驢急性胃擴(kuò)張的診治

曹軍

急性胃擴(kuò)張是由于吃食過多引起急性消化障礙和排泄機能障礙，從而導(dǎo)致胃的急劇擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)劇烈的腹痛。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性胃擴(kuò)張。原發(fā)性胃擴(kuò)張又可分為食滯性和氣脹性胃擴(kuò)張;繼發(fā)性胃擴(kuò)張通常繼發(fā)于小腸阻塞及小腸變位。本病主要發(fā)生于馬、騾，驢發(fā)生較少。

2018年8月，青峰山鄉(xiāng)李某飼養(yǎng)的一頭毛驢突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，出現(xiàn)頻繁起臥，并還有臥地打滾，呼吸急促，食欲廢絕，眼周、耳根部、頸部等處大量出汗，肘部肌肉震顫，腹肌收縮，低頭伸頸，有做嘔動作，口腔有酸臭味兒。據(jù)李某講述，該驢在發(fā)病前2小時左右采食過量豆渣，豆餅類飼料，食后飲大量冷水，根據(jù)臨床表現(xiàn)和采食情況，初步診斷為急性胃擴(kuò)張，由于及時采取導(dǎo)胃、灌藥、補液等治療措施，該驢發(fā)病癥狀有效緩解。為有效防治本病，現(xiàn)將急性胃擴(kuò)張的發(fā)病原因和治療措施提出以下觀點，以供大家參考。

一、病因

原發(fā)性胃擴(kuò)張主要是由于采食過量難以消化的和容易膨脹的豆類飼料、易于發(fā)酵的幼嫩青草、蔫青草或堆積發(fā)熱變黃的青草，貪食過多精料及容易發(fā)酵產(chǎn)氣的腐敗飼料，飽食后立即重役或大量飲冷水引起，另外突然變換飼料也可成為病因。還有就是過度饑餓，突然食入過量而引起。

繼發(fā)性胃擴(kuò)張主要是由于小腸不通，以致引起了胃以液體為主要內(nèi)容物的擴(kuò)張狀態(tài)，常繼發(fā)于小腸阻塞、小腸變位等。

二、癥狀

原發(fā)性急性胃擴(kuò)張通常在飽食后1～2小時發(fā)病，病初多呈輕微間歇性腹痛，很快即發(fā)展成劇烈而持續(xù)的腹痛。不斷臥地滾轉(zhuǎn)，急起急臥，有時足仰朝天，口咬胸臆，前沖后退，個別病畜起立過程中呈犬坐姿勢。眼結(jié)膜潮紅或暗紅，腹圍變化不大，呼吸促迫，鼻翼扇動。胸前、肘后、股內(nèi)側(cè)、頸側(cè)、眼周圍或耳根部等局部出汗，嚴(yán)重的全身出汗。肘部肌肉震顫。舌無苔或薄黃苔，口腔濕潤或粘滑，并有酸臭味兒，重癥出現(xiàn)黃膩苔。腸音逐漸減弱，消失，病初排少量糞，至后期排糞停止。多數(shù)病驢有做嘔動作，可看到左側(cè)食道溝有逆蠕動波，個別病驢發(fā)生嘔吐，低頭伸頸，鼻孔張開，腹肌強烈收縮，從口或鼻孔流出酸臭食糜。

胃管檢查，是臨床上探查胃擴(kuò)張性質(zhì)和解除胃擴(kuò)張狀態(tài)的較為簡單實用的方法。下胃管僅能排出少量氣體，腹痛癥狀并不減輕，胃管進(jìn)入噴門后，再繼續(xù)推進(jìn)困難，從胃管握端向內(nèi)吹氣亦不通，將胃管稍向后退回半指即可吹通，如反復(fù)進(jìn)行數(shù)次均相同，即可確診為過食性胃擴(kuò)張。

氣性胃擴(kuò)張，胃管進(jìn)入胃內(nèi)后，立即導(dǎo)出大量酸臭氣體和少量粥樣食糜，疼痛隨即減輕，甚至消失，呼吸也恢復(fù)正常。

繼發(fā)性胃擴(kuò)張，插入胃管立即噴出大量黃綠色的酸臭液體，腹痛暫時緩解，若原發(fā)病未治愈，數(shù)小時后又出現(xiàn)疼痛。

直腸檢查可見脾臟后移，其后緣可到達(dá)髖結(jié)節(jié)垂線處。但須注意，不能單純把脾臟后移作為胃擴(kuò)張的診斷依據(jù)，因為有的馬驢在生理狀態(tài)下脾的后緣就在髖結(jié)節(jié)的下方。

胃擴(kuò)張的繼發(fā)癥為胃破裂，表現(xiàn)腹痛突然停止，全身出冷汗，胸前更為嚴(yán)重，肌肉震顫，病畜立即轉(zhuǎn)為安靜，呆立不動，目光凝滯，若強使行走，步伐散亂，脈搏細(xì)弱，心跳紊亂而無節(jié)率，結(jié)膜藍(lán)紫色，腸音完全消失，體溫迅速下降，常在幾小時內(nèi)死亡。

三、診斷

了解草、料和使役情況，原發(fā)性急性胃擴(kuò)張發(fā)展快，病情急劇，間歇性腹痛很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛。胃管、直腸檢查可提供較為可靠的依據(jù)。經(jīng)鼻反復(fù)排出糞水，通過胃管可排出酸臭的、淡黃或者暗黃微綠色的大量液體為繼發(fā)性胃擴(kuò)張。

四、預(yù)防

首先加強經(jīng)常性飼養(yǎng)管理，建立良好的飼養(yǎng)習(xí)慣，要定時定量，飼草和飼料應(yīng)保持一致，不得隨意更改。必須更改時要有過渡期。其次是在勞役過度，極度饑餓時，應(yīng)注意飼料調(diào)理，少喂勤添，避免采食過急和過量。其三是防止馬、騾、驢脫韁后進(jìn)入飼料房和倉庫偷吃大量精料，杜絕本病的發(fā)生。

五、治療

首先進(jìn)行導(dǎo)胃，排除胃內(nèi)積聚的氣體、液體和食糜。然后要解除幽門痙攣，緩解疼痛，投給制酵防腐劑，如水合氯醛20～30g、酒精40～60ml、福爾馬林15～20ml、溫水500ml，一次內(nèi)服。魚石脂15～20g、松節(jié)油15到25ml、酒精40～60ml、溫水500ml，一次內(nèi)服。米醋500ml、水合氯醛15～25g，一次內(nèi)服。除內(nèi)服藥外，亦可靜脈注射5%水合氯醛酒精液150～250ml。以上處方對氣脹性胃擴(kuò)張可收到滿意的效果。

對食滯性胃擴(kuò)張，在導(dǎo)胃后應(yīng)用溫水反復(fù)洗胃，洗得越徹底越好，然后可用液狀石蠟500～1000ml、米醋500ml、水合氯醛粉15～25克，加溫水500ml，一次內(nèi)服。

重癥胃擴(kuò)張或病的后期，為防止心力衰竭、脫水和自體中毒，可采取強心補液等治療措施。

綜上所述，該病從病因上分析，原發(fā)性胃擴(kuò)張主要是飼養(yǎng)管理不當(dāng)造成，所以在平時的飼養(yǎng)管理過程中，提供優(yōu)質(zhì)的飼草和飼料，不得隨意改變;在飼喂時要定時定量降低發(fā)病誘因。在診斷要區(qū)分原發(fā)病例，還是繼發(fā)病，因為治療原則不同。應(yīng)該研究應(yīng)用消食理氣中藥配合治療效果會更好。

（作者單位：122400遼寧省朝陽市建平縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所）