改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的臨床應用研究

何沛 蘭溫冬娣 尹冬梅

【摘要】 目的 分析改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的臨床應用效果。方法 選取100例急診科接受治療的患者作為研究對象， 均應用改良智能化急診分級分診系統(tǒng)， 統(tǒng)計患者急診分級分布情況、就診時間分布情況和二次分診情況。結果 100例患者中， 1級患者最少， 僅為3例（3%）， 2級患者18例（18%）， 3級患者34例（34%）， 4級患者最多， 為45例（45%）。急診患者的就診時間主要集中在8：00～22：00， 其中就診患者人數(shù)最多的時間為10：00～12：00， 共有48例（48%）患者;其次是16：00～18：00， 共有32例（32%）患者;就診患者人數(shù)最少時間為6：00～8：00， 有4例（4%）患者;其余16例（16%）患者分布在其他時間段。二次分診治療的患者僅有8例患者， 三次及以上分診治療患者有3例（3%）， 其余89例（89%）患者均為一次分診治療。結論 在急診科患者治療中應用改良智能化急診分級分診系統(tǒng)能夠提升分診工作效率， 準確、快速地輔助識別病情， 實時共享就診數(shù)據(jù)， 優(yōu)化急診醫(yī)療資源配置和排班， 提升分診質(zhì)量， 實現(xiàn)輔助決策分診， 應用價值高。

【關鍵詞】 改良智能化;分診分級;分診系統(tǒng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.111

急診科是醫(yī)院第一治療科室， 接受治療的患者大多病情危急， 需要立即安排治療， 由于急診科每天接收治療的患者數(shù)量非常多， 易出現(xiàn)就診時間長等問題， 影響患者的治療。隨著網(wǎng)絡技術和現(xiàn)代科技的發(fā)展， 醫(yī)院在治療中也應用智能化信息系統(tǒng)， 逐漸完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。急診分級分診是體現(xiàn)科室醫(yī)療服務體系質(zhì)量的重要環(huán)境， 需要借助急診信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢實現(xiàn)對患者病情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析， 建立共享數(shù)據(jù)庫， 實現(xiàn)高效治療[1]。本文分析了改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的臨床應用價值， 為急診科治療提供參考， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月在急診科接受治療的100例患者作為研究對象， 年齡均>18周歲， 符合急診就診標準， 按照常規(guī)要求掛號和接受治療;排除患者信息不全、不符合急診治療標準、掛號后退號等情況?；颊呔鈪⑴c本次研究， 其中男60例， 女40例， 平均年齡（50.49±0.34）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 系統(tǒng)分級標準 參照急診分診遇見指引制定改良智能化急診分級分診系統(tǒng)分級標準[2]， 1級：患者需要立即進行搶救， 將患者送往搶救室或復蘇室;2級：搶救時間<10 min， 需要送往搶救室或復蘇室;3級：搶救時間<30 min，?可將患者送入優(yōu)先診室;4級：患者無需立即搶救， 救治時間<4 h， 可在一般診室接受治療。

1. 2. 2 分診系統(tǒng)應用 改良智能化急診分級分診系統(tǒng)主要分為4個操作模塊， 分別為患者信息（用于記錄和描述患者信息）、智能分級系統(tǒng)（對患者疾病進行分級）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計（患者就診去向分配）和數(shù)據(jù)共享（實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)共享功能）。①患者信息：包括患者的個人基本信息、病情信息（主訴和檢查）和各項生命體征;②智能分級系統(tǒng)：系統(tǒng)中帶有格拉斯哥昏迷評分、疼痛評分、創(chuàng)傷評分等多個評估量表， 17項主要臨床癥狀和11項常見急癥和危重癥疾病主訴癥狀;③數(shù)據(jù)統(tǒng)計：分診護士將患者的主訴癥狀與生命體征錄入系統(tǒng)后， 勾選系統(tǒng)中相應的提示欄， 系統(tǒng)自動對患者病情進行分級， 并提供給分診護士， 將患者轉(zhuǎn)送至對應的治療科室[3];④數(shù)據(jù)共享：系統(tǒng)會自動將患者的臨床癥狀和生命體征等信息傳送至科室醫(yī)生診療系統(tǒng)， 醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴重程度和表現(xiàn)進行二次分級并排號， 叫號順序為急診患者接受治療的順序。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計患者急診分級分布情況、就診時間分布情況和二次分診情況。

2 結果

2. 1 急診分級分布情況 100例患者中， 1級患者最少， 僅為3例（3%）， 2級患者18例（18%）， 3級患者34例（34%）， 4級患者最多， 為45例（45%）。

2. 2 就診時間分布情況 急診患者的就診時間主要集中在8：00～22：00， 其中就診患者人數(shù)最多的時間為10：00～12：00， 共有48例（48%）患者;其次是16：00～18：00， 共有32例（32%）患者;就診患者人數(shù)最少時間為6：00～8：00， 有4例（4%）患者;其余16例（16%）患者分布在其他時間段。

2. 3 二次分診分布情況 二次分診治療的患者僅有8例（8%）， 三次及以上分診治療患者有3例（3%）， 其余89例（89%）患者均為一次分診治療。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化、數(shù)字化發(fā)展， 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）逐漸應用于醫(yī)療過程中， 國家科研機構和科技公司所研發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢?；诖舜髷?shù)據(jù)環(huán)境下， 本院引進改良智能化急診分級分診系統(tǒng)， 結合本院的急診特點， 應用于急診科室中發(fā)揮了積極的作用。改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的應用優(yōu)勢如下。

3. 1 完善分診資料， 規(guī)范文書管理 患者進入急診科室治療后， 護士將患者的各項信息錄入系統(tǒng)， 系統(tǒng)自動統(tǒng)計和計算， 對患者進行分級分診， 并將患者分診時間、科室去向和量表評分等形成報表[4]。分診護士可按照“科室”“分級”和“時間”等進行分級劃分， 觀察不同科室不同時間段的接診情況， 合理分配患者的治療科室， 減少等待時間。系統(tǒng)化自動生成報表為分診文書管理提供了便捷， 分診將各信息匯總后點擊“導出”即可將所選擇內(nèi)容打印出來， 大大節(jié)省了手寫分診資料的時間， 避免漏診、漏記等情況， 規(guī)范了急診分診文書管理[5]。

3. 2 采用彈性排班制度 急診科室白天診治的患者數(shù)量非常多， 很多“非急診”患者分為急診， 因急診治療快、就診人數(shù)少、費用與門診相似， 因此選擇急診號， 占用搶救資源。當門診號不足時， 也會導致急診科室患者數(shù)量增加。應用改良智能化急診分級分診系統(tǒng)能夠掌握患者治療高峰時間， 在此時間段內(nèi)增加護士排班， 在患者治療數(shù)量少的時間段內(nèi)減少排班， 合理調(diào)配醫(yī)療資源[6， 7]。護士長要通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計了解就診量與時間的關系， 采用彈性排班制度， 對于交接班等事件出現(xiàn)的分診高峰階段增加護理人員， 滿足患者治療的需要。

3. 3 動態(tài)、即時分診記錄 改良后分診系統(tǒng)注重患者病情的再次評估， 當患者初次分診后癥狀有變化時要再次評估， 采用動態(tài)管理和可靠追蹤方式來準確評估患者病情變化情況[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 對患者進行二次分診有助于識別潛在危重患者， 動態(tài)調(diào)整患者的就診科室， 避免延誤最佳治療時間[8]。綜上所述， 改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的應用取代了傳統(tǒng)護士手工測量和采集數(shù)據(jù)， 利用電子設備采集患者生命體征數(shù)據(jù)， 實現(xiàn)智能信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析與評估。改良智能化急診分級分診系統(tǒng)能夠完善分診文書， 為疾病分級提供客觀數(shù)據(jù)， 優(yōu)化急診流程， 縮短患者的等待時間， 保障患者的治療安全。

參考文獻

[1] 王蕾， 謝小華， 譚薇， 等. 改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的臨床應用研究. 護理研究， 2018， 32（1）：63-66.

[2] 王蕾， 謝小華， 熊文舉， 等. 改良智能化急診分級分診系統(tǒng)的構建與應用評價. 中國數(shù)字醫(yī)學， 2017， 12（10）：57-59.

[3] 葉立剛， 張茂， 周光居， 等.綜合性三甲醫(yī)院急診室搶救患者滯留狀況的研究. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2015， 9（1）：41-44.

[4] Xaquero LM， Rodero-Merino L， Caceres J， et al. A break in the clouds：towards a cloud definition. Acm Sigcomm Computer Communication Review， 2016， 39（4）：50-55.

[5] 鄭若菲， 金爽， 鄭春娥， 等.標準化二次分診模式在普通急診患者候診管理中的應用. 中國護理管理， 2016， 16（8）：1098-1101.

[6] 陳秋菊， 方方， 黃萍， 等. 基于TTAS標準的急診分診管理系統(tǒng)的構建及應用. 護理研究， 2015， 29（32）：4050-4052.

[7] 梁瀟， 劉越. 改良的早期預警評分系統(tǒng)在急診預檢分級分診中應用. 醫(yī)學臨床研究， 2013， 30（7）：1419-1420.

[8] 潘璐意， 萬光明， 顏美瓊， 等. 校正改良式早期預警系統(tǒng)在心胸?？萍痹\分診中的應用. 解放軍護理雜志， 2016， 33（24）：72-75.

[收稿日期：2018-07-05]