他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果和安全性評價(jià)

李偉

【摘要】 目的 對他汀類藥物治療慢性心力衰竭患者的臨床療效與安全性進(jìn)行評價(jià)。方法 88例慢性心力衰竭患者， 根據(jù)雙盲法將其分為1組和2組， 各44例。2組行標(biāo)準(zhǔn)治療， 1組在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療， 比較兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 治療前， 1組美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的例數(shù)分別為0、19、25、0例， 2組NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的例數(shù)分別為0、20、24、0例， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 1組NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的例數(shù)分別為13、20、11、0例， 優(yōu)于2組的5、12、23、4例， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 1組左心室射血分?jǐn)?shù)為（37.06±2.43）%， 2組左心室射血分?jǐn)?shù)為（37.09±2.41）%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 1組左心室射血分?jǐn)?shù)為（45.61±4.58）%， 2組左心室射血分?jǐn)?shù)為（40.13±1.28）%， 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)均高于治療前， 且1組左心室射血分?jǐn)?shù)高于2組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 1組步行6 min距離為（321.35±16.84）m， 2組步行6 min距離為（320.98±15.37）m， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 1組步行6 min距離為（421.62±12.34）m， 2組步行6 min距離為（373.58±10.28）m， 1組步行6 min距離長于2組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物用于慢性心力衰竭患者的治療中， 效果理想， 可改善患者心功能， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;他汀類藥物;標(biāo)準(zhǔn)治療;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.051

慢性心力衰竭在臨床較為常見， 指受到多種病因影響造成的心肌損傷， 患者心肌結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化， 使得心室泵血功能及充盈功能降低的一種怪病[1]。慢性心力衰竭多見于心臟病史人群， 發(fā)病病因與冠心病、心肌病等相關(guān)?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)呼吸困難、體液潴留、乏力等臨床癥狀， 若不及時(shí)采取有效治療手段， 會影響呼吸功能及循環(huán)功能， 從而引發(fā)肺水腫、肝大等并發(fā)癥， 嚴(yán)重者甚至發(fā)展為急性心肌梗死， 可危及生命。為保障患者的生命安全， 本研究將他汀類藥物用于慢性心力衰竭患者的治療中， 旨在觀察其臨床療效與安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院收治的88例慢性心力衰竭患者， 根據(jù)雙盲法將其分為1組與2組， 各44例。1組男26例， 女18例， 年齡57～76歲， 平均年齡（62.59±4.94）歲， 病程1.5～11.0年， 平均病程（5.64±1.88）年， NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級。2組男27例， 女17例， 年齡58～77歲， 平均年齡（62.63±4.95）歲， 病程1.5～12.0年， 平均病程（5.64±2.17）年， NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者自愿簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;肝腎功能不全者;臨床資料丟失者;對研究使用藥物有過敏史者。

1. 3 方法 兩組均行標(biāo)準(zhǔn)治療， 給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、利尿劑治療， 并聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷等藥物進(jìn)行治療。1組在此基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療， 口服普伐他汀鈉（上海天偉生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050455）治療， 20 mg/次， 1次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療前后心功能分級情況、左心室射血分?jǐn)?shù)、步行6 min實(shí)驗(yàn)結(jié)果。采用NYHA分級法[3]對患者心功能進(jìn)行分級， 分為Ⅰ～Ⅳ級， 級數(shù)越高表明患者心功能越差。采用超聲診斷儀對患者心功能進(jìn)行測定， 計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)。對患者進(jìn)行步行6 min實(shí)驗(yàn)， 計(jì)算其步行距離， 測量兩次。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后心功能分級情況比較 治療前， 兩組NYHA分級情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 1組NYHA分級情況優(yōu)于2組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前， 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)均高于治療前， 且1組左心室射血分?jǐn)?shù)高于2組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組步行6 min實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較 治療前， 兩組步行6 min距離比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 1組步行6 min距離長于2組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭多見于中老年群體， 臨床表現(xiàn)主要為心肌細(xì)胞異常， 患者心肌纖維化造成心肌細(xì)胞死亡， 進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭癥狀。心力衰竭患者心排血量會驟減， 使得腎臟血量相應(yīng)減少， 增加心臟負(fù)荷， 加上炎癥因子、腫瘤壞死因子水平顯著升高， 引發(fā)心力衰竭[4]。隨著慢性心力衰竭患者發(fā)病率不斷升高， 其治療成為臨床的熱門研究。相關(guān)研究表示， 他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中具有一定價(jià)值， 可延緩疾病進(jìn)程， 降低病死率[5]。他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中具有以下優(yōu)勢：①可減少患者膽固醇含量， 改善心肌肥大及心肌細(xì)胞功能。②在心臟自主神經(jīng)恢復(fù)中效果顯著， 可對炎癥因子釋放進(jìn)行抑制， 對副交感神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 進(jìn)而恢復(fù)紊亂的自主神經(jīng)， 有效改善病情[6， 7]。③可對血管緊張素受體含量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 改善心肌纖維化與機(jī)體心肌收縮功能、泵血功能。④他汀類藥物用于慢性心力衰竭患者治療中， 具有較少毒副作用， 出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少， 可提升用藥安全性[8]。本次研究中， 1組患者實(shí)施他汀類藥物治療后， 患者心功能分級、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離均優(yōu)于2組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示他汀類藥物在治療慢性心力衰竭中具有一定應(yīng)用價(jià)值。綜上所述， 他汀類藥物用于慢性心力衰竭患者治療中， 效果顯著， 可改善患者心功能， 減輕心臟負(fù)荷， 延緩疾病進(jìn)程， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-29]