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    采用“弧光”法整合資源,實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的跨越式教學(xué)改革

    2019-07-01 03:44:34彭惠德寸玉芳雀蘇云
    現(xiàn)代交際 2019年9期
    關(guān)鍵詞:弧光整合資源實(shí)踐

    彭惠德 寸玉芳 雀蘇云

    摘要:針對(duì)當(dāng)前教育模式存在的人文素質(zhì)教育薄弱、課程結(jié)構(gòu)不合理、實(shí)踐環(huán)節(jié)不足等問(wèn)題,提出采用“弧光”法,整合大學(xué)教學(xué)基地醫(yī)院資源,實(shí)現(xiàn)從理論教學(xué)到實(shí)踐教學(xué)的跨越式教學(xué)改革。[1]

    關(guān)鍵詞:整合資源 理論 實(shí)踐 教學(xué)改革

    中圖分類號(hào):G642 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ?文章編號(hào):1009-5349(2019)09-0033-02

    大學(xué)臨床理論教學(xué)、醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)是高校臨床醫(yī)藥學(xué)的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生理論向?qū)嵺`跨越的關(guān)鍵,“跨越式教學(xué)”[2]影響著教學(xué)質(zhì)量。20世紀(jì)60年代后期一個(gè)名叫埃利奧特·韋金頓(Eliot Wigginton)的年輕中學(xué)英語(yǔ)教師成功引入了“弧光”(foxfireapproach)教學(xué)方法。[3]“弧光”法就是要引導(dǎo)學(xué)生走出課堂,走進(jìn)臨床實(shí)踐。針對(duì)當(dāng)前教育模式存在的人文素質(zhì)教育薄弱、課程結(jié)構(gòu)不合理、實(shí)踐環(huán)節(jié)不足等問(wèn)題,我們采用“弧光”法,整合大學(xué)教學(xué)基地醫(yī)院資源,實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的跨越式教學(xué)改革,為臨床培養(yǎng)全科實(shí)用型人才。[4]

    一、現(xiàn)行教學(xué)模式改革的背景

    一直以來(lái),學(xué)生考試內(nèi)容大多以筆試為主,以試卷成績(jī)?yōu)榭荚嚹J?,很不利于學(xué)生臨床思維的建立和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。[5]根據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在的大學(xué)學(xué)校類型趨同,人才培養(yǎng)方案趨同、專業(yè)趨同、課程趨同、教程趨同。傳統(tǒng)的教學(xué)法已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求,教學(xué)改革迫在眉睫。美國(guó)將軍奧瑪·布拉德利有一句名言:依據(jù)星辰確定航向,而非跟隨每艘過(guò)往船只!因此,通過(guò)大學(xué)與教學(xué)基地醫(yī)院合作模式,實(shí)踐教學(xué)管理的改革研究,有利于臨床思維的形成,有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)用醫(yī)學(xué)人才。

    二、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)改革措施

    蘇格拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò):語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀是醫(yī)生的三大法寶,而藥物貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。醫(yī)學(xué)觀念下指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性教學(xué)改革主要體現(xiàn)于臨床醫(yī)學(xué)與相關(guān)專業(yè)、學(xué)科的雙向整合與互融上。比如,大學(xué)的醫(yī)學(xué)生具有理論思維,缺乏臨床藥學(xué)思維;而大學(xué)的藥學(xué)、臨床藥學(xué)生具有理論藥學(xué)知識(shí),缺乏臨床醫(yī)學(xué)思維。這就需要樞紐連接——經(jīng)過(guò)國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)的具有臨床思維與藥學(xué)實(shí)踐的臨床醫(yī)生、臨床藥師的實(shí)踐教學(xué)。利用醫(yī)院豐富的實(shí)踐教學(xué)資源,完善實(shí)踐教學(xué)體系,強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)工作。改革創(chuàng)新大學(xué)教學(xué)模式和方法,以醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)研究推動(dòng)大學(xué)教學(xué)改革,以教學(xué)改革促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐,從而促進(jìn)人才的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。[6]

    三、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

    早期接觸臨床、基礎(chǔ)與臨床知識(shí)融合、在見(jiàn)實(shí)習(xí)中加強(qiáng)綜合診療能力培養(yǎng),對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高有重要作用。[7]課程改革將醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程提前到了第1學(xué)年,在入學(xué)伊始即安排學(xué)生早期進(jìn)入臨床,通過(guò)每月1天的醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程,參與臨床查房。按照“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的原則在學(xué)生的教學(xué)階段設(shè)置不同的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生將臨床上的疑問(wèn)帶到課堂,與教師一起交流,帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),效率勢(shì)必有很大的提升。[8]采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方法,臨床醫(yī)學(xué)生、藥學(xué)及臨床藥學(xué)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐學(xué)習(xí),臨床醫(yī)生、臨床藥師帶教,把醫(yī)、藥有機(jī)結(jié)合起來(lái)。以實(shí)際疾病病例為例,從疾病診斷、臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果與藥物治療的相關(guān)知識(shí)分析討論,把抽象的理論知識(shí)具體化,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,實(shí)現(xiàn)從臨床理論到實(shí)踐的跨越式教學(xué)改革,解決學(xué)生學(xué)習(xí)理論抽象枯燥的難題,注重培養(yǎng)基礎(chǔ)課程與臨床課程相融合的診療思維方式。

    具體方法:學(xué)習(xí)典型患者病例,由學(xué)生詢問(wèn)患者病史,讓學(xué)生完成病歷、藥歷書(shū)寫(xiě),并進(jìn)行鑒別診斷分析,提出治療方案,最后對(duì)病例治療分析及用藥合理性的考核[9],形成以問(wèn)題為中心、以病例為主線的多學(xué)科交叉實(shí)踐教學(xué)。

    四、結(jié)語(yǔ)

    現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期,對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力提出了更高的要求。把“弧光”法應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中,學(xué)生走出課堂,深入臨床實(shí)踐,理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力。[10]

    在臨床實(shí)踐教學(xué)中有針對(duì)性地進(jìn)行模擬病例分析教育,讓學(xué)生對(duì)病例的診治流程進(jìn)行全程的實(shí)戰(zhàn)模擬學(xué)習(xí)。[11]采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方法,完善實(shí)踐教學(xué)體系,強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[12];創(chuàng)新教學(xué)和考核方法,以實(shí)踐教學(xué)研究推動(dòng)教學(xué)改革,以教學(xué)改革促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐,全面促進(jìn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。[13]

    此次采用“弧光”法,整合大理大學(xué)與大理州醫(yī)院教學(xué)基地資源,實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的跨越式教學(xué)改革。

    最后,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)上報(bào)相關(guān)部門,為大學(xué)其他專業(yè)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)提供借鑒作用,提高教學(xué)質(zhì)量,為臨床輸送大量實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人才而努力。[14]

    參考文獻(xiàn):

    [1]王正,潘華峰等.從理論到實(shí)踐的跨越式教學(xué)——廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程改革實(shí)證研究[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2016(3):500-503.

    [2]葉曉憲,劉娟.高中歷史跨越式教學(xué)模式研究[D].江西師范大學(xué),2015.

    [3]原青林.美國(guó)有效教學(xué)方法簡(jiǎn)介[J].比較教育研究,2004,6(169):39-40.

    [4]周潤(rùn).五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構(gòu)建研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

    [5]賈改珍,秦國(guó)民,王國(guó)祥等.形成性評(píng)價(jià)在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的效果初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(2):231-233,249.

    [6]周潤(rùn),胡志,孫業(yè)桓等.基于我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(7):48-49.

    [7]蕭婷,劉濤,汪愛(ài)勤.美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,5(25):91-93.

    [8]趙峻,張榮華,羅林枝,潘慧.美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院課程體系改革對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,36(6):865-868.

    [9]陳永衡,周啟良.基于提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)改革在臨床技能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016.

    [10]龔玉姣.混合學(xué)習(xí)模式在大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究[D].湖南大學(xué),2011.

    [11]莫以凡,任建萍,周馳.高校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的問(wèn)題分析與改革思考——以健康管理專業(yè)為例[J].浙江工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015(2).

    [12]高婭.早期臨床實(shí)踐對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生相關(guān)認(rèn)知的影響[D].南京醫(yī)科大學(xué),2014.

    [13]梁麗娜,李春艷,盧書(shū)明,段志軍,孟華,王鶯燕,殷路,呂海辰.卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式下臨床技能培訓(xùn)的思考和建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017.

    [14]劉成玉等.強(qiáng)化基本能力培養(yǎng)的臨床技能學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(10).

    責(zé)任編輯:張蕊

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