中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

馬樂(lè)

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施用于老年腦梗死患者中的護(hù)理價(jià)值， 探討其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 106例神經(jīng)內(nèi)科住院患者， 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各53例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組則采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量總分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組物質(zhì)功能維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以明顯提升老年腦梗死患者生活質(zhì)量， 改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能， 值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；老年腦梗死；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.181

腦梗死是老年群體常見(jiàn)的一種疾病， 此病主要是由血栓、栓子等引發(fā)[1]。目前在臨床上治療老年腦梗死患者的主要方法為急診支持醫(yī)療、溶栓治療與抗凝治療等。在治療的同時(shí)， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的身心健康， 可以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]。為進(jìn)一步觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施用于老年腦梗死患者中的護(hù)理價(jià)值， 2015年1～9月對(duì)本院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者53例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 取得了滿意的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～ 9月本院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年腦梗死患者106例， 男64例，

女42 例；年齡62～77歲， 平均年齡（74.5±3.2）歲；病程1～5個(gè)月， 平均病程（2.6±0.8）個(gè)月；病情程度：輕型62例， 中型 35 例， 重型9例。入選的研究對(duì)象均經(jīng)MRI 證實(shí)為初發(fā)老年腦梗死， 患者思想意識(shí)清醒， 不存在交際障礙， 但是肢體功能不健全。排除存在腦炎與腦外傷等既往史與患有嚴(yán)重的全身性慢性疾病的老年患者。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各53例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包含開(kāi)展健康教育、實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)、開(kāi)展生活指導(dǎo)及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組則實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①心理護(hù)理： 與患者加強(qiáng)溝通， 真誠(chéng)交流， 幫助患者第一時(shí)間熟悉及適應(yīng)住院部病房環(huán)境， 通過(guò)臨床成功治療的病例鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 緩解患者不良心理情緒。②肢體康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的仰臥與患側(cè)臥等， 注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者肢體功能康復(fù)鍛煉， 積極鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)自我訓(xùn)練， 注重下床站立與行走、洗漱與進(jìn)食等一些日常的生活康復(fù)訓(xùn)練。③認(rèn)知康復(fù)護(hù)理：通過(guò)播放音樂(lè)、貼心交談等方式刺激患者的軀體感覺(jué)， 提升患者覺(jué)醒能力及對(duì)環(huán)境的辨認(rèn)能力。④中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：結(jié)合患者所涉及到的部位， 運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行按摩， 2次/d；若發(fā)病部位是上肢發(fā)病， 則對(duì)其肩髃與外關(guān)等穴位進(jìn)行按摩；若發(fā)病部位是下肢則對(duì)其環(huán)跳與陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行按摩；若發(fā)病部位是頭面則對(duì)其太陽(yáng)與頭維等穴位進(jìn)行按摩。可運(yùn)用中藥藥包（采用桃仁與當(dāng)歸等藥材進(jìn)行水煮制成）對(duì)患者的患肢進(jìn)行熱敷， 2次/d。在康復(fù)早期可以運(yùn)用針灸治療， 采用頭針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)與感覺(jué)區(qū)等進(jìn)行刺激， 留針時(shí)間一般為 1～2 h， 1次/d， 連續(xù)針灸10 次， 也可運(yùn)用耳針對(duì)患者的肝點(diǎn)與腦干點(diǎn)等進(jìn)行交替刺激。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能維度及總分進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量總分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組物質(zhì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的老年人疾病， 老年人一旦患有此病則容易出現(xiàn)語(yǔ)言、 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能障礙， 進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。同時(shí)， 老年腦梗死患者因?yàn)槟隁q比較高， 在生理及心理方面比較脆弱， 機(jī)體防御功能也每況愈下， 因而更需要得到照顧及護(hù)理干預(yù)。研究表明， 軀體功能與心理功能對(duì)老年腦梗死患者的生活質(zhì)量存在顯著的影響。為此， 消除患者的負(fù)面情緒， 提升患者的軀體功能是當(dāng)前老年腦梗死患者的護(hù)理重點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是近年來(lái)臨床護(hù)理中新興起來(lái)的一種護(hù)理模式[3]， 它是在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 運(yùn)用中醫(yī)相關(guān)理論， 對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)， 實(shí)施穴位按摩、中藥藥包外敷、針灸治療， 進(jìn)而解決患者在生理、軀體、心理、情志等方面的問(wèn)題， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本研究顯示， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量總分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組物質(zhì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示， 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的生活質(zhì)量具有比較好的促進(jìn)作用， 也可以改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能， 疏導(dǎo)患者的抑郁情志。原因可能是通過(guò)穴位的推拿、按摩、針灸、藥包外敷等方式， 可起到活血化瘀等功效， 幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)， 恢復(fù)患者的語(yǔ)言、 感覺(jué)與軀體等神經(jīng)功能， 從而改善患者的總體生活質(zhì)量[4， 5]。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在改善老年腦梗死患者生活質(zhì)量及軀體功能方面具有比較大的應(yīng)用價(jià)值， 是老年腦梗死患者臨床護(hù)理中的首選方式， 值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃靜， 楊立.社區(qū)中醫(yī)健康管理對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者再住院情況的影響.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 29（6）：85-87.

[2] 李凌凌.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者人性化護(hù)理體會(huì). 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2013， 11（13）：128-129.

[3] 陳桂華， 劉惠茹， 付小芹， 等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（2）：191-193.

[4] 丁愛(ài)玉， 呂學(xué)玲.心理干預(yù)對(duì)腦梗死患者遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)率的影響.中國(guó)健康教育， 2014， 30（12）：1135-1144.

[5] 王莉， 方蕓.對(duì)腦卒中患者進(jìn)行出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果探討. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（1）：109-110.

[收稿日期：2015-12-31]