電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽在化療患者中的應(yīng)用

吳麗平，吳咪咪，任媛媛

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

目前，化療是臨床上治療惡性腫瘤的有效手段，雖然可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，改善臨床癥狀，延緩病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期，但腫瘤患者在化療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃道不良反應(yīng)，增加患者的身心痛苦，導(dǎo)致患者對(duì)化療產(chǎn)生抵觸心理，拒絕繼續(xù)接受化療，影響患者的治療效果[1]。因此，積極預(yù)防、控制化療患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)保證化療順利進(jìn)行、提高化療效果具有重要作用。電子止吐儀是體外皮神經(jīng)刺激性治療儀器，能夠發(fā)出特定頻率脈沖以減少腦組織、胃腸組織中5-HT3釋放，以預(yù)防嘔吐出現(xiàn)[2]。耳穴埋籽是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，是將王不留行籽貼敷于耳廓穴位及敏感度，按壓刺激穴位以調(diào)整機(jī)體平衡，達(dá)到預(yù)防惡心、嘔吐的效果[3]。因此。本研究采用電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽治療化療患者，并觀察其止吐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年10月于我院就診并接受化療的患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)MRI、CT、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等檢查證實(shí)為惡性腫瘤[4]；⑵需要接受高致吐化療藥物質(zhì)治療；⑶病情穩(wěn)定，情緒穩(wěn)定；⑷簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神障礙者；⑵合并語(yǔ)言障礙者；⑶明確腫瘤腦轉(zhuǎn)移者；⑷合并癲癇者；⑸耳部損傷、炎癥者。試驗(yàn)組：男21例，女18例，年齡45～76（58.19±7.62）歲。對(duì)照組：男20例，女19例，年齡46～75（59.44±8.90）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽治療。電子止吐儀操作方法：化療前30min使用由昆明法羅適科技有限公司生產(chǎn)的法羅適電子止吐儀治療，于內(nèi)關(guān)穴涂抹適量的導(dǎo)電膏，在患者手腕部?jī)?nèi)側(cè)皺褶下3cm處放置電子止吐儀的接觸板，根據(jù)個(gè)人情況調(diào)節(jié)松緊帶及檔位，使用到化療結(jié)束后24h。耳穴壓豆操作方法：化療前1h，取主穴神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、胃，取配穴肝、脾，使用探棒按壓達(dá)到耳穴敏感度后，采用75%乙醇消毒，將王不留行籽粘貼于0.5cm×0.5cm醫(yī)用膠布中央，并粘貼在患者耳穴敏感處，每次按壓5min，每日按壓5次，以局部出現(xiàn)酸麻微痛以及熱感為宜，兩耳交替按壓，治療21d。

對(duì)照組只予以電子止吐儀治療，具體操作方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用歐洲臨床腫瘤會(huì)議制定的惡心、嘔吐控制標(biāo)準(zhǔn)，分為完全控制、部分控制、輕度控制、未控制，有效控制率=（完全控制+部分控制）總病例×100%[5]。⑵采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量，各項(xiàng)總分100分，采用5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[5]。⑶記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用“±s”代表，兩組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者嘔吐控制效果比較

試驗(yàn)組患者的嘔吐有效控制率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者嘔吐控制效果比較

2.2 兩組患者惡心控制效果比較

試驗(yàn)組患者的惡心有效控制率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者惡心控制效果比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討 論

部分化療患者由于持續(xù)使用高致吐藥物導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐，不僅增加患者的身心痛苦，還會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫功能下降，發(fā)生一系列不同程度的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[7]。電子止吐儀是類似于手表的新型電刺激儀，能夠通過(guò)發(fā)送特定頻率的低頻脈沖刺激患者腕部正中神經(jīng)，并傳達(dá)到大腦皮層的高級(jí)中樞，減少腦組織、胃腸組織中5-HT3分泌，減少5-HT3受體，抑制嘔吐中樞興奮性，阻止神經(jīng)性嘔吐信號(hào)，避免惡心、嘔吐發(fā)生[8～10]。中醫(yī)在惡性腫瘤不良反應(yīng)防止中具有特殊優(yōu)勢(shì)[11]。中醫(yī)認(rèn)為化療會(huì)損傷患者的正氣，導(dǎo)致患者肝腎虧損、氣血虛耗，胃失和降和胃氣上逆導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸不良反應(yīng)法[12]。中醫(yī)理論認(rèn)為，“耳為宗脈所聚，十二經(jīng)通于耳”，耳部穴位與人體臟腑痙攣相同，通過(guò)將王不留行籽貼于耳穴，并按壓刺激耳穴以能夠起到調(diào)整臟腑功能，調(diào)節(jié)腸胃功能，預(yù)防惡心、嘔吐的作用[13,14]。

本研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的惡心有效控制率、嘔吐有效控制率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽治療可有效預(yù)防、控制化療患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。耳穴埋籽能夠刺激耳穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性，調(diào)節(jié)腸胃功能，與電子止吐儀聯(lián)合使用可有效提高止吐效果[15]。從表3可知，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)化療患者實(shí)施耳穴埋籽與電子止吐儀治療，可有效減少化療患者的不良反應(yīng)，減少患者的身心痛苦[16]。表4數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽治療能夠減少化療患者化療期間惡性、嘔吐及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者的惡心、嘔吐程度，降低患者的抵觸心理，提高患者的生活質(zhì)量[17]。

綜上所述，電子止吐儀聯(lián)合耳穴埋籽控制化療患者惡心嘔吐的效果良好，可有效減少患者化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生，使得患者的生活質(zhì)量明顯提高，療效確切，患者的生活質(zhì)量明顯提高，值得推薦。