腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中舒適化服務(wù)的應(yīng)用及效果分析

丁潔

【摘要】 目的 研究腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中舒適化服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 250例腹腔鏡手術(shù)后患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各125例。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組采用最新舒適化服務(wù)護(hù)理模式。比較兩組的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。結(jié)果 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%， 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的（93.12±3.51）分、92.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%明顯低于對照組15.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中舒適化服務(wù)的應(yīng)用能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短住院時(shí)間， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;舒適化服務(wù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.108

腹腔鏡手術(shù)在近年來興起， 被臨床廣泛使用， 最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤， 現(xiàn)在大部分外科手術(shù)都可以被腹腔鏡手術(shù)替代， 有著快捷、簡單、創(chuàng)面小、愈合迅速等優(yōu)點(diǎn)， 而且腹腔鏡手術(shù)刀口比傳統(tǒng)手術(shù)刀口不影響美觀， 更深受婦女的喜愛[1， 2]。本文選取本院250例腹腔鏡手術(shù)后患者進(jìn)行分組， 研究最新舒適化服務(wù)護(hù)理模式在腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院250例腹腔鏡手術(shù)后患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各125例。對照組男45例、女80例;年齡30～70歲， 平均年齡（55.84±8.62）歲。實(shí)驗(yàn)組男35例、女90例;年齡32～72歲， 平均年齡（54.31±7.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式， 具體如下。①術(shù)前準(zhǔn)備：對室內(nèi)進(jìn)行清潔消毒， 保證衛(wèi)生清潔， 手術(shù)用品無菌且在使用日期內(nèi)。②術(shù)中監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)患者生命體征包括心率、脈搏、血壓、呼吸， 若出現(xiàn)問題及時(shí)糾。③術(shù)后護(hù)理：定時(shí)換藥清潔， 觀察傷口情況， 記錄引流管液體等一系列手段。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采取最新舒適化服務(wù)護(hù)理模式， 具體內(nèi)容為：①術(shù)前準(zhǔn)備， 詳細(xì)詢問好患者的一般情況， 做好各種實(shí)驗(yàn)室檢查;向患者說明各項(xiàng)注意事項(xiàng)， 緩解患者緊張的心情， 樹立患者信心;檢查手術(shù)室無菌操作是否規(guī)范， 手術(shù)用品是否整潔、干凈、在使用期內(nèi)， 地面是否清潔。②術(shù)中監(jiān)護(hù)：手術(shù)室內(nèi)溫度要適宜， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌術(shù)的操作;減少醫(yī)生的走動(dòng)， 防止空氣內(nèi)細(xì)菌到處飄散， 減少感染的發(fā)生;時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者的生命體征， 一旦出現(xiàn)生命活動(dòng)異常， 可以及時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者手術(shù)完成后， 檢查手術(shù)器材是否有遺漏， 傷口縫合是否完善， 能否張開;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要時(shí)刻注意避免感染源， 保持在整潔的環(huán)境中， 交接工作要交代明確;觀察患者狀況， 若患者疼痛明顯， 可進(jìn)行藥物治療進(jìn)行鎮(zhèn)痛。④術(shù)后護(hù)理：定期及時(shí)的進(jìn)行消毒處理、換藥， 但在換藥過程中注意避免感染;觀察患者引流管與導(dǎo)尿管是否固定牢固， 避免脫離， 實(shí)時(shí)記錄患者引流量;監(jiān)護(hù)好患者患者各項(xiàng)生命體征， 避免突發(fā)狀況發(fā)生;緩解患者情緒， 可通過聊天進(jìn)行疏導(dǎo)， 讓患者明白手術(shù)安全系數(shù)， 增強(qiáng)患者的自信心;指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。向患者發(fā)放滿意度評分表， 總分為100分， 0～59分為不滿意， 60～79分為比較滿意， 80～100分為非常滿意， 滿意率=（比較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括穿刺處出血、腹脹氣、皮下氣腫等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 滿意度 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%（105/125）， 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的（93.12±3.51）分、92.8%（116/125）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.2%（9/125）明顯低于對照組的15.2%（19/125）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為新興的微創(chuàng)手術(shù)， 是未來發(fā)展的必然趨勢。腹腔鏡手術(shù)是在腹部幾個(gè)部位開幾個(gè)切口， 通過插入進(jìn)的攝像頭來拍攝傳輸?shù)綀D像設(shè)備上， 使醫(yī)生能夠更加清楚直接的觀看病灶位置與情況， 制定手術(shù)計(jì)劃[3]， 比起傳統(tǒng)模式其手術(shù)創(chuàng)傷小， 患者恢復(fù)速度快， 因?yàn)樵诿荛]的環(huán)境中操作內(nèi)環(huán)境干擾小、疼痛小、切口美觀等優(yōu)勢。但其護(hù)理模式還未完善， 因此正在不斷的改進(jìn)與創(chuàng)新。傳統(tǒng)病房與手術(shù)室壞境有很大的區(qū)別， 普通病房對于溫度以及細(xì)菌數(shù)量上的控制不夠嚴(yán)格， 會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行[4]， 而且傳統(tǒng)病房中人流量較大， 對于無菌術(shù)得不到有效的控制， 而在手術(shù)室護(hù)理中能夠得到有效的監(jiān)管[5]。

由于近年來醫(yī)患關(guān)系緊張， 患者不相信醫(yī)生， 導(dǎo)致很多醫(yī)生給予的建議不能很好的實(shí)施， 導(dǎo)致患者病情不穩(wěn)定， 因此在新型手術(shù)室護(hù)理中， 處處體現(xiàn)著人文關(guān)懷， 以人為本， 護(hù)理人員充分體會(huì)患者的心情， 并及時(shí)溝通與開導(dǎo)， 保持患者在一個(gè)輕松的環(huán)境中建立起患者對于醫(yī)務(wù)人員和接下來要面對風(fēng)險(xiǎn)的信心， 與醫(yī)務(wù)人員站在同一戰(zhàn)壕和醫(yī)務(wù)人員保持一個(gè)良好的關(guān)系[6]。在術(shù)中和術(shù)后， 監(jiān)護(hù)者會(huì)嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征， 如心率、脈搏、引流狀況進(jìn)行記錄， 并對其進(jìn)行分析， 對于出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)， 并快速的進(jìn)行處理。在術(shù)后的健康恢復(fù)中， 護(hù)理人員也可以提出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 幫助患者快速康復(fù)， 今早出院以及傷口的恢復(fù)。因此在培育護(hù)理人員時(shí)， 應(yīng)著重加強(qiáng)其人文主義， 定期開展心理教育， 學(xué)習(xí)如何和患者交流溝通， 建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人員對于專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備， 保證其能夠在突發(fā)狀況時(shí)能夠沉穩(wěn)有序， 及時(shí)做好防護(hù)準(zhǔn)備和搶救措施， 等待醫(yī)生前來處理。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對于無菌術(shù)的重要性， 加強(qiáng)對手術(shù)室的清潔消毒力度， 避免在護(hù)理過程中產(chǎn)生不必要的感染， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于傷口的愈合和身體的快速康復(fù)。而且在患者出院前會(huì)讓其填1份滿意度表以及意見反饋， 可以根據(jù)患者的反饋情況對于其中的不足進(jìn)行整理， 經(jīng)過討論研究后， 對其可行性進(jìn)行實(shí)踐， 做出及時(shí)的調(diào)整， 更新手術(shù)室護(hù)理模式， 讓之后的患者得到更好的護(hù)理體驗(yàn)[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組的滿意度評分為（82.84±5.71）分， 滿意率為84.0%， 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的（93.12±3.51）分、92.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%明顯低于對照組15.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.75±1.71）d短于于對照組的（8.56±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中舒適化服務(wù)的應(yīng)用可以降低并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短住院時(shí)間， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂艷. 手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（23）：141-143.

[2] 秦瑩. 研究手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（32）：90.

[3] 王蕊. 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析. 結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（S1）：132-134.

[4] 肖明， 侯毅芳， 吳小華等. 分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值. 河南外科學(xué)雜志， 2018， 24（4）：169-170.

[5] 鄧美珍. 手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià). 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2018（9）：82-84.

[6] 廖立華. 腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（1）：125.

[7] 周秀玲. 60例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì). 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（18）：94-95.

[收稿日期：2018-09-18]