況，則應(yīng)采用中醫(yī)穴位按摩、針灸、拔火罐等方法對患者進行體溫控制。其次，將患者送入手術(shù)室之后，護理人員需指導患者，進行深呼吸和放松心態(tài)，分散患者的注意力，使其可以盡量避免緊張的狀態(tài)，麻醉后應(yīng)當對其眼部進行潤濕護理，防止因干燥出現(xiàn)角膜炎。并且應(yīng)當對術(shù)中患者的生命體征進行嚴密監(jiān)控，和主刀醫(yī)生形成良好的默契，依據(jù)手術(shù)的進展調(diào)整患者的體位和手術(shù)的相關(guān)保障措施。應(yīng)當注意觀察患者的呼吸機和引流管的變化情況，防止由于護理不當而導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)由專人對患者的吸痰和引流等進行護理，并觀察患者的引流液變化。此外，應(yīng)當防止患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，采用潰瘍散等傳統(tǒng)中藥制劑對患者的口腔潰瘍進行處理，并采用抑酸藥物防止患者出現(xiàn)消化道潰瘍。依據(jù)中醫(yī)理論在患者的飲食中應(yīng)當避免過硬和刺激性食物的攝入，注意給予其流食，并依據(jù)實際情況逐步過渡。在飲食前后對患者的腹部按照中醫(yī)理論進行按摩，以促進患者的消化。若患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復不佳，應(yīng)采用中醫(yī)理論指導下的針灸治療和護理方案，以提升患者的預后效果。最后，在用藥方面，應(yīng)當注意患者的禁忌，避免患者使用可能導致過敏的藥物。應(yīng)當給患者創(chuàng)造一個溫馨潔凈的病房環(huán)境，使其可良好休息，防止噪聲對其打擾，手術(shù)前后患者的飲食應(yīng)合理安排，以便在此階段制定出合理的恢復飲食配方，防止其受刺激而導致病情加重，預后不良。在患者接受手術(shù)并穩(wěn)定病情后進行康復護理，首先幫助患者進行被動運動，根據(jù)患者的實際情況和中醫(yī)理論進行穴位按壓和相應(yīng)的針灸治療，幫助患者逐步恢復機體功能。在患者住院期間，應(yīng)當對患者的家屬進行適當?shù)陌矒岷徒】到逃?，使其避免出現(xiàn)不必要的擔心。

1.4 評價指標 對患者術(shù)后康復治療開始時間、治療順應(yīng)性、恢復正常進食時間和日常生活活動能力評分，并通過自制問卷調(diào)查患者對護理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析 對兩組患者的各項實驗數(shù)據(jù)以SPSS23.0軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標準差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P<0.05時組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護理后，患者的病情均得到了較好的控制，患者在接受手術(shù)后，其康復治療開始時間為（4.27±2.18）d ，術(shù)后恢復正常進食時間為（5.34±2.47）d，患者對治療的順應(yīng)性評分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活動能力評分（71.52±12.59）分，患者對護理的滿意度評分為（92.67±8.48）分，總體護理效果較為理想。

3 討論

由于各種事故所造成的重癥顱腦損傷其傷情具有病情危重、復雜多變等特點，患者在整體的治療中需要進行急診、手術(shù)、康復治療等一系列操作，因而其需要更高水平的臨床護理對上述環(huán)節(jié)進行支持和完善[3]。在對顱腦損傷的患者實施治療時，應(yīng)當結(jié)合兩種療法：保守治療以及手術(shù)治療。而選擇具體治療方法前，應(yīng)當對患者進行全面檢查，尤其是注重分析患者腦部CT的圖像，依據(jù)其損傷情況和位置來判定患者的病情，若其病情較輕，血腫較小，則應(yīng)當對患者進行保守治療。若較為嚴重，則應(yīng)依據(jù)具體情況及時展開手術(shù)治療，避免病情發(fā)生惡化，并積極進行術(shù)后的處理，防止患者預后不良。有研究報道，優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護理服務(wù)對于患者的治療和術(shù)后康復具有重要意義，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療和護理方式對于其神經(jīng)功能恢復具有較為顯著的作用，該類措施可以有效減輕疾病對患者的致殘程度。本研究中針對于急性重度顱腦損傷患者在圍手術(shù)期的治療中采用了中西醫(yī)結(jié)合的護理方案進行護理，遵循祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本理論，并結(jié)合了先進的醫(yī)療科技，對患者進行了個性化的專業(yè)護理，取得了較為顯著的效果。有效縮短了患者恢復的時間，增加了患者在治療中的順應(yīng)性，并提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，在急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的護理中采用中西醫(yī)結(jié)合護理的方案具有較好的效果，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

俞常喜.急性重度顱腦損傷患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥.2013，22（6）：924，932.

張榮玉.急性重度顱腦損傷78例急救護理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2015，29（8）：117-118.

丁瓊.中-重度顱腦損傷患者院內(nèi)急救護理體會[J].安徽醫(yī)學.2013，34（12）：1860-1861.