“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者的應(yīng)用探討

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化病變現(xiàn)象引起的血管腔狹窄或阻塞現(xiàn)象后造成心肌缺氧、缺血或壞死的心臟病[1-2]；臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、憋悶感、心絞痛、嘔吐、出汗、休克及心衰等[3]。在臨床治療過程中大多數(shù)患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深、對(duì)疾病重視程度不高等均會(huì)導(dǎo)致出院后不良生活習(xí)慣的行為出現(xiàn)，出院后的不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致患者疾病出現(xiàn)變化，不利于患者預(yù)后[4-5]。我院針對(duì)收治的冠心病患者87例進(jìn)行護(hù)理對(duì)比觀察，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理模式，旨在分析“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理模式對(duì)冠心病患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年5月—2018年5月收治的87例冠心病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組43例冠心病患者中，男女比例為25∶18，年齡為36～78歲，平均為（55.63±4.47）歲；觀察組44例冠心病患者中，男女比例為27∶17，年齡為36～79歲，平均為（55.60±4.45）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次觀察的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能障礙、存在妊娠現(xiàn)象的患者及合并嚴(yán)重先天性心臟病的患者。

1.2 方法

給予常規(guī)組43例冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院時(shí)給予患者出院指導(dǎo)、定期通知患者來院復(fù)查，為患者制定出院后自我護(hù)理計(jì)劃。

給予觀察組44例冠心病患者實(shí)施“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：（1）建立“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理小組：以生命網(wǎng)為指導(dǎo)，建立科學(xué)完善的延續(xù)護(hù)理小組，小組成員針對(duì)患者的臨床癥狀、飲食習(xí)慣及病情發(fā)展等進(jìn)行記錄，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，為患者建立“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理電子檔案，針對(duì)護(hù)理小組的成員定期實(shí)施延續(xù)護(hù)理相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)；（2）制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：患者出院后為患者開展“生命網(wǎng)”的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)每一位患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理計(jì)劃的確定，一名延續(xù)護(hù)理人員負(fù)責(zé)10位患者，結(jié)合患者的實(shí)際情況及患者的護(hù)理評(píng)估方案制定針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，向患者家屬發(fā)放冠心病的健康教育手冊(cè)及疾病預(yù)防知識(shí)手冊(cè)，采用微信隨訪的方式開展出院后的健康教育，在出院后定期為患者實(shí)施上門隨訪及電話微信隨訪，糾正患者日常生活中不良生活習(xí)慣及行為，監(jiān)督患者日常生活中是否嚴(yán)格按照延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行自我護(hù)理；（3）“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理實(shí)施內(nèi)容：指導(dǎo)患者每天定時(shí)定量服用藥物，切忌停藥、減藥，服用藥物后指導(dǎo)患者注意休息，預(yù)防低血壓現(xiàn)象的出現(xiàn)，告知患者服藥后可能存在牙齦出血現(xiàn)象，向患者普及冠心病心絞痛發(fā)作后的臨床癥狀，指導(dǎo)患者及家屬心絞痛發(fā)作后的先關(guān)應(yīng)急處理措施，給予硝酸酯類藥物進(jìn)行服用，指導(dǎo)患者家屬基礎(chǔ)的急救知識(shí)及技能，叮囑患者隨身攜帶急救物品。指導(dǎo)患者每天監(jiān)測(cè)心率、血壓及血糖等指標(biāo)的變化，指導(dǎo)患者養(yǎng)成清淡的飲食習(xí)慣，飲食中控制鹽分及糖分的攝入量，由患者家屬監(jiān)督患者戒煙戒酒，多攝入新鮮蔬果。結(jié)合患者的實(shí)際情況及復(fù)查后生命體征指標(biāo)為患者實(shí)施階段性、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高患者的身體素質(zhì)。與社區(qū)醫(yī)院合作每個(gè)月在社區(qū)開展關(guān)于生命網(wǎng)延續(xù)護(hù)理的健康講座，指導(dǎo)患者之間相互溝通、共同面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，為患者建立延續(xù)護(hù)理日記，記錄患者出院后延續(xù)護(hù)理的依從性，督促患者每天按照護(hù)理計(jì)劃上的安排開展自我護(hù)理；兩組均實(shí)施為期兩周的護(hù)理后開展護(hù)理效果的對(duì)比觀察。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組冠心病患者護(hù)理后的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的差異。（1）疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分：采用我院自制的疾病健康知識(shí)問卷調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高掌握程度越高；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用第4版生活質(zhì)量量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好；（3）健康行為能力評(píng)分：針對(duì)患者護(hù)理后生活自理能力、疾病控制情況、自我護(hù)理能力、不良生活習(xí)慣糾正情況等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分為計(jì)量資料，采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%（10/43）；觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44），兩組相比，常規(guī)組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.62，P=0.03）。

觀察組冠心病患者護(hù)理后的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分高于常規(guī)組；且觀察組護(hù)理后的1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分（±s）

表1 兩組的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分（±s）

images/BZ_209_213_3024_2303_3085.png常規(guī)組（n=43） 76.59±5.16 4.01±1.26 75.14±3.26 78.22±3.21觀察組（n=44） 86.39±4.57 2.03±0.39 82.50±3.62 85.29±2.52 t值 9.38 9.95 9.96 11.44 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

冠心病的范圍較為廣泛，一般是指炎癥、栓塞等現(xiàn)象導(dǎo)致的管腔狹窄及閉塞，冠心病的發(fā)作主要與高血壓、高血糖、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣、年齡、家族遺傳是等相關(guān)[6-7]。

冠心病患者在出院后的生活中由于缺乏醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)及護(hù)理管理，使得患者出院后的自我約束、自我管理依從性較差，不能很好的控制病情的發(fā)展，使得患者出現(xiàn)再次入院接受治療的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后[8]?！吧W(wǎng)”屬于基層醫(yī)院推廣實(shí)施的冠心病二級(jí)預(yù)防活動(dòng)，一般是指通過藥物干預(yù)加上疾病健康知識(shí)宣教等護(hù)理措施提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，規(guī)范患者的行為[9]，減少冠心病危險(xiǎn)事件的發(fā)生。臨床實(shí)踐證明，大量的“生命網(wǎng)”實(shí)踐證明，針對(duì)冠心病患者出院后實(shí)施“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理模式后除了提高患者對(duì)疾病的健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度外，還能規(guī)范患者的生活行為、飲食行為等[10]，降低冠心病意外事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本次觀察過程中針對(duì)冠心病患者實(shí)施“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理主要通過組建專業(yè)的“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理小組[11]，強(qiáng)化小組成員的護(hù)理服務(wù)專業(yè)程度及綜合素質(zhì)，為患者提供針對(duì)性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；在冠心病患者出院后通過各種途徑及方式為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、自我監(jiān)督護(hù)理、自我護(hù)理技能、資源利用管理、癥狀管理及用藥指導(dǎo)等方面開展延續(xù)護(hù)理，維持患者良好健康的生活、飲食習(xí)慣，規(guī)范患者的行為，減少心絞痛的發(fā)生，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理的觀察組冠心病患者護(hù)理后的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、1周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、健康行為能力評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)組冠心病患者，說明“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理的護(hù)理效果較為顯著，利于患者癥狀及生活質(zhì)量的改善[12]。

綜上，“生命網(wǎng)”延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者的臨床應(yīng)用效果十分顯著，利于患者疾病發(fā)展的控制及不良意外的預(yù)防。