穴位按摩護理對產(chǎn)后乳脹及母乳喂養(yǎng)的影響

母乳中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)[1]，包括維生素、蛋白質(zhì)、脂肪、乳鐵蛋白等，對于嬰兒來說，不僅能夠使嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)成分得到滿足，還可促進嬰兒機體免疫力和抵抗力的提高[2]。母乳是嬰兒最天然、最健康、最安全的食物。但是產(chǎn)婦在產(chǎn)后由于身體虛弱、傷口疼痛等因素的影響，存在乳房脹痛感，加上初產(chǎn)婦未掌握喂乳技巧，因此會影響母乳喂養(yǎng)成功率[3]，并影響嬰兒的健康成長，故此改善乳房脹痛情況、提高母乳喂養(yǎng)率十分重要，應在產(chǎn)后進行積極的護理干預，本文旨在對穴位按摩護理的效果進行分析，以常規(guī)乳房護理為對照，擇取2017年6月—2018年5月在本院分娩的210例產(chǎn)婦作為觀察對象，具體內(nèi)容見正文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年5月在本院分娩的產(chǎn)婦210例作為研究對象。根據(jù)入院先后順序，將其分為對照組與觀察組，每組各105例患者。

納入標準：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗和母乳喂養(yǎng)禁忌證；產(chǎn)婦術中出血量低于500 mL；所有產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署了知情同意書。

排除標準：存在精神障礙、心腦血管疾病的產(chǎn)婦；乳房發(fā)育差或者是存在乳房疾病的產(chǎn)婦。

對照組（n=105）：年齡為22～40歲，平均年齡（28.65±2.07）歲。孕周為38～42周，平均孕周為（39.35±1.10）周。分娩方式：自然分娩80例，剖宮產(chǎn)25例。觀察組（n=105）：年齡為23～39歲，平均年齡（28.76±2.11）歲。孕周為38～41周，平均孕周為（39.20±1.03）周。分娩方式：自然分娩84例，剖宮產(chǎn)21例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法—常規(guī)乳房護理 護理人員在產(chǎn)房中指導產(chǎn)婦清潔乳房，并早期進行母嬰接觸，協(xié)助嬰兒順利吸吮母乳；在產(chǎn)婦回到病房后，由責任護士對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導，在病房內(nèi)播放乳房護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理的相關視頻；示范母乳喂養(yǎng)方法和技巧；對產(chǎn)婦進行飲食指導，多進食促進乳汁分泌的食物；針對出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦，予以熱毛巾濕敷。

1.2.2 觀察組方法—穴位按摩護理 在常規(guī)乳房護理的基礎上對產(chǎn)婦進行穴位按摩護理，具體方法為：為產(chǎn)婦提供舒適的哺乳環(huán)境，調(diào)節(jié)適合溫濕度，配置專用按摩床，由專業(yè)的護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h進行乳房穴位按摩護理。產(chǎn)婦取仰臥位，充分暴露乳房，注意遮蓋好產(chǎn)婦其他部位，使用40～45 ℃的熱毛巾清潔產(chǎn)婦雙側乳房，再使用熱毛巾熱敷3 min。護理人員消毒自身雙手后，在產(chǎn)婦雙側乳房上均勻涂抹專用植物精油，對少澤、合谷、乳中、乳根等穴位采用按、揉、推、拿等手法進行按摩，每個穴位按摩1 min左右，反復5次，一次20 min；使用指腹對產(chǎn)婦雙側乳房進行環(huán)形按摩，再將手指合并，順著胸壁周圍有節(jié)奏地慢慢拍打乳頭部位，時間為3～5 min；責任護士用手托起產(chǎn)婦的乳房，從上、下、左、右輕輕抖動乳房，時間為3～5 min；一只手托起產(chǎn)婦的乳房，另一只手對乳頭進行捏壓、牽拉等動作，一次10～20 min，一日2次。責任護士左手托起產(chǎn)婦的乳房，右手從乳根向乳頭方面推進，使用手掌小魚際對存在乳塊的位置反復按揉，直至乳汁流出。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛情況，判定標準[4]：無脹痛感為0級；輕微疼痛為Ⅰ級；中度疼痛，但產(chǎn)婦能夠忍受為Ⅱ級；重度疼痛且影響產(chǎn)婦的睡眠為Ⅲ級。

（2）記錄兩組產(chǎn)婦的開始泌乳時間、產(chǎn)后3 d泌乳量。

（3）觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 乳房脹痛程度

觀察組產(chǎn)婦的乳房脹痛程度輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

見表1所示。

2.2 泌乳情況

觀察組產(chǎn)婦的開始泌乳時間短于對照組，產(chǎn)后3 d泌乳量多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)對于嬰兒健康生長、產(chǎn)婦身體健康具有良好的作用，能夠在增進母嬰感情的同時，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、乳腺癌的發(fā)生風險。三聚氰胺事件的發(fā)生促使產(chǎn)婦及其家屬更加重視母乳喂養(yǎng)[5]，但是產(chǎn)婦在產(chǎn)后受到產(chǎn)時失血耗氣、氣機不暢以及產(chǎn)后心情不暢、乳頭皸裂、含接姿勢不準確等因素的影響而出現(xiàn)乳汁分泌不足的情況[6-7]，加上產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生乳房脹痛的現(xiàn)象、初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏，母乳喂養(yǎng)成功率因此而降低。常規(guī)乳房護理包括母嬰同室、早期吸吮和喂養(yǎng)指導等，雖然在一定程度上促進乳汁分泌，但在改善乳房脹痛方面僅依靠熱敷取得的效果不大。

表1 對比乳房脹痛程度 [例（%）]

表2 比較兩組患者的泌乳情況（±s）

表2 比較兩組患者的泌乳情況（±s）

images/BZ_198_177_2670_2267_2731.png對照組 105 24.13±4.18 214.29±2.40觀察組 105 12.26±6.07 261.85±3.62 t值 - 16.504 112.206 P值 - 0.001 0.001

表3 對比兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況

產(chǎn)后乳房脹痛是因氣血運行不暢、乳絡阻塞、乳汁淤積等因素所致[8]，在本次研究中在常規(guī)乳房護理的基礎上對乳房實施穴位按摩護理，其作為一種疏通乳絡的技術，一方面通過按摩乳房，能夠使乳房、乳頭變軟，有助于新生兒順利吸吮，還可改善乳腺管堵塞情況[9-10]，促使乳汁順利排出，進而改善產(chǎn)后乳房脹痛情況，且能夠避免發(fā)生乳汁淤積性乳腺炎，另外能夠糾正乳頭凹陷等情況[11]，有助于新生兒順利含接乳頭；另一方面通過穴位按摩乳房，可使產(chǎn)婦乳房血液運行流暢，增加乳汁分泌量[12]，間接地減輕乳房脹痛程度，其中按摩乳根、中庭、中府、神封、少澤等穴位能夠起到理氣活血、疏肝解郁、疏通乳絡、化瘀散結等作用，進而改善乳脹情況；通過拍打按摩法和乳頭牽拉法可打開乳腺管末端開口，促使乳頭部輸乳管擴張，對泌乳反射進行刺激，促使神經(jīng)傳導感應加強，進而順利排出乳汁。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用穴位按摩護理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛程度更輕，且開始泌乳時間更早，產(chǎn)后3 d泌乳量大，說明穴位按摩護理能夠同時起到減少產(chǎn)婦乳房脹痛感、催乳的作用，且結合常規(guī)乳房護理，可提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，從而促使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率提高，本次研究中觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率為81.90%，充分表明了穴位按摩護理對于提高母乳喂養(yǎng)率的有利影響。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后實施穴位按摩護理可促進乳房血液循環(huán)，減輕乳脹程度和增加乳汁分泌量，從而達到提高母乳喂養(yǎng)率的目的。