目標(biāo)教學(xué)在臨床帶教中的應(yīng)用效果分析

目標(biāo)教學(xué)將教師作為教學(xué)主導(dǎo)，學(xué)生作為教學(xué)主體，按照教學(xué)目標(biāo)開展教學(xué)，使得學(xué)生的成績得以提高。同理可知，醫(yī)院采用目標(biāo)教學(xué)，以帶教老師作為教學(xué)主導(dǎo)，實(shí)習(xí)醫(yī)生作為教學(xué)主體，在臨床治療工作中，以理論服務(wù)實(shí)踐，加強(qiáng)師生間的學(xué)習(xí)與互動(dòng)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)效果，為患者及醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)[1]。下面本文針對2017年1月—2018年12月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的100例實(shí)習(xí)醫(yī)生為研究對象，隨機(jī)將其分為A組、B組，A組采用采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組采用目標(biāo)教學(xué)法，對比兩組的教學(xué)效果和教學(xué)滿意率，分析探討目標(biāo)教學(xué)法的效果，整理具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月進(jìn)入我院實(shí)習(xí)的醫(yī)生100名為研究對象。采用隨機(jī)分組法，將患者平均分為兩組。將其中的50例實(shí)習(xí)醫(yī)生隨機(jī)納入A組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，另外50例實(shí)習(xí)醫(yī)生納入B組采用目標(biāo)教學(xué)法。A組年齡19.8～25.1歲，平均年齡（23.45±1.11）歲；B組年齡20.1～24.9歲，平均年齡（23.23±1.13）歲，兩組醫(yī)生以上一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組（n=50）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)時(shí)間為8周，醫(yī)院指派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教，實(shí)習(xí)醫(yī)生入院之后，隨機(jī)配分配到科室，跟隨老師同班次工作，第1天開展入科教育，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求及每周學(xué)習(xí)內(nèi)容，將其制成PPT集中授課，具體包括：基礎(chǔ)理論知識(shí)、診斷分析、基礎(chǔ)技能等，實(shí)習(xí)醫(yī)生將課堂內(nèi)容記錄，并及時(shí)提出自己的疑問及不理解的地方，帶教老師再根據(jù)實(shí)施情況，在知識(shí)講解完之后，現(xiàn)場回答實(shí)習(xí)醫(yī)生的疑惑，實(shí)習(xí)結(jié)束之后，再對其理論知識(shí)與技能操作情況進(jìn)行評(píng)分。

B組（n=50）采用目標(biāo)教學(xué)法，以帶教老師為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)醫(yī)生為主體，教學(xué)目標(biāo)為核心，整個(gè)帶教過程圍繞教學(xué)目標(biāo)開展，以本科室的培訓(xùn)為主，其他科室輪轉(zhuǎn)的培訓(xùn)為輔，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容展開教學(xué)，將整個(gè)教學(xué)過程分為輔助。強(qiáng)化及鞏固3個(gè)階段，具體包括：（1）輔助階段。帶教老師先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生了解醫(yī)院的環(huán)境，熟悉醫(yī)院的結(jié)構(gòu)及病房分布情況，了解其工作特點(diǎn)，了解醫(yī)療器械及用藥情況，對醫(yī)生的工作職責(zé)及醫(yī)院的規(guī)章制度做初步了解。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的掌握情況，為其講解實(shí)習(xí)的總目標(biāo)的計(jì)劃，定期組織知識(shí)講座，對常見疾病情況及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，加強(qiáng)患者臨床癥狀表現(xiàn)及相應(yīng)治療方法的學(xué)習(xí)，并及時(shí)對實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核[2]。（2）強(qiáng)化階段。要求實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握熟練的無菌操作及輸液流程，將理論知識(shí)與實(shí)際形結(jié)合，運(yùn)用到臨床工作中，掌握儀器的正確使用方式，學(xué)習(xí)全面的健康知識(shí)，能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的治療。在日常工作中，小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照要求完成教學(xué)任務(wù)，帶教老師逐漸輔助實(shí)習(xí)醫(yī)生完成難度較大的工作，對不熟練的部分強(qiáng)化訓(xùn)練，指導(dǎo)其獨(dú)立完成，加強(qiáng)緊急情況下的應(yīng)變能力及應(yīng)變措施應(yīng)對培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)醫(yī)生此階段學(xué)習(xí)及實(shí)踐情況進(jìn)行考核[3]。（3）鞏固階段。實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立完成常規(guī)的治療，配合醫(yī)生對患者進(jìn)行健康宣教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)訓(xùn)練，通過不斷的學(xué)習(xí)，采用情景模式的方法，鞏固其專業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果評(píng)分情況，按照醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，帶教結(jié)束后，對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行80 min的考核，內(nèi)容為臨床結(jié)果判讀、患者接診、醫(yī)療文書書寫、臨床決策及臨床技能操作等5個(gè)方面，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示教學(xué)效果越佳。（2）教學(xué)滿意率，采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)習(xí)醫(yī)生自愿填寫，對開闊思路、提高臨床診斷能力、提高理論水平、提高操作技能及提高科研能力等5個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)效果評(píng)分結(jié)果比較

比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果可知，B組實(shí)習(xí)醫(yī)生的評(píng)分高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)效果評(píng)分結(jié)果比較（分，±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)效果評(píng)分結(jié)果比較（分，±s）

images/BZ_49_213_3026_2303_3085.pngA組（n=50） 82.14±4.36 85.32±3.58 84.51±3.14 86.21±2.54 85.14±3.54 B組（n=50） 93.54±4.11 94.21±4.13 95.21±3.14 94.21±3.21 93.78±4.10 t值 7.585 6.215 7.651 8.519 8.484 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率結(jié)果比較

經(jīng)比較，B組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率為98.0%，高于A組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在不斷發(fā)生變化，在當(dāng)今“以患者為中心”的主流服務(wù)理念下，衛(wèi)生部門對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)逐漸提高，不僅需要專業(yè)的理論知識(shí)做依托，還需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用到臨床工作中[5]，然而傳統(tǒng)的帶教模式具有一定的盲目性及隨意性，不能滿足當(dāng)今社會(huì)對于治療水平的高要求，因此需要探討新的教學(xué)方式，近幾年來，布盧姆目標(biāo)教學(xué)被廣泛運(yùn)用于臨床教學(xué)中，其具備新穎、獨(dú)特的優(yōu)勢，被許多的國家認(rèn)可并廣泛運(yùn)用到臨床教學(xué)中，所有的教學(xué)活動(dòng)都圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)的不足，使得實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì)得以全面提高[6]，主要優(yōu)勢包括以下幾方面。

3.1 激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，使得臨床帶教效果得以提高

目標(biāo)教學(xué)有三個(gè)明顯的特點(diǎn)，準(zhǔn)確性、可行性及可測性，整個(gè)教學(xué)過程中，帶教老師與主任醫(yī)師成為教學(xué)的主體，實(shí)習(xí)醫(yī)生不再被動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，而是主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力，使得教學(xué)效果其綜合素質(zhì)得以全面提高[7]，本次研究結(jié)果中，B組實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果評(píng)分高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用目標(biāo)教學(xué)方式之后，實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床結(jié)果判讀、病人接診、醫(yī)療文書書寫、臨床決策及臨床技能操作得到較好的提升，教學(xué)效果良好，達(dá)到教學(xué)目的的同時(shí)，保證了教學(xué)質(zhì)量[8]。

3.2 能提高帶教水平，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度，達(dá)到教學(xué)目的

傳統(tǒng)的教學(xué)方式缺少目標(biāo)，對實(shí)習(xí)醫(yī)生缺少針對性的教學(xué)及方向指導(dǎo)，存在一定的盲目性及隨意性，帶教老師僅憑自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，即使學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，但由于時(shí)間相對較短，存在“走過場”情況，都沒對實(shí)習(xí)工作引起重視[9]。采用目標(biāo)教學(xué)的方式之后，師生雙方都有明確的教學(xué)目標(biāo)，帶教老師圍繞教學(xué)目標(biāo)開展教學(xué)工作，授課內(nèi)容緊扣教學(xué)中的重難點(diǎn)，對癥施教，使得教學(xué)質(zhì)量得到較大的提升[10]。同時(shí)，帶教老師的教學(xué)思路隨著每個(gè)階段的量化不斷擴(kuò)寬，帶教老師為完成教學(xué)目標(biāo)，不斷充電，提高教學(xué)質(zhì)量，與時(shí)俱進(jìn)，使得自身綜合素質(zhì)得以全面提高[11-12]，本次研究中，對兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率進(jìn)行比較后可知，B組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，實(shí)習(xí)醫(yī)生對于目標(biāo)教學(xué)非常滿意，幫助其綜合業(yè)務(wù)能力不斷提升。

綜上所述，將目標(biāo)教學(xué)運(yùn)用于臨床帶教中，能提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果，實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床結(jié)果判讀、患者接診、醫(yī)療文書書寫、臨床決策及臨床技能操作得到全面提高提升，實(shí)習(xí)醫(yī)生對于此種教學(xué)模式十分滿意。

表2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率結(jié)果比較