頸椎病患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用意義探究

丁紅

【摘要】 目的 探究頸椎病患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用意義。方法 80例頸椎病患者， 隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。比較兩組滿意度、疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間、護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分、頸椎活動(dòng)度以及疼痛水平、生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（75.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)組頸椎功能評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組頸椎病疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間分別為（16.40±2.68）、（11.40±2.22）、（8.40±2.25）d， 均短于對(duì)照組的（20.21±2.67）、（15.21±2.57）、（10.68±2.81）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸椎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)， 可提高患者滿意度， 降低疼痛水平， 縮短疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;圍手術(shù)期護(hù)理;優(yōu)質(zhì)化服務(wù);應(yīng)用意義

【Abstract】 Objective ? To investigate the application significance of high-quality service in perioperative nursing of patients with cervical spondylosis. Methods ? A total of 80 patients with cervical spondylosis were randomly divided into high-quality group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the high-quality group received high-quality service. Comparison were made on satisfaction， pain disappearance time， inflammation absorption time， improvement time of cervical motion function， cervical function score before and after nursing， cervical motion， pain level， quality of life and incidence of complications after surgery between the two groups. Results ? High-quality group had higher satisfaction degree （100.00%） than the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， high-quality group had obviously better cervical function score， cervical motion， pain score and quality of life score than those before nursing and control group after nursing， and their difference was statistically significant （P<0.05）. High-quality group had pain disappearance time， inflammation absorption time and improvement time of cervical motion function respectively as （16.40±2.68）， （11.40±2.22） and （8.40±2.25） d， which were all obviously shorter than （20.21±2.67）， （15.21±2.57） and （10.68±2.81） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. High-quality group had lower incidence of postoperative complications as 7.50% than 25.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? The implementation of high-quality service in patients with cervical spondylosis is ideal. It can improve patient satisfaction， reduce pain level， shorten pain disappearance time， inflammation absorption time， and improve cervical movement function， and reduce the occurrence of complications.

【Key words】 Cervical spondylosis; Perioperative nursing; High-quality service; Application significance

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快以及人們工作方式的改變， 頸椎病患者不斷增多。頸椎病是一種發(fā)病率高的疾病， 主要是由于頸椎的長(zhǎng)期勞損或出現(xiàn)骨質(zhì)增生等壓迫了椎動(dòng)脈神經(jīng)根等引發(fā)疼痛和功能障礙。由于頸椎復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)給手術(shù)治療帶來(lái)了一定的困難[1]。在頸椎手術(shù)患者圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥， 加速患者康復(fù)， 改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。本研究收集本院2017年4月～2018年2月的80例頸椎病患者， 進(jìn)行隨機(jī)分組， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)， 分析了頸椎病患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年4月～2018年2月收治的80例頸椎病患者， 隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組， 各40例。優(yōu)質(zhì)組男22例， 女18例;年齡23 ～ 65歲， 平均年齡（45.22±7.52） 歲;體重41～82 kg， 平均體重（61.21±6.94）kg;合并高血壓4例、合并糖尿病5例、合并冠心病3例;文化程度：文盲和小學(xué)4例、初中14例、高中12例、大學(xué)10例;病程1～19年， 平均病程（6.36±4.22）年。對(duì)照組男23例， 女17例;年齡23～64歲， 平均年齡（45.21±7.41） 歲;體重41～81 kg， 平均體重（61.01±6.67）kg;合并高血壓5例、合并糖尿病5例、合并冠心病3例;文化程度：文盲和小學(xué)4例、初中13例、高中13例、大學(xué)10例;病程1～19年， 平均病程（6.38±4.21）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)， 具體如下。①術(shù)前心理護(hù)理。頸椎病患者在治療過(guò)程中， 均存在緊張、焦慮等情緒， 常影響患者的康復(fù)。因此， 給予針對(duì)性的心理護(hù)理， 可以有效舒緩患者的不良情緒， 從而促進(jìn)手術(shù)成功， 而且對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 存在一定的抑制作用。在心理護(hù)理操作過(guò)程中， 結(jié)合患者的具體情況， 包括年齡、性別、職業(yè)等， 有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 促使患者對(duì)于治療保持積極樂(lè)觀的心態(tài)， 更好配合治療。②術(shù)中保溫。除控制室內(nèi)溫濕度適中、給予預(yù)熱床墊、毛毯遮蓋等處理外， 術(shù)中還可選取充氣式升溫毯對(duì)患者下肢進(jìn)行覆蓋， 并調(diào)整溫度至適宜， 避免出現(xiàn)低體溫而對(duì)患者生命體征產(chǎn)生不良影響。術(shù)中護(hù)理人員需要在熟練掌握操作技巧、積極配合的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)， 并注意詢問(wèn)患者的感受， 給予陪伴和鼓勵(lì)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察切口情況， 切口敷料應(yīng)定期更換， 保持清潔干燥， 避免感染。在手術(shù)后24 h患者需保持頸部靜止。因此， 護(hù)理人員需要加強(qiáng)體位護(hù)理， 并適當(dāng)按摩， 以減少頸部和肩部的不適。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉， 并根據(jù)個(gè)人情況制定培訓(xùn)計(jì)劃， 盡快幫助患者恢復(fù)頸椎功能。主要包括輔導(dǎo)患者完成頸椎被動(dòng)活動(dòng)， 并隨著患者病情改善， 逐漸改為主動(dòng)活動(dòng)， 患者最開(kāi)始時(shí)， 首先由操作人員進(jìn)行指導(dǎo)與示范， 然后再進(jìn)一步促使患者自行完成動(dòng)作[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意度（采用本院自制量表， 分為滿意和不滿意， 滿意度=滿意/總例數(shù)×100%）、疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間、護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明頸椎功能越好）、頸椎活動(dòng)度（度數(shù)越高說(shuō)明活動(dòng)度越好）以及疼痛水平（分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重）、生活質(zhì)量（分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度比較 對(duì)照組滿意30例、不滿意10例， 滿意度75.00%;優(yōu)質(zhì)組滿意40例、不滿意0例， 滿意度為100.00%。優(yōu)質(zhì)組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.429， P<0.05）。

2. 2 兩組頸椎功能評(píng)分、頸椎活動(dòng)度以及疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)組頸椎功能評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組頸椎病疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)組頸椎病疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間分別為（16.40±2.68）、（11.40±2.22）、（8.40±2.25）d， 均短于對(duì)照組的（20.21±2.67）、（15.21±2.57）、（10.68±2.81）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%（3/40）低于對(duì)照組的25.00%（10/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)臨床護(hù)理中應(yīng)用最廣泛的護(hù)理模式之一， 這種護(hù)理模式是一種新型有效護(hù)理模式， 它堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念， 可有效滿足患者的獨(dú)特需求， 有利于消除患者的負(fù)面情緒， 縮短患者的康復(fù)時(shí)間， 加速康復(fù)的進(jìn)程， 有利于改善患者的預(yù)后， 改善患者的生活質(zhì)量[3， 4]。手術(shù)是治療頸椎病的有效方法。但是患者在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中容易因疼痛而活動(dòng)少， 針對(duì)這種情況， 在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)， 并通過(guò)術(shù)后早期康復(fù)鍛煉和心理疏導(dǎo)， 可提高患者康復(fù)鍛煉的依從性， 減少功能障礙出現(xiàn)。另外， 多數(shù)患者存在較大心理壓力， 通過(guò)心理輔導(dǎo)， 可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 使其更好地配合治療而加速術(shù)后的恢復(fù)[5-8]。

綜上所述， 頸椎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)效果理想， 可提高患者滿意度， 降低疼痛水平， 縮短疼痛消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、頸椎活動(dòng)功能改善時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴微娜. 頸椎病前路手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2018， 25（9）：73-74.

[2] 李秀偉. 個(gè)體化精細(xì)護(hù)理應(yīng)用于頸椎前路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的圍手術(shù)期的臨床效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（2）：173-174.

[3] 仲穎， 田亞君， 趙艷， 張碩. 經(jīng)皮椎間孔鏡治療頸椎固定融合術(shù)后臨近節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理. 新疆中醫(yī)藥， 2017， 35（5）：95-96.

[4] 錢汝. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)雷火灸治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病療效的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（49）：167.

[5] 黃志玲， 王玉翠， 楊雪紅， 等. 綜合性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于脊髓型頸椎病患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（16）：143-144.

[6] 趙萍. 分析頸椎前路鈦網(wǎng)植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)的頸椎病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（10）：164-165.

[7] 張榮俠， 石林林， 楊英果， 孫月紅， 趙敏. 脊髓型頸椎病患者的圍手術(shù)期護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017， 24（3）：70-71.

[8] 阮凌艷， 劉艷， 葉春萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頸椎病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（7）：999-1000.

[收稿日期：2018-11-29]