對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析

唐璐

【摘要】 目的：探究老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后所取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年

6月收治的老年腦梗死患者80例，隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組護(hù)理方法為現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，觀察組為早期中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理。針對(duì)臨床效果、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（100%）顯著高于對(duì)照組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后所取得的臨床成效顯著，在提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的同時(shí)，使生存質(zhì)量明顯改善，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死； 早期中醫(yī)護(hù)理； 現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0069-02

腦梗死是臨床常見(jiàn)的老年疾病，是指因腦部各組織系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致的腦組織結(jié)構(gòu)病變[1]。腦梗死包含腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等疾病類型[2]。該病主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺(jué)性或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，腦神經(jīng)及軀體神經(jīng)癥狀等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康。必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。本文為探究老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后所取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的老年腦梗死患者80例進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的老年腦梗死患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組

40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2～4年，平均（3.0±2.1）年；對(duì)照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.3）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為腦梗死；（2）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）訓(xùn)練體位。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上如何更好的變換體位，協(xié)助患者進(jìn)行臥位到坐位的訓(xùn)練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓(xùn)練行走。開(kāi)始時(shí)，可以先訓(xùn)練患者在平地走動(dòng)的能力，待到有一定效果時(shí)，慢慢過(guò)渡到練習(xí)樓梯的走動(dòng)，不斷促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（3）訓(xùn)練生活技能。例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活自理能力不斷恢復(fù)正常。（4）鍛煉上下肢功能。首先練習(xí)上肢的擺放，可以進(jìn)行伸展活動(dòng)的練習(xí)，通過(guò)屈曲運(yùn)動(dòng)的練習(xí)進(jìn)行下肢的鍛煉，并訓(xùn)練四肢活動(dòng)，使其從被動(dòng)練習(xí)過(guò)渡到主動(dòng)練習(xí)。

在上述對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理，主要包括：（1）通過(guò)中醫(yī)調(diào)理患者的身體。中藥組成包含：鉤藤、牛膝和天麻12 g，白芍、麥冬15 g，赤芍和川穹10 g，甘草6 g。煎好后每天服用1劑。按照患者身體狀況，可適當(dāng)增減藥量，從而達(dá)到清熱瀉火、活血益氣的功效。（2）推拿。選擇手、足三陽(yáng)經(jīng)腧穴，通過(guò)捻、按、彈撥等手法，對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，每天推拿1次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血理氣的作用，同時(shí)避免患者肌肉發(fā)生萎縮的情況。（3）針灸。選取合谷、百會(huì)、人中、曲池等穴位，利用直針的針?lè)▽?duì)患者三陰交、曲池穴及合谷穴進(jìn)行針刺，利用斜刺的方法針刺百會(huì)穴及人中穴，1 d針刺1次。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為恢復(fù)康復(fù)狀態(tài)；有效為臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組患者生存質(zhì)量。（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

3 討論

臨床研究表明，腦梗死的致病因素包括：風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、慢性心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)、先天性房室間隔缺損等心源性因素及骨折、氣栓、血栓脫落、肺部感染、腎病綜合征高凝狀態(tài)及頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良等非心源性因素[5]，致病因素多樣，病情復(fù)雜，危害患者健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理。早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理作為腦梗死患者常用的護(hù)理模式，具有一定的臨床價(jià)值[6]。

傳統(tǒng)早期護(hù)理工作中，主要是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理人員是比較被動(dòng)的，同時(shí)不能從各個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，不利于患者疾病的有效恢復(fù)[7]。早期中醫(yī)護(hù)理，就是通過(guò)針灸、推拿、中藥調(diào)理等中醫(yī)方法對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，能夠起到標(biāo)本兼治的作用[8]?，F(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的訓(xùn)練，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況[9]。對(duì)于老年腦梗死患者來(lái)說(shuō)，上述兩種護(hù)理模式聯(lián)合應(yīng)用，可以起到活血益氣、強(qiáng)身健骨、改善患者腦細(xì)胞活力的作用，具有顯著臨床價(jià)值。

本文對(duì)老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后所取得的臨床成效進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，對(duì)照組為75.0%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高；生存質(zhì)量包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優(yōu)于對(duì)照組（80%）。綜上所述，老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)，使治療總有效率及護(hù)理滿意度明顯提高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉燕.對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（5）：174.

[2]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：731-732，765.

[3]范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NCU腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（9）：1228-1229.

[4]李智，戴文君，孟盈，等.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（9）：869-870.

[5] Chu H X，Kim H A，Lee S，et al.Immune cell infiltration in malignant middle cerebral artery infarction： Comparison with transient cerebral ischemia[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism：Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism，2014，34（3）：450-459.

[6]許麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（94）：391.

[7]李雪銘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1367.

[8]鐵海帆.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[EB/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）：159-160.

[9]張延麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：201-202.

（收稿日期：2016-11-14）