循證護(hù)理在減少長春瑞濱化療不良反應(yīng)中的作用評(píng)價(jià)

楊雪芹

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理在預(yù)防癌癥患者長春瑞濱化療所致不良反應(yīng)中的效果。方法 128例應(yīng)用長春瑞濱化療的癌癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理。觀察比較兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)化療1周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.31%（13/64）， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%（35/64）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。結(jié)論 在癌癥患者化療的過程中， 采用循證護(hù)理能夠有效預(yù)防長春瑞濱所致不良反應(yīng)的發(fā)生， 對(duì)于患者的康復(fù)和治療有積極意義， 是一種有效的護(hù)理方案， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 癌癥;長春瑞濱;化療;不良反應(yīng);循證護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.113

癌癥是目前臨床上治療難度極大， 且發(fā)病率較高的一種惡性疾病。這種疾病不僅發(fā)病率較高， 而且病死率也較高， 會(huì)對(duì)患者的正常飲食和生活工作造成極大的影響。目前導(dǎo)致各種癌癥發(fā)生的因素尚未闡明， 但根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)顯示， 其可能與社會(huì)環(huán)境、飲食和生活習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)[1]。在對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療時(shí)， 通常采用化療或手術(shù)治療的方式對(duì)病情加以控制。長春瑞濱是一種臨床應(yīng)用廣泛的植物堿類抗癌藥物， 對(duì)患者的細(xì)胞毒性較為明顯， 并且有局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)， 是目前不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的一種化療藥物， 所以對(duì)于這類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 護(hù)理人員做好相應(yīng)的護(hù)理配合， 是保證癌癥患者化療成功的關(guān)鍵[2]。本研究旨在探究將循證護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防癌癥患者長春瑞濱化療所致不良反應(yīng)中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院收治的128例應(yīng)用長春瑞濱化療的癌癥患者作為研究對(duì)象， 所有患者認(rèn)知功能均正常， 且對(duì)本研究知情同意， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對(duì)照組患者中， 男36例， 女28例;年齡50～75歲， 平均年齡（65.6±5.4）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男33例， 女31例;年齡50～75歲， 平均年齡（64.4±6.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案， 主要包括化療準(zhǔn)備和告知化療需注意的相關(guān)事宜等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①首先， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疾病情況和個(gè)人信息進(jìn)行分析， 完成統(tǒng)計(jì)后采用數(shù)據(jù)庫或文獻(xiàn)搜索的方式來對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查詢， 保證護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作均有證可循。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)的循證工作小組， 根據(jù)以往的日常護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 制定護(hù)理方案， 提出相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)患者及其家屬的治療要求， 制定相應(yīng)的護(hù)理方案， 保證患者在護(hù)理期間的循證可靠性。②由于患者在癌癥的影響下， 會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良心理狀態(tài)， 同時(shí)由于化療在目前的效果還存在一定的爭(zhēng)議， 多數(shù)患者對(duì)于化療治療方案的信任度較低， 所以在患者治療期間容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)。也可以建立患者交流平臺(tái)來幫助其進(jìn)行病情交流， 使患者建立良好的治療信心。③同時(shí)， 護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)耐心且詳細(xì)地告知患者癌癥化療方案、相關(guān)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等， 并向患者介紹癌癥應(yīng)用長春瑞濱化療的可行性和有效性， 講述成功治療案例， 使其對(duì)康復(fù)充滿信心。④由于患者化療所應(yīng)用的藥物， 可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或脫發(fā)等現(xiàn)象， 因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好針對(duì)性的飲食和藥物指導(dǎo)， 對(duì)患者的化療效果具有積極意義。護(hù)理人員在化療期間應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)患者的心電圖指標(biāo)和其他生命體征， 并且還應(yīng)當(dāng)選擇合適的稀釋液對(duì)藥物進(jìn)行稀釋， 根據(jù)患者的耐受性調(diào)整靜脈滴注速度， 減少藥物對(duì)其靜脈造成的刺激。

1. 3 觀察指標(biāo) 在應(yīng)用長春瑞濱化療1周后， 觀察比較兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要包括脫發(fā)、炎癥反應(yīng)、骨髓抑制及胃腸道毒性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)化療1周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.31%（13/64）， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%（35/64）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的發(fā)展以及人們生活水平的提高， 癌癥的臨床治療方式變得多種多樣， 主要包括根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療， 總體治療效果均得到了提升， 但術(shù)后護(hù)理也顯得尤為重要， 常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足患者的需求， 而醫(yī)院的護(hù)理方式也隨之持續(xù)性改進(jìn)[3]。

循證護(hù)理是“以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)”的護(hù)理觀念， 主要是通過對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析后， 建立在相關(guān)文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理制度， 并按照相應(yīng)的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[4]。通常情況下， 癌癥患者在治療時(shí)多采用手術(shù)治療方案， 但由于多數(shù)患者的耐受性較低， 較易出現(xiàn)其他臟器損傷的情況， 導(dǎo)致患者癌癥病灶轉(zhuǎn)移， 對(duì)其治療效果造成極大的影響[5]。所以在對(duì)癌癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 應(yīng)當(dāng)充分了解患者的病癥和化療方案才能獲得較好的治療效果。而循證護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)， 使其能夠體會(huì)到護(hù)理人員和醫(yī)院的人文關(guān)懷， 減少與患者之間的距離感， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 便于患者進(jìn)一步配合治療[6-8]。長春瑞濱是一種臨床應(yīng)用廣泛的植物堿類抗癌藥物， 對(duì)患者的細(xì)胞毒性較為明顯， 并且有局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)， 是目前不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的一種化療藥物。所以對(duì)于這類藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 護(hù)理人員做好相應(yīng)的護(hù)理配合， 是保證癌癥患者化療成功的關(guān)鍵[9-13]。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)化療1周后， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.31%（13/64）， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%（35/64）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。

綜上所述， 在癌癥患者化療的過程中， 采用循證護(hù)理能夠有效預(yù)防長春瑞濱所致不良反應(yīng)的發(fā)生， 對(duì)于患者的康復(fù)和治療有積極意義， 是一種有效的護(hù)理方案， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-09-10]